Есть и еще одна проблема. В современной российской научной и научно-популярной литературе подробно обсуждается химический состав и энергетическая ценность рациона питания беременной женщины, но в большинстве случаев такие рекомендации носят универсальный и усредненный характер и не учитывают индивидуальные особенности каждого женского организма. Между тем в такой важный для каждой женщины период ее рацион питания должен четко соответствовать индивидуальным физиологическим и психологическим особенностям организма – иначе говоря, он должен учитывать состояние здоровья женщины, ее вкусовые предпочтения, физическое и психологическое самочувствие и даже ее финансовые возможности.

В этой главе рассказывается об особенностях питания женщины в каждом триместре беременности, о возможных проблемах и изменениях пищевого поведения, с которыми могут столкнуться женщины на каждом этапе вынашивания ребенка, а также о том, как составить оптимальный полноценный рацион питания, который будет полностью соответствовать вкусовым предпочтениям и индивидуальным особенностям конкретного женского организма и полностью покрывать физиологические потребности будущего ребенка.

Ежедневный рацион питания беременной женщины будет здоровым и полноценным только в том случае, если он полностью обеспечивает женский организм необходимой энергией, а также всеми питательными веществами и микроэлементами, которые необходимы для поддержания здоровья женского организма и правильного внутриутробного развития ребенка.

При составлении здорового рациона беременной женщины важно учитывать все физиологические изменения, которые происходят в ее организме в этот период, поэтому основными принципами рационального и полноценного питания являются следующие правила:

Важно помнить, что для правильного формирования, роста и развития будущего ребенка (эмбриона, а позднее плода) и правильного формирования всех органов и тканей его организму требуется определенное и сбалансированное количество «строительных блоков» – т. е. многочисленных питательных веществ, которые необходимы для формирования и развития каждого органа. Недостаток или избыток определенных пищевых веществ в рационе беременной женщины может привести к патологиям развития плода, поэтому питание на всех сроках беременности должно быть полноценным и сбалансированным.

Наибольшую опасность для правильного формирования, роста и развития плода представляет недостаток в рационе женщины следующих питательных веществ:

•  энергии и белка

•  полиненасыщенных жирных кислот омега-6 и омега-3, а также дисбаланс соотношения в рационе жирных кислот омега-6 и омега-3

•  одного из витаминов группы В – фолиевой кислоты

•  витамина А (а также его избыток)

•  кальция и железа

Чтобы понять, почему для правильного формирования, роста и развития будущего ребенка (эмбриона, а позднее плода) так важны эти питательные вещества, необходимо знать, к чему может привести их недостаток в рационе беременной женщины.

Недостаток энергии (низкая калорийность) и белка в рационе матери приводит к задержке роста плода и развитию внутриутробной гипотрофии – осложнению, при котором размеры плода бывают меньше тех, которые должны быть при данном сроке беременности, т. е. происходит задержка внутриутробного развития. Впоследствии это может привести к рождению ребенка с низкой массой тела. Но внутриутробная гипотрофия может возникнуть лишь при большом дефиците белка в рационе матери, так как при небольшом дефиците этого питательного вещества плод «снабжается» достаточным количеством белка за счет расходования собственных резервов материнского организма.

Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) являются необходимым компонентом мембран всех клеток организма, они играют важнейшую роль в формировании и функционировании нервной системы плода. Для образования нейронов сетчатки глаза крайне важно достаточное поступление с пищей всех основных ПНЖК Омега-3 (альфа-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой). Поэтому дефицит данных жирных кислот в рационе матери может привести к нарушениям формирования головного мозга, особенно зрительного нерва.

Недостаток фолиевой кислоты и цинка в рационе беременной женщины может привести к тяжелым врожденным порокам развития нервной и сердечно-сосудистой системы (в том числе к таким патологиям, как дефект нервной трубки и порок сердца) или даже смерти плода. При недостатке в организме женщины фолиевой кислоты дефект нервной трубки развивается в самом начале эмбрионального развития плода (в первые 28 дней после зачатия), поэтому женщина должна начать прием этого витамина уже в период подготовки к беременности и на ее ранних сроках.

О важности фолиевой кислоты для женского здоровья говорит и зарубежный опыт. В настоящее время в 53 странах существуют правила обязательного обогащения ею пшеничной муки. В США фолиевую кислоту добавляют в муку из расчета 140 мкг на 100 г обогащаемого зернового продукта – это обеспечивает поступление в организм 100–200 мкг фолиевой кислоты в день. В Канаде добавляют 50 мкг этого витамина на 100 г, в других странах – 180–220 мкг на 100 г зерна. Исследования, проведенные в США, показали, что с момента использования фолиевой кислоты для обогащения зерна распространенность дефекта нервной трубки снизилась на 19–32 %.

Врожденные пороки развития плода могут быть следствием как дефицита, так и в еще большей степени избытка витамина А. Другими словами, как недостаток, так и избыточное количество этого витамина может привести к развитию внутриутробной патологии. Именно поэтому в США в последние годы физиологическая суточная доза витамина А, рекомендуемая беременным женщинам, была снижена до 0,8 мг.

Для правильного развития эмбриона и плода рацион беременной женщины должен содержать необходимое количество кальция и железа. Кальций абсолютно необходим ребенку для построения костей и зубов, поэтому если в организм матери не поступает с пищей достаточное количество кальция, происходит «вымывание» кальция из костей, зубов и других тканей женщины. Таким образом восполняется дефицит пищевого кальция у плода, но в результате у беременной женщины может начаться развитие остеопороза и поражение зубов (вплоть до их выпадения).

Достаточное поступление в организм беременной женщины железа обеспечит отложение его запасов в организме плода. Это позволит предупредить развитие железодефицитной анемии в первый год жизни ребенка.

Для обеспечения физиологических потребностей женского организма, сохранения здоровья, работоспособности, комфортного самочувствия, хорошего настроения и высокой активности женщины на протяжении всего срока вынашивания ребенка ей необходимо полноценное поступление с пищей всего комплекса питательных веществ. Рацион питания на каждом этапе беременности должен полностью соответствовать потребностям женщины, которые меняются в каждом триместре.

Основные правила питания беременных женщин, которые необходимо соблюдать на всем протяжении беременности:

•  Рацион питания женщины в период беременности должен полностью удовлетворять физиологические потребности женского организма в энергии и всех питательных веществах, в том числе заменимых и незаменимых аминокислотах, жирных кислотах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах.