В качестве частых осложнений при таких состояниях выступают эмболии. Но, возможно, еще более актуальна сама ситуация, при которой желудочки приходят в хаотичное движение. При вибрации, которая предшествует мерцанию, циркуляция крови сильно замедляется, в моменты мерцания мышц она практически прекращается – и смерть может наступить в течение нескольких мгновений. Самая частая физиологическая причина гибели – это инфаркт. Мерцание воспринимается сердцем как опасное волнение, как бушующий ураган, и борьба сердца с ним становится смертельно опасной.

Срочные средства, которые предлагает классическая медицина, привносят в своем немного грубоватом духе определенную свежую ноту. При мерцании, которое соответствует резкой остановке сердца, рекомендуется несколько раз ударить пациента в грудную область. Если верить Клецигу, такие удары должны оказаться спасительными. И они несут весьма конкретный посыл: надо пробудиться к жизни, собраться и сконцентрироваться на одной цели, а именно – на самой жизни. Все остальные методы тоже следуют этой очевидной цели. Инъекции локальной анестезии прямо в сердце есть не что иное, как укол в сердце с последующим «обмороком» основного управляющего им центра.

В конце концов, массаж сердца и дыхание рот в рот тоже уместны. Они прежде всего служат для того, чтобы выиграть время, в течение которого организм сможет подготовиться к восстановлению. Руки, массирующие сердце, игнорируют хаос в нем и имитируют его естественные движения. Дыхание рот в рот работает в том же направлении, принуждая потерпевшего к связи с миром, которую он уже не может поддерживать самостоятельно.

Толковать это и прочие пограничные состояния нужно весьма осторожно и внимательно. К примеру, за каждым отказом сердца стоит другой, предварительный, на который никто, вероятно, даже не обратил внимания…

С другой стороны, человек смертен, и он должен понять и принять это. Рано или поздно наступает время проститься с жизнью. Однако отказ от нее может быть и абсолютно сознательным шагом, во время которого человек не только обращается к своему душевному центру, но и объединяется с ним. Возможно, в причудливой ситуации сердечного мерцания речь идет о том, чтобы найти выход из душевного хаоса. Это последний выход на сцену неразрешенной проблемы, самой души, отчаявшейся шагнуть на грань между жизнью и смертью.

Есть множество видов блокад на путях проведения импульсов возбуждения в нервной системе сердца. При блокировке первого порядка время перехода сигнала между предсердием и камерой продлевается. Это нарушение, однако оно еще не вызывает явных симптомов. Такая блокировка может быть как предвестником тяжелого сердечного заболевания, так и возникать при нормальной в целом клинической ситуации. Уже после получения результатов ЭКГ пациент может спросить себя, не замедлены ли, случаем, слегка все его сердечные процессы? Объективно-то они занимают больше времени, чем предусмотрено…

Самое частое нарушение производительности сердца – это блокировка атриовентрикулярного узла второго порядка, этот симптом называют периодика Венкебаха. При ней время между сокращениями увеличивается от удара к удару до тех пор, пока в конце концов работа желудочков не прекратится окончательно. Зачастую этот симптом переходит в блокировку третьего порядка, при которой предсердия и желудочек начинают сокращаться совершенно независимо друг от друга. В первом случае пациент еще в значительной степени остается «на связи», во втором же коммуникация в сердце окончательно нарушена. Оно теперь словно разделено на два лагеря, которые не зависят друг от друга, и работа предсердий становится бессмысленной. Частота сокращений желудочка обычно не выше 40 ударов в минуту, и этого вполне достаточно, чтобы поддерживать кровообращение. Такой вторичный ритм, который иногда может падать даже до 20 ударов в минуту, позволяет вести разве что подобие жизни. Вследствие экстремального замедления работы желудочка минутный объем крови, прокачиваемой сердцем, уменьшается до критической отметки. Все это может в итоге привести, кроме уже упоминавшихся тяжести в груди и потери сознания, к судорогам и припадкам.

Это схожее с эпилепсией припадочное состояние (синдром Адамса Стокса) связано с недостаточным поступлением в мозг кислорода. Припадки дают понять, что тело пытается справиться с новым и не совсем приятным для него положением вещей. К примеру, судорога икроножных мышц после напряженной тренировки ясно дает понять, что болевой порог мускулатурой уже превышен. Все остальные попытки ее напрячь не приведут ни к каким хорошим результатам. Судорога – это последний сигнал. Это проявление внутренней борьбы. Это забастовка. Однако до них доходит крайне редко. Точно так же происходит с мозгом. В таких случаях пациент должен долгое время находиться в горизонтальном положении, чтобы восстановить снабжение мозга кровью.

Сердце с аритмией и тотальной блокадой, конечно, уже повреждено из-за сужения и уплотнения коронарных сосудов, реже – из-за повреждения сердечных мышц вследствие воспаления миокарда (миокардита).

Пациент может вынести из истории болезни, что он слишком далеко зашел в том, что касается сердца, – или дал себя увести. Любая попытка его сердца что-либо предпринять разбивается о кольцо блокады. Он больше не способен поддерживать нужный ритм. Абсолютная аритмия – это просто проявление хаоса, царящего в нашей жизни. Не остается ни норм, ни критериев времени, одна анархия. А поскольку вся жизнь – ритм, то жизни среди всего этого хаоса остается не так уж много.

Методы лечения классической медицины снова проясняют ситуацию. Когда каждый припадок может стать последним, она не медлит и пускает в ход электростимуляторы. Тысячам пациентов уже встраиваются электронные кардиостимуляторы. Даже само слово дает нам понять, что речь здесь идет о достаточно своеобразном способе лечения. Ведь, как правило, встраиваются запчасти в автомобили, но не железки в живых людей.

С технической стороны, это маленький, величиной не более портсигара, электрический передатчик, который, будучи вживлен под кожу у грудной мышцы, снабжает сердце импульсами. Благодаря этому маленькому механизму медицине удалось покончить с сердечным хаосом и установить стабильный и надежный ритм. Однако не все так безоблачно, как кажется. Прежде всего потому, что, если имплантат приживется (что тоже протекает не всегда успешно), он может вместо сердечного ритма начать задавать свой собственный, четко выверенный, но независимый от жизни пациента такт.

В этом случае вся операция уже видится с другого ракурса – ритм жизни теперь задает бездушная машина. Там, где до этого правило умение приспосабливаться к изменчивости жизни и чувств, сейчас господствует механика, которая, разумеется, отбивает такт вне зависимости от любых эмоций или переживаний. Текучесть и непредсказуемость жизни заменена на железную логику машины. Пациент теперь уверен в ходе своего сердца – однако и в ходе своей жизни тоже. Потому что, помните: вся жизнь – это ритм, однако ритм – это не то же, что и такт. С маленьким роботом, помогающим сердцу не выходить из колеи, медицина вживила в жизнь кусочек смерти. Робот не видит разницы между судорогами или припадками – и тем, как сердце скачет от радости. Теперь вместо живой гармонии в сердце – лишь выверенная хирургами равномерность. В мире, где это считается самым главным, пациенту никогда не доведется узнать, что Жизнь – это нечто большее, чем просто стабильное существование.

В такой ситуации было бы честным объясниться со смертью, коль скоро ее посланник – в вашей груди. И понять, сколько же мертвого и механического теперь в вашей жизни. Страх перед необъяснимым и непредсказуемым поведением собственного сердца, конечно же, берет верх. Однако, когда машине отдается власть в сердце, исчезает не только этот страх, но и само качество жизни. Это знание может помочь прогнать из жизни все то неживое, искусственное, что уже угнездилось в ней. Если мы, говоря о музыке, рассматриваем ритм и такт как две противоположности, то это верно и для сердца тоже. Ритм – это индивидуальность, переменчивость, уникальность, текучесть, все то, что придает музыкальному произведению, как и жизни, его неповторимость. Такт же вносит в него порядок, меру. Такт без ритма мертв, но и ритм без такта хаотичен.