Если выработка желудочного сока идет очень активно (например, при гастрите с повышенной секреторной активностью или при язве желудка), то возникает совсем другая картина. Боль в подложечной области при этом настолько интенсивная, что заставляет иногда ложиться в постель или прикладывать к животу теплую грелку. Важно, что при язве желудка больной человек может довольно четко указать, где у него болит (так называемый симптом указующего перста), чего никогда не бывает при обычном гастрите. Как правило, пациент может четко связать возникновение боли и время приема пищи. Чаще всего желудок начинает болеть уже во время еды или спустя 20—30 мин после нее. Могут возникать так называемые голодные боли, что чаще всего происходит ночью, когда желудок пуст. В этом случае человек просыпается и идет на кухню перекусить или выпить стакан теплого молока, что позволяет утихомирить боль.

При заболеваниях тонкой кишки боль в животе тоже является нередким признаком. Обычно болит около пупка или в средних отделах живота и больше нигде. Ощущения никогда не бывают острыми, колющими или режущими. Они всегда тупые или распирающие и связаны с накоплением кишечных газов. Эти боли чаще всего провоцируются приемом той пищи, которую больной человек не переносит и от которой у него расстраивается стул. Возникают через 2-3 ч после еды, когда пища уже перешла в кишечник и начала перевариваться. Эти боли часто сопровождаются вздутием, переливанием в нижних отделах живота, отхождением газов (метеоризмом).

При воспалении в толстой кишке (хроническом колите) также может болеть живот. Боли появляются в низу живота (где, как вы уже знаете, и расположена толстая кишка) или в боковых его отделах (чаще слева). Если воспаление развивается в поперечно-ободочной кишке, то неприятные ощущения могут возникать и в верхних отделах живота. При этом возникают трудности с отличием их от болей при заболеваниях желудка и тонкой кишки.

При хроническом колите боли в животе схваткообразные и носят название кишечной колики. Пациенты ощущают в животе тугой узел, который то скручивается (что причиняет сильнейшие боли), то несколько расслабляется. Приступ колики может сопровождаться тошнотой и даже рвотой. Провоцируются боли приемом той пищи, которая способствует повышенному газообразованию: молоко, капуста, черный хлеб, бобовые. Больные, которые страдают колитом в течение многих лет, прекрасно знают эти продукты и стараются их избегать. Состояние человека при кишечной колике облегчается после отхождения газов или стула, после приема спазмолитических препаратов, расслабляющих кишечную стенку, или прикладывания теплой грелки. С кишечной коликой сходны тенезмы. Это болезненные позывы на дефекацию, которые могут и не заканчиваться отхождением каловых масс. Боли возникают в нижних отделах живота или в области промежности. Встречается это состояние при кишечных инфекциях, синдроме раздраженной толстой кишки.

Болевые ощущения могут беспокоить и при геморрое, хотя при этом состоянии они не являются характерным признаком. Они присоединяются к основным симптомам заболевания при развитии воспаления прямой кишки, возникновении трещины или тромбоза геморроидальных узлов. При этом боль четко связана с актом дефекации, возникает во время него и продолжается спустя некоторое время. При наличии трещины заднего прохода боль настолько сильная, режущая, жгучая, что иногда человек теряет сознание после отхождения стула. Это заставляет больных насильно удерживать каловые массы, что приводит к развитию постоянного запора, усугубляющего ситуацию. Распространяются боли в промежность, крестец, глубже в прямую кишку.

Эти два признака являются практически постоянными спутниками болезней желудочно-кишечного тракта.

Таким образом организм как бы пытается избавиться от неприятных ощущений и сигнализирует о недуге. Чаще всего эти состояния возникают при заболеваниях желудка.

При гастритах (особенно при сниженной желудочной секреции) больных чаще всего беспокоит тошнота, но практически никогда не бывает рвоты. Тошнота эта очень мучительна, не зависит от характера пищи, но усугубляется ее приемом. Поэтому пациенты стараются поменьше есть, отчего сильно теряют в весе. Тошнота особенно часто возникает у тех людей, которые, помимо гастрита, имеют еще какое-то заболевание пищеварительного тракта (например, хронический панкреатит или холецистит).

Рвота чаще беспокоит тех больных, у которых повышена секреция желудочного сока или имеется язва желудка. Ее возникновение связано с тем, что избыток кислоты раздражает слизистую оболочку желудка, от чего он пытается избавиться естественным путем, т. е. с помощью рвоты.

При язве наблюдается рвота съеденной пищей с кислым запахом, особенно часто возникающая на высоте болевого приступа. Иногда больные даже специально вызывают рвоту. Ведь при этом кислое содержимое желудка выходит наружу, приступ проходит, состояние больного значительно облегчается.

Это также весьма распространенные признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. Отрыжка может появиться и у практически здоровых людей (после приема газированных напитков или таких овощей, как редька, редис). Отрыжка может быть воздухом при так называемой аэрофагии, т. е. заглатывании большого количества воздуха во время приема пищи. Такое состояние характерно для людей с тонкой нервной организацией, чувствительных или неуравновешенных субъектов или просто любителей поговорить за едой, т. е. причины ее чаще всего неврогенные.

Может быть отрыжка съеденной пищей или с кислым привкусом. Это бывает при недостаточной функции пищеводного жома, который отделяет пищевод от желудка. Такое состояние может встречаться самостоятельно, но чаще сочетается с хроническими заболеваниями желудка. Кислая отрыжка говорит об избыточной секреции желудочного сока.

Отрыжка с горьким привкусом свидетельствует о попадании желчи в желудок, а оттуда – в ротовую полость. Часто встречается при заболеваниях крупных пищеварительных желез, т. е. печени и поджелудочной железы, при холецистите. Так как эти состояния практически всегда сочетаются, то этот признак также можно считать симптомом поражения желудка.

Изжога – это чувство жжения по ходу пищевода (за грудиной). Если задать человеку вопрос, была ли у него когда-нибудь изжога, а он спросит, что это такое, значит, у него никогда ее и не было. Потому как такое чувство невозможно забыть, испытав хотя бы один раз. Изжога так же, как и отрыжка, возникает при слабости пищеводного жома, но появляется только на фоне очень высокой желудочной секреции. Кислое желудочное содержимое может забрасываться в пищевод на разную высоту, поэтому и изжога может ощущаться no-разному иногда жжет только за грудиной, а иногда кислое содержимое выбрасывается в рот. При возникновении изжоги страдающие ею люди стараются сразу же принять меры по ее ликвидации. Встречается подобное состояние при гастритах и при язвенной болезни желудка.

Все знают, что когда что-нибудь болит, то ничего не хочется, а уж тем более есть. А при тошноте, рвоте и изжоге прием пищи только усугубляет и без того плачевное состояние. Отсюда легко понять, что нарушение аппетита при заболеваниях желудка и кишечника встречается очень часто.

При обострении язвенной болезни прием пищи может провоцировать болевой приступ. Поэтому пациенты боятся есть, а если едят, то очень легкую пишу (молоко, жидкие каши, кисели). Аппетит снижается. А вот в период ремиссии, т. е. при отсутствии острого процесса, язвенные больные, наоборот, очень любят поесть. Это связано с тем, что пища связывает избыточную кислоту в желудке.