Прежде всего, определим, какой же вес необходимо считать нормальным для заданных параметров роста, пола, возраста, телосложения. Это позволит четко определить идеальный для каждого человека вес и знать, к чему необходимо стремиться.

1. Российские врачи при определении избытка веса часто использовали таблицы Егорова – Левитского. В этих таблицах представлен так называемый максимально допустимый вес, выше которого уже следует говорить об ожирении. Для примера приведем часть таблицы.

Таблица 1

Таблица Егорова-Ливицкого

Пример. Для женщины в 33 года, ростом 1м 66см, максимально допустимый вес: Вес = 71,8кг

Если вес ниже табличного, то можно говорить только о возможном избыточном весе. Если вес больше табличного, тогда следует рассчитать, на сколько больше и выразить этот избыток в процентах. После этого можно установить степень ожирения. Вот формула для определения избытка веса в процентах и таблица для определения степени ожирения.

(Реальный вес – Табличный показатель)/Табличный показатель х 100 процентов

Таблица 3

Классификация ожирения, принятая в России

2. Формула Лоренца

Идеальный вес = (рост в см.-100)-(рост в см.-150)/2

Пример. Женщина ростом 1м 66см должна весить:

Идеальный вес = (166-100)-(166-150)/2 = 66-8 = 58кг

Ни формула Лоренца, ни таблицы не учитывают тип телосложения. Многие из нас встречались с ситуацией, когда женщины, имеющие одинаковый рост и массу тела, по-разному относятся к своему весу. Одна считает его избыточным, другая – нормальным, и это часто соответствует действительности, т.к. у них разные типы телосложения. В зависимости от типа телосложения нормальный вес может колебаться. Выделяют 3 типа телосложения – нормостенический, гиперстенический и астенический. Определить этот тип можно:

• по реберному углу;

• по индексу Соловьева (диаметр самого узкого места на запястье,, измеряемый сантиметровой лентой по лучезапястному суставу);

• по внешним признакам.

Астеник:

• Реберный угол острый (меньше 90 градусов).

• Индекс Соловьева: менее 15 см у женщин, и менее 18 см у мужчин.

• У людей, имеющих астенический (тонкокостный) тип телосложения, продольные размеры преобладают над поперечными: длинные конечности, тонкая кость, длинная, тонкая шея, мышцы развиты сравнительно слабо.

Нормостеник:

• Реберный угол примерно равен 90 градусам.

• Индекс Соловьева: 15-17 см у женщин, 18-20 см у мужчин.

• Телосложение нормостеников (нормокостный тип) отличается пропорциональностью основных размеров тела и их правильным соотношением.

Гиперстеник:

• Реберный угол тупой (больше 90 градусов).

• Индекс Соловьева: более 17 см у женщин, более 20 см у мужчин.

• У представителей гиперстенического (ширококостного) телосложения поперечные размеры тела значительно больше, чем у нормостеников и особенно астеников. Их кости толстые и тяжелые, плечи, грудная клетка и бедра широкие, а ноги короткие.

3. Формула Брока

Идеальный вес = рост в см – 100 при росте до 165 см

Идеальный вес = рост в см – 105 при росте 166-175 см

Идеальный вес = рост в см – 110 при росте более 175 см

При астеническом типе телосложения полученное по формуле Брока значение идеального веса уменьшают на 10%, при гиперстеническом увеличивают на 10%.

Пример. Женщина 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна весить:

Идеальный вес = 166-105 = 61кг

4. Для определения нормального веса тела часто используют так называемый весо-ростовой коэффициент. В нижеприведенной таблице весо-ростовой коэффициент (вес в г делится на рост в см) для женщин возраста от 15 до 40 лет.

Таблица 3

Рекомендуемый весо-ростовой коэффициент (г/см)

Пример. Женщина 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна весить:

Идеальный вес = 166 х 360 = 59,8кг

5. Западные страховые компании в зависимости от веса тела берут дифференцированную оплату страхового полиса. При прочих равных условиях самой дешевой будет страховка для человека с идеальной массой тела, при которой вероятность заболеваний, связанных с ожирением, (гипертонии, ишемической болезни сердца или сахарного диабета) минимальна. Чем выше вес, тем больше риск развития всех этих заболеваний, тем дороже страховка. Ниже приведена часть такой таблицы идеальной массы тела в зависимости от пола, роста и типа телосложения.

Таблица 4

Идеальная масса тела (по данным Metropolitan Life Insuranse Co, часть таблицы)

Пример. Женщина 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна весить:

Вес = 59,2-65,1кг

6. В настоящее время общепринятым в ВОЗ и в большинстве цивилизованных стран считается определение степени ожирения по индексу массы тела (ИМТ или индекс Кетле). Индекс Кетле – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к квадрату роста в метрах.

ИМТ = масс тела в кг / (рост в м в квадрате)

Пример. Женщина 33 лет, ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой должна весить:

Вес в пределах от 55,1 (ИМТ = 20) до 68,6 (ИМТ = 24,9)

В медицине США принято считать, что у лиц в возрасте 19-35 лет индекс Кетле в норме составляет 19-25 кг/м², в возрасте старше 35 лет 21-27 кг/м². Все ситуации, когда индекс Кетле превосходит 25,0 кг/м² у молодых и 27,0 кг/м² у лиц более старшего возраста, предлагается определять как случаи ожирения. Значение индекса Кетле 25,0, как соответствующее максимально допустимой массе тела, подтверждается и большим числом исследований, посвященных взаимосвязи массы тела с заболеваемостью и смертностью. Следующая таблица определяет классификацию ожирения по ИМТ.

Таблица 5

Классификация ожирения по ИМТ и риск сопутствующих заболеваний

В зависимости от типа телосложения рекомендации в нашем центре по ИМТ для определения желательного веса приведены в таблице ниже.

Таблица 6

Рекомендуемый ИМТ для разных типов телосложения

Используя данные таблицы 7, рост, пол и тип телосложения, можно определить оптимальный вес. Я рекомендую своим клиентам вес ± 3% от полученной по приведенной ниже формуле.

Рекомендуемый вес = ИМТ х (рост в м)²

Пример. Женщине ростом 1м 66см, с нормостеничной фигурой я рекомендую массу тела:

Вес = 60,6 кг, т.е. 58,8 – 62,44 кг

Я в своей практике использую либо формулу Брока, как наиболее простую, или графическую диаграмму, рассчитываемую на основании формулы Кетле – индекса массы тела.