Совершенствуются и другие виды городского транспорта: метро, троллейбусы, трамваи. Без этого немыслим рост современного города. Увеличивается число многоэтажных домов, а значит и лифтов. Как правило, человек после работы, добравшись домой в автобусе или троллейбусе, остаток времени проводит перед экраном телевизора. Американские исследователи показали, что широкое распространение телевидения значительно увеличило процент тучных мальчиков и девочек в школах. Оказалось, что именно полные школьницы и школьники проводят у телевизора в несколько раз больше времени, нежели их стройные сверстники.
Но не только автомобиль, лифт и телевизор ограничивают физическую активность человека. Улучшается быт и обслуживание, малая механизация, намечается общее стремление заменить мотором все, что в какой-то мере требует мышечной активности человека. Обездвиживание (гиподинамия) — вот главная угроза для сердечно-сосудистой системы человека, живущего в условиях современной цивилизации.
Между степенью развития автомобильного транспорта, в частности количеством легковых автомобилей, и смертностью от коронарной болезни сердца существует почти прямая зависимость (рис. 6). Ясно, что рост числа легковых автомобилей сопровождается увеличением использования многих других механизмов и приборов, усилением автоматизации производства, развитием бытовой техники (лифты, электропылесосы, электрополотеры, электростиральные машины) и т. д.
Советский гигиенист М. М. Анастасьев, исследуя условия труда на железнодорожном транспорте и заболеваемость гипертонической болезнью, установил, что представители таких профессий, как стрелочники, сцепщики поездов, башмачники, работа которых связана даже с риском для жизни, относительно редко болеют гипертонической болезнью. Это в значительной мере связано с тем обстоятельством, что они находятся в непрерывном движении, в отличие от диспетчеров, начальников станций, билетных кассиров, которые при напряженной работе ведут сидячий образ жизни.
Уровень холестерина в крови у работников физического труда с возрастом либо не изменяется, либо повышается незначительно. У лиц умственного труда, физически неактивных, содержание холестерина в сыворотке крови с возрастом резко увеличивается.
Рис. 6. Количество легковых автомобилей на 1000 человек населения (слева) и смертность мужчин от атеросклеротических поражений сердца в возрасте 55—64 лет на 1 млн. населения (справа) в 14 странах в 1856—1957 гг.
Исследования польских ученых показали, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни, содержание холестерина в крови более высокое, чем у шахтеров. Причем у последних даже высококалорийная пища (6000 ккал в сутки) не приводит к увеличению холестерина в крови.
Английский кардиолог Моррис пришел к выводу, что у людей, занимающихся физическим трудом, реже наблюдается развитие коронарной болезни в среднем возрасте. Если же она у них все-таки есть, то протекает в более легкой форме и развивается позже, чем у людей, профессия которых не связана с выполнением физической работы.
Случаи коронарной болезни сердца среди лондонских почтальонов, доставляющих почту пешком или на велосипедах, оказываются на 25% ниже, нежели среди остальных работников почты и телеграфа, которые во время работы сидят в конторах. Заболеваемость коронарной болезнью водителей лондонских автобусов вдвое превышает заболеваемость кондукторов. Последние в процессе работы вынуждены непрерывно ходить по машине, спускаясь со второго этажа на первый и снова поднимаясь на второй (лондонские автобусы двухэтажные), чтобы снабдить билетами всех пассажиров.
Как уже говорилось, при обследовании 7 тыс. мужчин — рабочих и служащих одного из металлургических предприятий СССР — выявлено, что наименьшие показатели заболеваемости коронарным атеросклерозом у грузчиков, каменщиков, а также у лиц, профессия которых требует умеренного физического напряжения: сталеваров, горновых, вальцовщиков и т. д.
Активная физическая деятельность способствует снижению холестеринемии, бета-липопротеинемии у больных атеросклерозом, что имеет определенное значение в замедлении атеросклеротического процесса. Клинические и патологоанатомические материалы свидетельствуют о сравнительно более легком течении атеросклероза у лиц, занимающихся физическим трудом.
Смертность от коронарной болезни сердца среди персонала железнодорожных компаний в США, по данным американского врача Тейлора, в 1961 г. на 1000 человек составляла: у клерков — 5,7%, у стрелочников — 3,9%, а у подсобных рабочих — только 2,8%.
Главная опасность автомобилей, подчеркивает американский кардиолог Уайт, заключается не в том, что они могут служить причиной несчастных случаев, а в том, что они отучают людей передвигаться при помощи ног. Американский врач Спрейг писал: «Материальная обеспеченность превращает слишком многих американцев в наблюдателей и ленивых людей и позволяет им толстеть... Мы смотрим телевизор, ездим в автомобилях или ходим в кино, мы накапливаем жир... Каждый год средний американец прибавляет в весе 1—1,5 кг. В 45 лет он весит на 25 кг больше, чем весил в 25 лет»[24].
Таковы факты, свидетельствующие о том, что гиподинамия, сопутствующая цивилизации, является серьезной угрозой для современного человека. Но стоит ли винить в этом цивилизацию. По-видимому, это было бы совершенно бессмысленно. Бороться нужно не с цивилизацией, а с сопутствующей ей гиподинамией. Для этого существует лишь одно средство — мышечная работа. Она поможет приостановить катастрофический рост заболеваний сердца и сосудов у людей в развитых странах.
Известно, что при возникновении инфаркта миокарда судьба больного в значительной мере зависит от степени развития сообщений между главными стволами коронарных сосудов, т. е. от развития так называемых анастомозов, или коллатералей. Физические упражнения стимулируют коллатеральное кровообращение в значительно большей мере, чем это могут сделать какие-либо методы терапии или хирургии.
У человека, ведущего сидячий образ жизни, коронарное кровообращение может оказаться развитым слабее, чем у ведущего физически активный образ жизни: сердце снабжено меньшим числом сосудов, просвет которых более узок. У таких людей тромб может вызвать смертельную ишемию миокарда.
Американский ученый В. Рааб пришел к выводу, что именно отсутствие физической нагрузки способствует развитию атеросклероза. Он предложил термин «сердце деятельного бездельника», чтобы характеризовать сердце человека, ведущего весьма малоподвижный образ жизни в условиях современной цивилизации. Рааб подчеркивает, что отсутствие физической активности представляет собой угрозу для цивилизации. Ненормальным следует считать не сердце атлета, а дегенерирующее неполноценное «сердце бездельника».
Изучение жизни 424 бывших студентов Гарвардского университета, членов футбольных команд, выявило, что лица, которые перестали играть в футбол, но в умеренной степени занимались физическими упражнениями, почти не болели коронарными заболеваниями. Ни один человек из тех, кто продолжал заниматься упражнениями, требующими большой затраты мышечных сил, не заболел коронарной болезнью.
Данные, свидетельствующие о важной роли деятельности мышц в профилактике атеросклероза и коронарной болезни, получены и в многочисленных экспериментальных исследованиях на животных. При изучении холестериновой модели атеросклероза у кроликов ученые обнаружили, что содержание холестерина в крови у подопытных животных, подверженных воздействию физической нагрузки, оказалось значительно ниже, чем в группе контрольных животных, получавших только холестерин.
По данным В. В. Тявокина, у кроликов атеросклероз, коронарный склероз и нарушения коронарного кровообращения возникают без всякого дополнительного введения холестерина, а лишь вследствие ограничения двигательной активности в тесной клетке.
