○ молочные продукты: молоко для приготовления блюд, кефир и йогурт (как кисломолочные напитки)

○ творог

○ плодоовощные пюре

○ десерты с молоком

○ плодоовощные соки, морсы и компоты (в том числе выпускаемые под торговой маркой «ФрутоНяня») – на второй завтрак или полдник

○ мясное пюре (в том числе выпускаемые под торговой маркой «ФрутоНяня»)

○ детское растворимое печенье

○ мясорастительные и растительно-мясные консервы

○ каши инстантные (в том числе выпускаемые под торговой маркой «ФрутоНяня») или каши для беременных женщин (они могут быть использованы на завтрак или ужин)

○ каши детские, готовые к употреблению (в том числе выпускаемые под торговой маркой «ФрутоНяня»)

Таким образом, в рацион беременных женщин наряду с традиционными продуктами можно включать продукты для детского питания промышленного производства. Такая продукция позволяет расширить ассортимент рациона беременных женщин или организовать их питание вне дома (на работе, в поликлинике, во время прогулок).

Примерное двухдневное меню для беременных и кормящих женщин с включением продуктов детского питания промышленного выпуска приведено в таблице 1.1.8.

Серьезной медицинской проблемой женщин во время беременности является контроль массы. Из-за роста плода и плаценты, увеличения объема крови, а также из-за увеличения в организме жировой массы, которое происходит из-за перестройки обмена веществ, масса тела женщины неизбежно увеличивается. При этом оптимальным считается увеличение массы тела на 11–13 кг за весь период беременности. Значительное превышение этих величин может привести к развитию ожирения или других форм метаболического синдрома, причем такие проблемы могут сохраниться и после родов. Недостаточное увеличение массы тела, как правило, свидетельствует о нарушениях здоровья женщины и может привести к дефектам развития плода.

Чтобы прибавление массы тела соответствовало указанным нормам, необходимо уделять большое внимание рациону питания и следить за тем, чтобы он соответствовал описанным выше принципам.

Причиной недостаточного, избыточного или неполноценного питания беременной женщины может быть не только низкая покупательная способность или ограниченный семейный бюджет, но и неправильный выбор продуктов питания, а также осложнения в течение беременности. Неправильный или неполноценный рацион может привести не только к ожирению, но и к другим серьезным нарушениям, в том числе к формированию метаболического синдрома, развитию остеопороза, снижению иммунитета, изменению состава кишечной микрофлоры и другим проблемам, которые, в свою очередь, могут послужить причиной нарушения роста и развития плода, а затем и родившегося младенца.

Для сохранения собственного здоровья и здоровья будущего малыша женщина должна знать об особенностях рациона питания во время беременности и соблюдать все описанные выше принципы.

В период кормления ребенка грудью молочные железы женщины вырабатывают большой объем молока, содержащего много пищевых веществ: белков, жиров, углеводов и полезных микроэлементов. Для восполнения этих потерь женщине необходимо увеличить калорийность своего ежедневного рациона на 400–500 ккал, т. е. добавить в рацион дополнительно 30–40 г белка, 15 г жира и 30–40 г углеводов. Такое увеличение рациона особенно важно в первые месяцы лактации, когда объем молока, который ежедневно вырабатывают молочные железы, может достигать одного литра и более.

Со временем, когда малыш немного подрастет и количество продуктов для прикорма в его рационе начнет увеличиваться (т. е. начиная с пятого-шестого месяца жизни ребенка и далее), его потребность в материнском молоке снижается, поэтому потребность матери в дополнительных количествах энергии и пищевых веществ тоже уменьшается.

В этот период женщине необходимо увеличить калорийность рациона на 500 ккал. Необходимо дополнительно включить в рацион 40 г белка (в том числе 26 г животного), 15 г жиров и 40 г углеводов, а также увеличить содержание в рационе витаминов и полезных микроэлементов: витамина С до 120 мг, витаминов В₁ до 1,8 мг, В₂ до 2,1 мг, В₆ до 2,5 мг, В₁₂ до 3,2 мг, витамина А до 1300 мг, витамина Е до 19 мг, витамина D до 12,5 мкг, фолиевой кислоты до 500 мг. Количество полезных микроэлементов в рационе также нужно увеличить: кальция до 1200 мг, фосфора до 1000 мг, магния до 450 мг, йода до 290 мг, меди до 1,4 мг, цинка до 15 мг, марганца до 2,8 мг, селена до 65 мкг.

В этот период женщине необходимо увеличить калорийность рациона (относительно нормальной потребности молодой женщины) на 450 ккал. Необходимо дополнительно включить в рацион 30 г белка (в том числе 20 г животного), 15 г жиров и 30 г углеводов. Содержание в рационе женщины витаминов и полезных микроэлементов должно оставаться таким же, как в первом полугодии лактации.

Рекомендуемые нормы физиологической потребности кормящих матерей в основных пищевых веществах и энергии представлены в таблице 1.2.1.

Питание женщины в период лактации должно обеспечивать:

○ потребности ее организма в энергии и основных пищевых веществах

○ дополнительное поступление энергии и питательных веществ, необходимых молочным железам для выработки достаточного количества полноценного молока

○ безопасное кормление ребенка (необходимо следить за тем, чтобы с молоком матери в организм малыша не поступали опасные или вредные для него вещества: аллергены, гистамин и различные вещества, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта – эфирные масла, перекиси жирных кислот и т. п.)

Рацион кормящих матерей должен быть:

○ полноценным

○ разнообразным

○ включать все основные группы продуктов:

– мясо и мясопродукты

– молоко и молочные продукты

– хлеб

– крупы

– макаронные изделия

– растительные масла

– овощи, фрукты, соки

– сахар и кондитерские изделия.

Среднесуточный набор продуктов для питания кормящих женщин представлен в таблице 1.2.2.

При формировании рациона питания рекомендуется выбирать продукты, которые в период лактации будут наиболее полезны и безопасны для женщины и ребенка. Количество белка в рационе рекомендуется увеличивать за счет творога и сыра. Цельное молоко лучше заменить различными кисломолочными напитками (ряженкой, кефиром, йогуртом и т. п.), потому что избыточное количество цельного молока в рационе матери может вызвать у детей аллергические реакции. Для улучшения двигательной функции кишечника и предупреждения запоров необходимо включать в рацион достаточное количество овощей, фруктов, соков, а также употреблять сухофрукты, хлеб грубого помола и крупы (пшенную, овсяную, гречневую). Сахар и кондитерские изделия разрешается употреблять в ограниченном количестве, поскольку они могут снижать аппетит, способствовать отложению жира и развитию кариеса.