В ряде исследований была проанализирована реклама, ориентированная на детей, в Соединённом Королевстве. Из 170 продвигаемых пищевых продуктов, которые были охвачены выборкой рекламных сообщений в детских телепрограммах, 62% имели высокое содержание жиров (более 30% пищевой энергии вырабатывалось из жиров), 52% – высокое содержание сахара (более 20% пищевой энергии вырабатывалось из сахара) и 61% – высокое содержание соли (более 2,36 г натрия на 10 МДж). В общей сложности 95% продуктов характеризовалось высоким содержанием жиров, сахара или соли.

Рис. 5. Пирамида рекомендаций» по рациональному питанию и доля коммерческих рекламных сообщений, касающихся пищевых продуктов, в детских телепрограммах в Соединённом Королевстве

На рис. 5 показано несоответствие между масштабами рекламы пищевых продуктов с высоким содержанием жиров, сахара и соли и рекомендуемым рационом питания. Жирные и сладкие пищевые продукты следует есть нечасто и в небольших количествах, однако они активно рекламируются. Это вызывает серьезную озабоченность разработчиков политики в ряде европейских стран и в Европейской комиссии.

Ряд исследований свидетельствуют о конкретной связи между избыточной массой тела у детей и отдельными типами рекламы. Используя данные, собранные в ходе исследования телевизионной рекламы, ориентированной на детей сопоставили распространенность избыточной массы тела у детей в десяти странах (семи государствах –членах ЕС, Австралии и США) с объемом рекламы высококалорийных и более здоровых продуктов питания. Как показано на рис. 6, наблюдалась существенная позитивная зависимость между распространенностью избыточной массы тела и продвижением высококалорийных пищевых продуктов, а также более слабая негативная зависимость между распространенностью избыточной массы тела и продвижением сбыта более здоровых продуктов питания.

Рис. 6. Связь между распространенностью избыточной массы тела у детей и количеством рекламных сообщений, посвященных сладким или жирным и более здоровым пищевым продуктам

Ассоциации потребителей призывают к более жестким мерам регулирования рекламы, ориентированной на детей. Некоторые потребительские организации выступают за введение запрета на рекламу пищевых продуктов с высокой энергетической плотностью. Они предложили пересмотреть налоговые льготы рекламодателям с тем, чтобы льготный режим сохранялся только за рекламой продуктов питания, способствующих здоровью.

В 2007 г. Белая книга Европейской комиссии о стратегии по вопросам питания, избыточного веса и ожирения призвала к укреплению сотрудничества и усилению согласованности политики в рамках ЕС, а также поставила вопросы, непосредственно касающиеся политики предупреждения ожирения, такие как:

• информирование потребителей, например с помощью маркировки продуктов питания;

• необходимость принятия этических кодексов для ограничения продвижения высококалорийных продуктов;

• роль организованного питания в школах и на рабочих местах;

роль коммерческих структур в просвещении по вопросам здоровья на базе школ;

• адекватный уровень физической активности в школах;

• роль медиков в пропаганде здорового рациона питания и физической активности;

• меры, необходимые для обеспечения охвата неблагополучных групп населения и меньшинств.

Отметим, что в медицине на постсоветском пространстве практически всегда ожирение рассматривается с позиций сопутствующего заболевания: «ожирение и гипертоническая болезнь», «ожирение и ИБС», «ожирение и метаболический синдром», «ожирение и рак молочной железы», «ожирение и диабет» и т.д. Давно назрела необходимость рассматривать ожирение как самостоятельное заболевание, являющееся первопричиной многих серьезных болезней.

Часто складывается следующая ситуация. Допустим, мы имеем избыточный вес и целый ряд сопутствующих заболеваний. При их обострении мы обращаемся к специалистам. Мы приходим к кардиологу с повышенным давлением. Чаще всего кардиолог проводит лечение, направленное на снижение давления и снижение уровня холестерина в крови. Рекомендует лекарства, предназначенные для снижения давления и уровня холестерина. Кстати, подобные лекарственные препараты достаточно дорогие.

На фоне избыточного веса у нас повышается уровень сахара в крови, и мы идем к эндокринологу. Эндокринолог в 90 случаях из 100 рекомендует сахароснижающую терапию. Конечно, он советует снизить вес, но это остается на уровне рекомендаций.

С болями в пояснице мы идем к невропатологу, который назначает очередное лечение. То же происходит и при обращении к гинекологу.

И не один из этих специалистов не выделяет ожирение как основную причину заболеваний в его сфере. Однако точно отмечена зависимость всех перечисленных проблем от избытка массы тела. При уменьшении веса значимо понижается давление, уровень холестерина и сахара в крови до практически нормальных значений.

В конце 80 годов 20 века появилось понятие метаболического синдрома, или синдрома Х, или, как его часто называют, «смертельного квартета». Согласно современным представлениям, к метаболическому синдрому можно отнести артериальную гипертензию (повышенное артериальное давление), дислипидемию (повышенный уровень холестерина в крови), атеросклероз и ишемическую болезнь сердца (ИБС), а также инсулинонезависимый сахарный диабет. И первопричиной этих заболеваний чаще всего является нерациональное питание и избыточный вес.

Известно, что большинство нуждающихся в снижении веса людей не могут к нему приступить по причине непонимания и по причине избытка рекламной информации, несоответствующей действительности. К сожалению, в обществе, да, и в сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение – это личная проблема человека. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически любое популярное периодическое издание отводит место под десяток – другой советов как похудеть, не подкрепленных, как правило, никакой медицинской аргументацией. Да, и в медицинских кругах очень часто продвигаются необоснованные методики снижения веса, что нередко связано с финансированием рекламы таких методик в медицинской среде. Бездействие, а иногда и безграмотность врачей, неудовлетворительные результаты традиционного методов коррекции веса во многом обусловили широкое распространение и процветание целительских методов, сеансов массового «кодирования», рекламирование и продажу «чудесных» средств, обещающих снижение веса без диет и усилий со стороны самого человека. А определенный прогресс в серьезных методиках снижения веса, достигнутый в последнее время, еще не нашел свое место в профилактике ожирения и в снижении веса.

Большинству из приступивших к снижению веса людей не удается добиться нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства людей, успешно снизивших вес наблюдается восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90-95% человек восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после снижения веса. Это является причиной того, что люди, страдающие ожирением, скептически начинают относиться и к серьезным научно-обоснованным методикам.

Такая ситуация во многом обусловлена низкой осведомленностью населения, медицинской общественности о результативных и физиологически обоснованных методах снижения веса. В этой книге мы рассмотрим основные механизмы изменения массы тела в его жировой составляющей. Это позволит сформировать правильное представление о различных способах снижения веса и позволит легко ориентироваться в выборе необходимых схем снижения веса.