С другой стороны, сердце можно также сравнить с мотором, который (как и в автомобиле) занимает центральное место в системе энергоснабжения и не дает остановиться «всей машине». Еще больше подходит сердцу образ двухтактного двигателя, работа которого осуществляется за счет впуска топлива и выпуска отработанных газов. Однако на этом сравнение заканчивается, поскольку сердце имеет ритм и не знает, что такое такт. Ритм соотносится с тактом так же, как жизнь со смертью. Кроме того, это удивительный «двигатель» – растущий вместе с автомобилем и продолжающий непрерывно работать в процессе роста. Если мы будем использовать для сравнения образ автомобиля, мы получим фантастическое транспортное средство, которое растет по мере увеличения семьи и в любой момент готово подстроиться под все ее потребности. В старости, когда численность семьи снова уменьшается, это чудо снова сжимается и приспосабливается к новым обстоятельствам. Это совершенная метаморфоза – от детской коляски к трехколесному велосипеду, затем к двухколесному, затем к первому автомобилю (лучше всего – к спортивной модели), после этого к автомобилю-универсалу, а затем к лимузину.
Сердце – как, впрочем, и все остальные наши органы – уходит далеко за границы технологии, в мир чудес. Самая современная и сложная техника не просто значительно уступает сердцу, она в принципе находится с ним в разных весовых категориях. Этот факт необходимо признать. Даже в рамках распространенного механистического мировоззрения возможности сердца намного превосходят возможности техники: его производительность составляет около 100 тысяч ударов в день, которые обеспечивают транспортировку около 10 тысяч литров крови (объем стандартной автоцистерны), и это происходит непрерывно, из года в год, в среднем около 70 лет, без технического обслуживания и сервиса. Или возьмем коронарные сосуды: в процессе сердечной деятельности они растягиваются не менее 100 тысяч раз в день. Какой из известных нам материалов выдержал бы это в течение 70 лет и более? Подобная информация может представлять интерес с интеллектуальной точки зрения, однако она может также пробудить в нас определенное благоговение по отношению к сердцу и его работе. С моей точки зрения, это благоговение необходимо для того, чтобы впоследствии понимать существующие и предполагать возможные проблемы сердца.
Осознавая всю ограниченность технических аналогий, для лучшего понимания принципа работы сердца мы все-таки можем сравнить его с насосной станцией в центре городской водопроводной сети. Еще Гарвей сравнивал сердце (как центр системы кровообращения) с Солнцем в Солнечной системе и уникальным насосом с двумя клапанами. Сердце действительно выполняет в нашем теле работу мощного насоса, который закачивает воду в трубы под таким давлением, что мы можем получить нужное нам количество воды в любом месте водопровода. Неважно, что «водопроводные краны» могут располагаться гораздо выше насосной станции – например, на 14-м этаже высотного дома… или в самой верхней части нашего телесного дома, то есть в голове – надежный насос в сердце города или тела позаботится о достаточном давлении. Потребителям воды большого города в нашем теле соответствуют органы и ткани организма. Пока насос работает, обеспечение жизненно важной влаги под определенным давлением гарантировано; однако если насос прекратит работать, давление в системе быстро упадет, в результате чего домохозяйства, или органы нашего тела, лишатся водоснабжения.
Однако, начиная с этого момента, сравнение становится неудачным: ведь если отсутствие водоснабжения в городе является лишь неприятным моментом, то остановка кровообращения означает реальную угрозу жизни. Всего через пять секунд нарушается функционирование мозга, который расположен выше всего, через 10 секунд угроза становится еще более явной, выражаясь в потере сознания, которая, вероятно, сопровождается надеждой на то, что перемещение тела вниз может способствовать получению некоторого количества живительной влаги. Примерно через 8 минут наступают необратимые повреждения мозга. Теперь даже в том случае, если насос снова заработает, например, в результате помощи, оказанной извне, – массажа сердца и т. д., – это будет слишком поздно для центрального пункта управления. Он уже будет не в состоянии выполнять свои управляющие функции в «городе» нашего тела.
Для предотвращения подобных катастроф «насосная станция» защищена различными предохранительными устройствами.
Во-первых, в насосе установлены различные системы сигнализации в форме нервных сетей, с другой стороны, сам сердечный насос снабжается энергией в первую очередь. Он первым получает из коронарных сосудов живительную влагу, которая покидает левый желудочек. Коронарные сосуды окружают сердце подобно короне в прямом смысле этого слова и снабжают все его клетки свежей энергией. Если это снабжение резко прерывается, например, в результате сужения сосудов при стенокардии, сразу же наступают очень сильные боли – и это тоже система сигнализации нашего организма. Если же снабжение прекращается полностью – в случае инфаркта – адекватным сигналом тревоги становится невыносимая боль.
В нашей аналогии – картине системы городского водоснабжения – водопроводным трубам соответствуют артерии, которые транспортируют свежую кровь к органам и тканям. Канализации соответствуют вены, которые снова доставляют к сердцу использованную кровь. В этот момент аналогия снова прекращается, поскольку сердечно-сосудистая система может похвастаться совершенной системой вторичного использования ресурсов, которая остается недостижимой мечтой для стратегов любой системы водоснабжения.
После того как мы рассмотрели функционирование сердца с точки зрения его влияния на свое окружение, настал черед самого этого органа. Масса сердца составляет от 300 до 500 г, по размеру сердце примерно соответствует сжатому кулаку. Это полый мышечный орган, расположенный примерно в центре груди и слегка смещенный влево – в сторону женской, или чувственной, стороны тела. В минуту сердце делает около 70 ударов, что соответствует более чем 4 тысячам ударов в час. В течение 70 лет жизни человека сердце совершает около 3 миллиардов ударов!
Простое и схематичное изображение на рис. 1 наглядно показывает нам путь крови через сердце. Кровь поступает из легких, где она зарядилась новой энергией (кислород) и избавилась от отходов (диоксид углерода), и попадает в левое предсердие. В то время как в фазе расслабления (диастоле) сердце расширяется и растягивается, кровь устремляется из предсердия в желудочек, а митральный[10] клапан распахивается как двустворчатая дверь и не чинит никаких препятствий потоку крови. В последующей фазе сокращения (систоле) обе створки митрального клапана под воздействием возрастающего давления сдвигаются назад, в результате чего дверь «захлопывается» и блокируется в этом положении таким образом, что она не может открыться в сторону предсердия. Таким образом, здесь мы имеем дело с классическим вентилем.
Рис. 1
У выхода из левого желудочка в сердечную артерию (аорту) находится еще один вентиль, но открывающийся в обратную сторону. В момент сжатия кровь может устремляться наружу – в кровеносную систему, а во время наступающей затем фазы расслабления она не может вернуться обратно в опустевший желудочек. Правая сторона сердца функционирует по тому же принципу. Кровь, которая через аорту поступила к органам и тканям, оттуда через верхнюю и нижнюю полые вены возвращается обратно к сердцу и поступает в правое предсердие. В фазе расслабления кровь из правого предсердия поступает в правый желудочек через соответствующий клапан (трехстворчатый клапан), который полностью соответствует клапану, расположенному на противоположной стороне сердца, и отличается только наличием дополнительной створки. В последующей фазе сокращения кровь из правого желудочка «выдавливается» в легкие, где она регенерируется, чтобы затем вернуться в левое предсердие.
