•  Рацион питания должен быть разнообразным и включать все группы пищевых продуктов.

•  Если пищевые привычки женщины до наступления беременности были достаточно адекватными, их следует сохранить и в период ожидания ребенка.

•  Беременной женщине необходимо дополнительно принимать витаминно-минеральные комплексы.

•  При составлении рациона необходимо максимально учитывать индивидуальные потребности женщины.

•  Рекомендуется широкое использование специализированных продуктов питания для беременных женщин, обогащенных белком, незаменимыми жирными кислотами, витаминами и минеральными солями.

Рацион беременных женщин должен включать все основные группы продуктов:

○ мясо и мясопродукты 

○ рыбу и рыбопродукты 

○ молоко и молочные продукты (включая кефир, йогурт, ряженку, творог, сыр, сметану и другие)

○ хлеб (предпочтительно ржаной) и хлебобулочные изделия

○ крупы (предпочтительно гречневую и овсяную) и макаронные изделия

○ пищевые жиры (сливочное масло и растительные жиры – подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое масло и другие)

○ овощи и зелень (морковь, свеклу, кабачки, томаты, огурцы, петрушку, укроп, сельдерей, ограниченно – картофель, капусту) ежедневно по 300–500 г

○ фрукты и ягоды (яблоки, груши, абрикосы, сливы, вишню, черешню, персики, бананы, осторожно – киви, грейпфрут, манго) не менее 200 г ежедневно

○ сахар и кондитерские изделия (предпочтительнее зефир, мармелад, пастилу, нежирные пирожные и торты) – в ограниченном количестве (до 30–50 г в день в пересчете на сахар).

Продукты, которые рекомендуется полностью исключить из рациона беременных женщин:

○ продукты, содержащие аллергены и гистамин (клубнику, томаты, какао, шоколад, цитрусовые, креветки)

○ продукты, богатые экстрактивными веществами (мясные и рыбные бульоны) и эфирными маслами (лук, чеснок)

○ продукты, содержащие соль, специи и пряности (закусочные консервы)

○ продукты с консервантами, красителями и ароматизаторами (безалкогольные прохладительные напитки, некоторые кондитерские изделия и другие)

○ мясо утки и гуся

○ шашлык, бифштексы, люля-кебаб

○ копченые и варено-копченые колбасы

○ закусочные консервы

○ рыбные деликатесы

○ бараний жир, сало, майонез, кулинарные жиры и продукты, приготовленные во фритюре

○ пончики, блины

○ торты и пирожные, содержащие большое количество крема

○ шоколад

○ продукты, содержащие арахис

○ чипсы

○ специи, хрен, горчицу

○ соусы, содержащие уксус (например, кетчуп)

○ маринованные овощи и фрукты (огурцы, помидоры, сливы, яблоки и другие)

○ вино, пиво и другие алкогольные напитки

○ крепкий кофе

○ газированные напитки, кумыс

В I триместре беременности общие энергетические затраты женщины изменяются несущественно, поскольку она продолжает работать и вести активный образ жизни. Дополнительные потребности в энергии, которые требуются для обеспечения роста плода, тоже пока невелики, так как размер плода еще достаточно мал. Поэтому основным условием правильного питания в I триместре является разнообразие рациона: он должен включать все группы продуктов и содержать достаточное количество всех необходимых витаминов и микроэлементов.

На начальных этапах беременности у женщин часто наблюдаются изменения аппетита или появление различных пищевых извращений (острая потребность в соленом и кислом, желание есть мел, скорлупу яиц и другие). При появлении таких симптомов женщине рекомендуется обратиться за консультацией к врачу-акушеру – возможно, ее организму не хватает каких-то определенных питательных веществ. Для выявления этого дефицита необходима помощь специалиста: врач поможет женщине составить индивидуальный рацион и подобрать продукты и блюда с учетом ее желаний, капризов и вкусовых предпочтений, которые полностью обеспечат потребности женского организма на начальном этапе вынашивания ребенка.

В начале беременности серьезной проблемой являются изменения аппетита и различные пищевые извращения (острая потребность в соленом и кислом, желание есть мел, скорлупу яиц и другие).

Во II и III триместрах беременности в женском организме происходят существенные изменения физиологических процессов. В этот период из-за увеличения размеров плода и роста плаценты у женского организма возникает потребность в дополнительной энергии и дополнительном количестве питательных веществ, необходимых для нормального формирования и развития будущего ребенка.

Для обеспечения этих потребностей во II и III триместрах беременности женщинам необходимо увеличить калорийность рациона на 350 ккал (до 2550 ккал). Необходимо увеличить ежедневное употребление белков на 30 г (в том числе 20 г белков животного происхождения), жиров на 12 г, углеводов на 30 г, а также увеличить употребление витаминов С, Е, D и витаминов группы В. Ежедневное употребление фолиевой кислоты необходимо увеличить до 600 мкг, витамина А до 1000 мкг, кальция до 1300 мг, фосфора до 1000 мг, магния до 450 мг, железа до 33 мг, цинка до 15 мг, йода до 220 мкг, селена до 65 мкг.

Современные нормы, которые в полной мере отражают потребность женского организма в пищевых веществах и энергии во II и III триместрах беременности, представлены в таблице 1.1.1[1].

Во II и III триместрах беременности происходит гормональная перестройка женского организма, направленная, в частности, на снижение тонуса матки. Это приводит также к снижению тонуса других мышц, в том числе и гладкой мускулатуры кишечника. По этой причине у многих женщин на этом этапе беременности появляется склонность к запорам, так как увеличение размеров матки приводит к нарушениям двигательной активности кишечника и другим проблемам с пищеварением. В этот период у плода тоже происходит обмен веществ, и необходимость удаления продуктов этого обмена приводит к резкому повышению обменных процессов в печени и почках женщины. Из-за активного роста плода во II и III триместрах беременности у женщины также существенно увеличивается объем крови, что способствует снижению уровня гемоглобина, альбумина и других важных для организма белков.

Таким образом, для сохранения здоровья и комфортного самочувствия во II и III триместрах беременности рацион питания женщины должен учитывать все физиологические изменения, которые происходят в ее организме в этот период. Для этого необходимо повысить содержание в рационе белка, кальция, железа и растительных волокон и ограничивать потребление соли и жидкости.