Когда вы много едите ради удовольствия, сложно представить, что в рационе присутствуют только сухари или каша без соли. Естественно, хотеться съесть что-нибудь вкусненькое, то есть имеющее выраженный вкус. Все продукты с выраженным вкусом имеют в составе вещества, интенсивно раздражающие вкусовые рецепторы. Это могут быть и традиционные специи, например соль, перец, и менее распространенные, например гвоздика или кориандр. Поэтому, чаще съедается больше соли, чем необходимо организму, что ведет к избытку соли в жидкости межклеточного пространства и, соответственно, увеличивает ее осмоляльность. Эти изменения вызывают стимуляцию центра жажды головного мозга. Нам хочется пить, что мы и делаем с удовольствием, тем самым увеличивая объем межклеточной жидкости и уменьшая в ней концентрацию соли. Кроме того, пока концентрация соли велика, организм продуцирует антидиуретический гормон, который усиливает обратное всасывание воды почками, уменьшая выделение мочи. Жажда с увеличением потребления воды и уменьшением выделения мочи приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, следовательно, к повышению артериального давления.

Еще одним фактором, играющим роль в повышении артериального давления, являются атеросклеротические изменения сосудов. В силу постепенного увеличения их жесткости и толщины интимы ухудшаются процессы газообмена между кровью и тканями. Чтобы поддерживать их на должном уровне, организм повышает артериальное давление, что позволяет эритроцитам протискиваться в такие сосуды, куда они не смогли бы попасть при нормальном давлении.

Когда мы едим много жира, это активирует периферические адренорецепторы. Соответственно, хронически неправильное питание будет вносить свой вклад в повышение артериального давления.

Поэтому давление начинает постепенно увеличиваться. На начальном этапе большинство людей относятся к этому как к чему-то несущественному, и зря, ведь, у повышенного давления (гипертонии) есть еще одно название – тихий убийца. Наряду с другими причинами, возникающими при превышении нормальной массы тела, повышенное давление индуцирует гипоксию (кислородное голодание) в различных органах тела, нарушая их функционирование. Особенно обидными являются изменения в головном мозге, ведущие к ухудшению умственной деятельности. Вы постепенно начнете, прошу прощения, немного тупеть. Сначала это будет почти незаметно, однако, в зависимости от того, сколь долго вы не будете следить за цифрами на тонометре, в мозге будут формироваться зоны лейкоареоза – фактически, отмерших клеток, на месте которых разрастается соединительная ткань. Причем изменения постепенно, но неуклонно нарастают. Кроме того, не очень приятными, часто приводящими к инвалидности и даже смерти, состояниями, в патогенезе которых гипертония играет значительную роль, являются инсульт и инфаркт, непосредственные причины которых были рассмотрены выше. В контексте гипертонической болезни необходимо добавить, что повышение давления внутри сосудов увеличивает риск того, что более жесткий, менее эластичный сосуд просто разорвется в месте наибольшей компрометации – там, где сформировалась бляшка, где нарушены взаимосвязи между клетками.

Когда артериальное давление постоянно повышено, сердцу становится гораздо труднее работать, так как нагрузка на него возрастает. Частота сердечных сокращений увеличивается, и сердце имеет меньше времени между сокращениями для отдыха.

Повреждение кровеносных сосудов атеросклерозом, усугубляемое повышенным артериальным давлением, постепенно начнет ухудшать ваше зрение. В какой-то момент вы заметите, как предметы постепенно теряют резкость, как перед глазами временами встает какая-то туманная пелена. Поморгав и прищурившись, вы избавитесь от неприятных явлений, но не насовсем. Временами они снова будут возвращаться.

Неприятно, но после нормализации уровня артериального давления и количества циркулирующих липопротеинов зрение вряд ли сможет вернуться к исходному уровню.

Если вы продолжаете не обращать внимание на изменения, если бахвалитесь: «Я не хожу к врачам, в поликлинике был последний раз, даже не помню, когда», – гипертензия начнет повреждать почки – высокое давление вызывает деструкцию почечной ткани. Постепенно повышенное артериальное давление, суммируясь с действием других факторов – хроническим эндогенным воспалением, накоплением недоокисленных продуктов обмена, увеличением количества свободных радикалов, с которыми не справляется естественная защитная система организма, и прямой липотоксичностью – будет провоцировать развитие почечной недостаточности, что приближает встречу с Богом.

Да, изменения в почках возникают не сразу после появления артериальной гипертензии. Обычно проходит около десяти лет с момента, когда впервые обнаружены следы белка в моче, которые нельзя объяснить острым воспалением и другими причинами. Но эти изменения, в свою очередь, запускают порочный круг, так как ухудшают кровоснабжение самой почки, а это провоцирует увеличение давления в артериях, чтобы сохранить возможности кровоснабжения этого важнейшего органа на должном уровне. Так что вы уже несколько лет страдаете настоящей гипертензией, поэтому желательно периодически, хотя бы один раз в год, проверять скорость клубочковой фильтрации – показателя работы почек. Причем, еще одним неприятным моментом является знание, что хотя назначенные вам препараты для поддержания артериального давления на нормальных цифрах и помогают отсрочить развитие почечной недостаточности, но если вы будете продолжать нарушать диету, употребляя большое количество жирной пищи, много углеводов и малое количество белков, то есть питаться несбалансированно, то гиперхолестеринемия и повышение уровня глюкозы крови непосредственно будут отрицательно влиять на состояние мембран клеток почек. Впрочем, и на состояние клеточных мембран в других тканях.

Можно взглянуть глубже на процессы, происходящие в организме при неправильной диете. Большое количество циркулирующих свободных жирных кислот могут активировать фермент, называемый протеинкиназа С, который через определенные механизмы дает сигналы для активации рецептора эпидермального фактора роста и для увеличения концентрации активных форм кислорода. Эти процессы будут ухудшать функцию клеток эндотелия, выстилающих сосуды изнутри, и снижать синтез ими оксида азота NO, что, в свою очередь, будет провоцировать спазм сосудов и повышать периферическое сосудистое сопротивление. Мы знаем, что это будет фактором риска развития и венозной недостаточности, и образования тромбов в венах, и, собственно, артериальной гипертензии.

Гипертрофия адипоцитов, увеличение их в объеме вызывает синтез значительного количества ангиотензиногена, компонента так называемой ренин-ангиотензиновой системы регуляции артериального давления. Следствием, опять-таки, будет системное сужение мелких сосудов и повышение давления.

Из всего сказанного можно сделать следующий вывод: повышение индекса массы тела также повышает риск развития артериальной гипертензии и, как следствие, сердечно-сосудистых катастроф. Даже небольшое повышение артериального давления может существенно сократить продолжительность вашей жизни. И в очередной раз спросите себя: вы действительно к этому стремитесь?

Ожирение способствует увеличению количества осложнений после инфаркта и инсульта, ухудшению прогноза течения заболевания. Безусловно, многое зависит от адаптационных возможностей организма, но если с ожирением наблюдается еще и повышение уровня мочевой кислоты, нарушенная толерантность к глюкозе, гипотиреоз, то риски значительно возрастают. Известно, что «увеличение массы тела более чем на 30% по сравнению с «идеальной» является независимым фактором риска церебрального атеросклероза и инфаркта мозга» [20].

К большому сожалению, ожирение выступает одним из факторов, играющих важную роль в развитии деменции. Сосудистые нарушения, сопровождающие избыточную за счет жировых отложений массу тела, возникают в том числе и в головном мозге. Даже если дело не доходит ни до геморрагического, ни до ишемического инсульта, мелкие зоны локального ухудшения кровообращения ухудшают межсинаптические взаимодействия между нервными клетками, а значит, приводят к ухудшению памяти, скорости обработки информации и постепенному развитию когнитивных нарушений, то есть деменции. Чем дольше сохраняется ожирение, тем более выражены эти процессы.