Одним из первых проявлений действия дурмана является сухость во рту. Вскоре появляется чувство жара, зрение ухудшается, развиваются светобоязнь, головная боль, головокружение. Голос становится хриплым, глотание затрудняется, а в тяжелых случаях оказывается вообще невозможным. Нарушается психика. Развивающееся первоначальное чувство тоски и беспокойства быстро сменяется более или менее резко выраженным психическим возбуждением.

При осмотре такого больного в первую очередь обращает на себя внимание резкое расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет. Кожа у больного полнокровная, сухая. Температура тела нередко повышена, частота сокращений сердца увеличена. Учащение пульса связано в данном случае не с повышенной температурой, а с нарушением нервной регуляции сердца. Оно неизбежно даже у тех пострадавших, у которых температура тела остается нормальной.

Характерно в картине отравления дурманом нарушение психики. У больного появляется бред, периодически сменяющийся взрывами веселости, добродушия, щедрости или же чрезвычайной агрессивности. Контроль за поведением утрачивается. Нередко расстрой-

ства психики сопровождаются галлюцинациями. Координация движений во время отравления нарушена.

При тяжелых отравлениях возможно значительное снижение кровяного давления из-за непосредственного угнетающего действия алкалоидов на сократительную способность стенок кровеносных сосудов. Это приводит к дополнительному возбуждению и без того перевозбужденной центральной нервной системы. В результате могут развиться довольно бурные судороги. Финальный этап отравления – коматозное состояние. Пострадавший иногда остается без сознания более 2 сут. Поправившись, человек не помнит ничего происходившего с ним во время отравления.

При оказании медицинской помощи пострадавшему важно учитывать, что алкалоиды дурмана блокируют аппарат, приводящий в движение мускулатуру стенки желудка. Поэтому рвоты у отравленных обычно не бывает. Не удается ее вызвать и искусственно. Предотвратить дальнейшее всасывание алкалоидов дурмана в кровь можно только промыванием желудка раствором танина или водной известью активированного угля. В дальнейшем следует давать пострадавшему пить 2 %-ный водный раствор танина по столовой ложке каждые 15 мин.

Механизм действия алкалоидов дурмана изучен хорошо. Медицина поэтому располагает средствами, которые можно рассматривать как физиологические антагонисты этих ядов. К числу таких средств относится прозерин. Обычно взрослому больному вводят подкожно не больше 0,5 мг этого вещества.

Хорошим антагонистом алкалоидов дурмана является также салициловокислый физостигмин, обычно упоминаемый в справочниках по лечению острых отравлений.

Кроме того, применяют морфин, клизму с хлоралгидратом. При необходимости назначают сердечные средства, кислород, искусственное дыхание.

Однолетнее травянистое растение с прямым ветвистым стеблем 30-120 см высотой, покрытым прижатыми двуконечными волосками. Листья продолговато-ланцетные, к обоим концам суженные, к верхушке заостренные, цельно-крайние или отдельнозубчатые, покрыты редкими прижатыми трехконечными волосками. Цветки мелкие, ярко-желтого цвета, собраны в соцветие – простую кисть. Плоды – узкие длинные стручки, косо направленные вверх, на почти горизонтальных плодоножках. Цветет с мая по сентябрь.

Желтушник левкойный широко распространен по России. На Дальнем Востоке произрастает в Приморье и Приамурье, на Охотском побережье, Камчатке, Сахалине и Курильских островах. Растет на сухих лугах, приречных песках, по склонам холмов и обрывов, а чаще как сорняк на полях, на улицах в населенных пунктах и вдоль дорог. Больших зарослей не образует. Встречается одиночно или небольшим группами.

Желтушник левкойный исследован главным образом как лекарственное растение, улучшающее работу сердца при недостаточности кровообращения.

Препараты желтушника по активности близки к строфантину.

Из желтушника левкойного выделены и исследовались такие гликозиды, как эризимотоксин и эризин, эритрид, эризимозид и продукт его восстановления – эризимосол. Все они оказались биологически активными веществами.

Как многие растения, желтушник левкойный может являться причиной отравлений почти исключительно при его неправильном использовании в качестве лекарственного средства.

Чувствительность к гликозидам желтушника увеличивается, если в организме содержится мало ионов калия. Много ионов калия теряется организмом при действии гипотиазита и некоторых других мочегонных средств, нередко назначаемых одновременно с сердечными гликозидами. Поэтому назначение таких мочегонных средств больному, систематически получающему препараты из желтушника, создает опасность избыточного действия последних, если одновременно не восполняется убыль ионов калия.

Легкие отравления характеризуются резким замедлением пульса и периодически возникающими внеочередными сокращениями сердца (экстрасистолами). Промежуток времени между экстрасистолой и следующими сокращениями затягивается. Учащение экстрасистол может рассматриваться как признак нарастания тяжести отравления.

Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют о том, что при тяжелых отравлениях желтушником левкойным можно ожидать резкое учащение пульса (после предварительного его урежения) с нарушением ритма сокращений. Из других возможных нарушений главнейшими являются расстройство координации движений, одышка вследствие pacстройства кровообращения, тошнота, рвота, синюшность видимых слизистых оболочек и кожи.

Промывание желудка при отравлениях желтушниками целесообразно только в случаях, когда яд поступил в пищеварительный тракт. После промывания желудка следует ввести больному через зонд водную взвесь активированного угля и солевое слабительное.

Для борьбы с рвотой дают глотать кусочки льда. Из других средств могут оказаться полезными нитроглицерин, камфора, кофеин, атропин, кислород.

Многолетнее травянистое растение 30-80 см высотой. Стебель прямой, тонкий, цилиндрический, зеленого или буро-красного цвета. На верхушке имеет мутовку из трех-пяти пятипальчатых сложных листьев на длинных черешках, между которыми выходит тонкий цветонос до 17-24 см высотой. Листочки сложного листа обратноовальной формы с клиновидным основанием и остроконечные на верхушке, по краю мелкопильчатые. Цветки мелкие, зеленовато-белые, собраны в соцветие – простой зонтик на верхушке цветоноса. Плоды – ягодообразные костянки ярко-красного цвета, слегка почковидной формы, с боков утолщенные, сверху сплющенные, с двумя белыми семенами. Цветет в июле, плоды созревают в августе-сентябре. Наиболее ценная – подземная – часть растения состоит из толстого, мясистого стержневого корня и небольшого корневища, находящегося на верхушке корня.

Распространен женьшень в Приморье и южных районах Хабаровского края. Растет в глухих горных лесах, преимущественно в кедровых и смешанных широколиственно-хвойных, на хорошо дренированной, богатой перегноем почве, на пологих склонах в пределах высоты 200-800 м над ур. моря. Встречается очень редко, природные запасы его крайне ограничены.

Женьшень завоевал себе репутацию совершенно безвредного средства. И все же им можно отравиться.

Обычная передозировка женьшеня при его регулярных приемах может привести к снижению работоспособности, ухудшению сна. Эти явления сравнительно быстро проходят сами собой и должны восприниматься только как сигнал о необходимости пропустить один-два очередных приема лекарства, а затем снизить его дозу.