Префронтальная кора получила данное название из-за своего местоположения – она находится в самой передней части (лобной). Она представляет собой поверхность трети человеческого мозга. Можно сказать, это «президент» нашего мозга – в этой части находятся самые важные нейронные цепи, отвечающие за планирование и принятие решений. Префронтальная кора контролирует наши импульсы и мотивацию.

Также этот отдел является самым молодым, который развился в процессе эволюции. У человека он больше, чем у других млекопитающих. С одной стороны, этот отдел дает человеку большие преимущества, с другой – иногда становится причиной появления серьезных трудностей. При депрессии именно здесь, в префронтальной коре, зарождаются тревожность, чувство вины, нерешительность, затуманивается ясность мышления. Изменения в функционировании префронтальной коры могут помочь с решением данных проблем. А еще можно избавиться от вредных привычек и укрепить силу воли.

Префронтальную кору обычно делят на четыре зоны по вертикальной и горизонтальной осям.

Эти зоны расположены в средне-верхней, верхне-боковой, средне-нижней и средне-боковой частях префронтальной коры (ПК). Ученые предпочитают более научные термины, так что верхние части ПК называются «дорсальными»[2] (как верхний или спинной плавник у дельфина), а нижние – «вентральными» (от латинского venter – «живот»). Центральные части – «медиальными»[3], боковые – «латеральными»[4]. В данных терминах ваш нос является более медиальным органом, чем глаза.

Каждая зона, отмеченная на картинке, ответственна за конкретный набор функций. Центральные берут под контроль внутреннее состояние человека. Боковые отвечают за внешние факторы. Если проследить вдоль центральной оси ПК, нижние части отвечают за эмоции, боковые – за мыслительную активность. Основная линия их разграничения находится между дорсолатеральной и вентромедиальной зонами (между верхне-боковыми и средне-нижним участками). Последняя берет на себя эмоции, контроль импульсивности поведения и мотивацию поступков. Со стороны может сложиться впечатление, будто определение вентромедиальной зоны как «эмоциональной» непоследовательно, поскольку я отмечал, что за эмоции в нервной системе несет ответственность лимбическая система. Можно сказать иначе: вентромедиальная зона ПК «думает» об эмоциях, тогда как лимбическая система «испытывает» их. Дорсолатеральная больше концентрируется на внешнем мире и отвечает за планирование и принятие решений.

ПК головного мозга человека играет значительную роль в появлении депрессий. Нет мотивации работать? Возможно, дело в низком уровне серотонина в вентромедиальной зоне. Проблемы с планированием и ясностью мышления? Это может быть следствием нарушений в дорсолатеральной зоне. Не стоит забывать: большинство проблем с депрессией, как и трудности с планированием, не могут быть однозначно привязаны к какой-либо зоне или конкретному нейромедиатору; они демонстрируют нарушение баланса в целом ряде факторов.

Мы упомянули, что префронтальная кора головного мозга значительно развилась в процессе эволюции. А вот лимбическая система состоит из «древних» частей, которые находятся ниже коры (кстати, у ранних млекопитающих, живших миллион лет назад, была лимбическая система). Она отвечает за эмоции и возникновение таких чувств, как возбуждение, страх, тревога и желание, а также участвует в создании эмоциональной памяти. Лимбическая система состоит из четырех органов: гипоталамуса, миндалевидного тела, гиппокампа и поясной коры. Гипоталамус берет под контроль стрессовые состояния. Миндалевидное тело участвует в преодолении тревог, страхов и других негативных эмоциональных состояний. Гиппокамп отвечает за формирование долговременной памяти, а так как его нейроны весьма чувствительны к стрессу, он нередко играет роль сигнализатора в глубокой шахте депрессии. Поясная кора отвечает за внимание и концентрацию – это необходимые качества для преодолений депрессивных состояний. Умение сосредоточиться – из-за выработанной привычки или благодаря усилию воли – очень важно для позитивных изменений в настроении.

Стресс и гипоталамус

Чувствуете напряжение? Ощущаете себя на краю пропасти? Острое стрессовое состояние является и причиной, и симптомом депрессии. Иногда оно проявляется под воздействием гипоталамуса, находящегося в центральной зоне лимбической системы. Он регулирует выработку самых разных гормонов и берет под контроль реакции на стрессы. Данный орган способен заставить человека в острой ситуации принять решение из разряда «бей или беги», так или иначе вызывая резкий выброс «гормонов стресса» кортизола и адреналина. В этом гипоталамус напоминает военную базу, которая ждет сигнала, чтобы развернуть войска, когда возникает угроза. Находясь в депрессии, «военная база» пребывает в боевой готовности. То есть вы на волоске от самых резких реакций. Не удается расслабиться и радоваться жизни. Попытка снизить активность гипоталамуса – один из важнейших способов снижения стресса.

Тревога и миндалевидное тело

Будучи ребенком, я никогда не замечал у себя тревожных состояний, только перед важными тестами или в ожидании места на «американских горках» начинал болеть живот. Во взрослом возрасте данное явление прошло.

Тревога человека не всегда очевидна. Зато тревожные ожидания, которые проявляются в той или иной форме, почти всегда являются симптомом депрессии. Это ощущение, как правило, – деятельность миндалевидного тела, древней структуры мозга, и очень важной составляющей лимбической системы. У человека в депрессии его активность повышена. При этом ее снижение помогает преодолеть тревогу и облегчить депрессивные состояния.

Память и гиппокамп

Попробуйте вспомнить, когда последний раз чувствовали себя счастливым? Люди, находящиеся в депрессии, зачастую не способны припомнить хорошее событие из жизни, зато прекрасно воскрешают в памяти неприятности или печали. Подобные искажения может вызывать активность гиппокампа, расположенного в глубине мозговых структур рядом с миндалевидным телом. Также гиппокамп связан с гипоталамусом. Его главная функция – консолидация памяти. Проще говоря, перевод ее кратковременной формы в долговременную. Можно сравнить с тем, как вы сохраняете данные на жестком диске компьютера через функцию «сохранить». За нее отвечает именно гиппокамп. Без него не было бы долгосрочной памяти. Особую активность гиппокамп проявляет в сохранении эмоциональных переживаний (воспоминания о первых шагах ребенка, первом вылепленном снеговике, о серьезном конфликте, об отпоре, который вы дали задире в школе, об отличной поездке в отпуск пару лет назад). Во время депрессивных состояний консолидация долговременной памяти обычно усложняется, поскольку все новые данные, которые поступают в гиппокамп, нередко окрашены негативно.

На этом функции гиппокампа не заканчиваются. Он играет центральную роль в формировании контекста дуальной памяти: при его участии запоминать события или факты в контексте ситуации намного проще, чем без него. К примеру, вам легче вспомнить происходившее на школьном выпускном, когда снова оказываетесь в школьном актовом зале. Прошлые события сами возникнут в голове, ведь контекст не изменился. К сожалению, контекстуальная память сильно снижается во время депрессии. Дело в том, что в таких случаях сама депрессия становится «контекстом», так что все приятные воспоминания, обычно легко всплывающие в периоды хорошего настроения, внезапно пропадают. И наоборот, все самое неприятное и даже трагическое, что случалось с вами в жизни, с легкостью проносится перед глазами.