Такого рода динамика традиционно предполагает выведение определенной специфики и дифференцированных уровней адаптации, которые, собственно, и представляют следующий класс мишеней в данной классификации. Дальнейшее уточнение и выведение более или менее обоснованной типологии актуальных мишеней в существенной мере зависит:

• от принципа определения однородных клиентских групп, (например, здесь могут выделяться половозрастные и нозоспецифические клиентские группы и соответствующие кластеры типизированных психотерапевтических мишеней);

• в зависимости от сферы психической активности, в которой, по мнению специалиста-психотерапевта, заявляется актуальная для клиента проблематика (например, эмоциональная, когнитивная, поведенческая, мотивационная, сенсорная и другие);

• исходя из теоретических построений того или иного метода психотерапии (например, достаточно часто заявляемая проблема хронических опозданий может попадать в категории: «вредных привычек», «избегающего поведения», «сценарного конфликта», «обесценивания социальных норм», «инфантильного способа защиты», «признаков экзистенциального вакуума», «свидетельства скрытого переживания вины и требования наказания», «неосознаваемого сопротивления неадекватным жизненным установкам», «признаков эмоционального выгорания и вообще признаков хронического стресса», «наследуемой или некритически усвоенной – „ленивой“ адаптационной метапозицией», «несформированных навыков управления временем или вообще жизнью», и проч.).

Прагматический смысл выведения вышеприведенных типологических вариантов понятен – таким образом облегчается задача обоснования использования определенного блока технологий профессиональной психотерапии применительно к случаю конкретного клиента.

И здесь мы еще раз обращаем внимание на важность адекватного «перевода» любой квалификационной версии исходного состояния клиента в понятное и приемлемое для него лексическое оформление актуального проблемного состояния. В этом случае несущие смыслы и мотивация на участие гипотетического клиента в терапевтическом процессе не теряются, а наоборот, всемерно возрастают.

(1).2. Класс специфических психотерапевтических мишеней

Стратегический смысл выведения данного класса психотерапевтических мишеней состоит прежде всего в том, что именно таким образом утверждается соответствие базисных позиций рассматриваемого матричного уровня общей теории психотерапии доминирующим установкам биопсихосоциального подхода, но также идее о наличии особых типов адаптации (биологической, психологической и социальной), разделяемой наиболее известными исследователями и представителями научного сообщества. Становящейся психотерапевтической науке безусловно важно демонстрировать такую приверженность научному мейнстриму, имеющему к тому же солидные эпистемологические основания.

Технологический и прагматический смысл здесь заключается в том, что именно таким образом достигается функциональное соответствие специфических мишеней основным моделям психотерапии – медицинской, психологической, социальной. То есть и сами эти мишени, и их индикативные признаки отражают реалии определенных уровней организации сложной живой системы «человек», что, в свою очередь, способствует процессу углубленного исследования особенностей функционирования и взаимодействия данных системных уровней.

Таким образом, настоящий класс психотерапевтических мишеней включает следующие подклассы:

(1).2.1.психологические мишени психотерапии, представленные теми или иными сферами психической активности субъекта и их фиксируемыми нарушениями (признаки устойчивой, напряженной или нарушенной психологической адаптации, определяемые в конкретных индикативных характеристиках);

(1).2.2.социальные мишени психотерапии, представленные уровнями социализации (социальной адаптации) отдельных субъектов, групп населения, выделяемых по какому-либо актуальному признаку;

(1).2.3.биологические мишени психотерапии, представленные дифференцированными уровнями биологических процессов (например, процессов нейрогенеза, иммунных, эндокринных, эпигенетических процессов и других), а также симптомами и синдромами различных, в том числе и тяжело протекающих хронических заболеваний, к которым, например, можно отнести болевые синдромы и другие дискомфортные телесные проявления.

Собственно психотерапевтический смысл здесь также присутствует и состоит прежде всего в том, что за счет выведения данного класса мишеней повышается уровень определенности в заявляемой клиентом проблематике, проясняется направление общего движения терапевтического процесса и таким образом редуцируются по крайней мере некоторые из составляющих актуальной проблемной ситуации (компонент отсутствия очевидно правильного решения), а также стартового состояния деморализации (компонент беспомощности, безнадежности).

Выведение данного класса мишеней помогает и специалисту-психотерапевту определяться с наиболее перспективными направлениями выстраивания общей стратегии и проекта психотерапии, даже и в том случае, когда такой проект включает работу со всеми перечисленными спецификациями психологических, социальных и биологических мишеней. Проработка такого сложного психотерапевтического проекта – например, с использованием специальной технологии SMART – на соответствующем этапе терапевтического процесса совместно с клиентом, помимо того что устраняет антиресурсный компонент неопределенности, способствует формированию у клиента так называемого стыковочного сценария терапевтических изменений по всем охватываемым спецификациям, что, в соответствии с правилами эффективной психотерапии, является важным условием достижения планируемого результата.

Далее необходимо иметь в виду, что если в отношении системы оценочных индикаторов терапевтической динамики по специфике биологических мишеней все более или менее ясно и вопрос о критериях отнесения к определяемым здесь уровням адаптации (см. содержание предыдущего раздела) в достаточной степени разработан, то в отношении критериев и уровней психологической и социальной адаптации этого сказать нельзя. И в общей теории психотерапии данная методологическая задача решается за счет выведения класса универсальных психотерапевтических мишеней и соответствующей системы оценочных индикаторов в разработанной технологии психотехнического и комплексного анализа психотерапевтического процесса.

Класс актуальных мишеней и в несколько меньшей степени класс специфических психотерапевтических мишеней с выделяемые здесь подклассами – являются основными для формата экспресс-психотерапии. Тем не менее, специалист-психотерапевт должен иметь отчетливое представление и понимание относительно универсальных психотерапевтических мишеней. Хотя бы и потому, что базисные техники экспресс-психотерапии – так называемые «техники-окна» – открываются так же и в сторону универсальных мишеней, стимулируя долгосрочную психотерапевтическую динамику.

(1).3. Класс универсальных психотерапевтических мишеней

Стратегический смысл выведения обособленного класса универсальных мишеней психотерапии состоит прежде всего в том, что таким образом мы получаем ответ на важнейший вопрос, почему же гипотетический клиент не мог самостоятельно решить ту или иную проблемную ситуацию или справиться с проблемным состоянием и какие ресурсы психического субъекта или группы позволяют им обходиться без помощи специалиста-психотерапевта даже и в сложных ситуациях. В то же время наличие исчерпывающих ответов именно на эти вопросы, как мы помним, есть один из важнейших критериев состоятельности общей теории психотерапии по Д. Прохазке, Дж. Норкроссу.