Что делать, если прыщи все-таки появились, несмотря ни на какие ухищрения? У людей с врожденной предрасположенностью они могут появиться даже при соблюдении всех необходимых профилактических мероприятий. У некоторых прыщи присутствуют изначально и сохраняются даже на «сушке». Таких людей не много, но они есть.
Во-первых, лечение должно проводиться на чистом фоне, тогда, когда спортсмен не принимает ни инсулина, ни стероидов. Те, кто нарушает это правило лишь впустую тратят время и деньги. В моей практике таких случаев было немало, все они кончались неудачей. Ведь избавиться от прыщей довольно трудно. Если сальные железы уже гипертрофированы сами по себе они никогда не уменьшаться в размерах. Трудно не значит невозможно. Если предупредительные меры не помогают, следует подумать о мерах специальных, лечебных, которые помогут привести кожу в нормальное состояние.
Одной из эффективных мер лечения угревой сыпи является, комбинация двух витаминов — пантотената кальция (витамин B5) и пиридоксина (витамина В6). Сам по себе пантотенат редко дает положительные результаты. То же можно сказать и о пиридоксине. Однако их комбинация дает очень ощутимый эффект. Примерно в 80 % случаев удается достигнуть полного исчезновения прыщей и уменьшения размеров сальных желез. Но для этого необходимо наличие как минимум двух условий. Витамины должны применяться длительно (4–6 месяцев) и в больших дозах (пантотенат 1-З г/сут., пиридоксин 150 мг/сут.). Имейте в виду, что во всех фармацевтических справочниках приведенные дозы значительно ниже и никакого лечебного результата от таких маленьких доз вы не получите. При использовании указанных мною дозировок никаких побочных действий не возникает. Это проверено многолетней лечебной практикой. Пантотенат, к тому же сам по себе оказывает значительное анаболическое и аитикатаболическое действие.
Из витаминов самое сильное лечебное действие по отношению к угревой сыпи оказывает витамин А (ретинол). Он является жирорастворимым витамином, хорошо проникает во все виды жировой ткани, сальные железы. При длительном приеме накапливается в подкожно-жировой клетчатке. Витамин А хорош тем, что действует системно, сразу на все звенья процесса, вызывающего образование прыщей. В малых дозах, витамин А усиливает работу коркового вещества надпочечников и потенцирует эффекты глюкокортикоидов. В больших дозах его действие прямо противоположно. Он подавляет активность коры надпочечников и ослабляет действие глюкокортикоидов на ткани. Таким образом эндогенный инсулин переводится с жирового на белковый путь. Важно то, что при подавлении активности коркового вещества надпочечников витамин А одновременно усиливает активность мозгового вещества надпочечников, где синтезируется адреналин. Одновременно со сниженным содержанием в крови глюкокортикоидов приходит увеличение содержания адреналина. Помимо общего влияния на обмен веществ витамин А действует и непосредственно на кожу. Он улучшает функцию сальных желез, что постепенно приведет к уменьшению их размеров. Сальный секрет, становится более жидким и меняет свой pH со щелочного вновь на кислый. Кроме того, витамин А увеличивает прочность коллагеновых и эластических волокон кожи, предупреждая образование морщин. Кожа становится одновременно и более тонкой и более прочной. Не зря большинство известных кремов от морщин содержат мегадозы витамина А. Волосы от применения витамина А внутрь становятся немного более тонкими, но намного более прочными и шелковистыми.
Официально медицина не рекомендует принимать витамин А в дозах более 100 тыс. ME (Международных Единиц) в сутки, но при этом всегда добавляет, что при хорошей переносимости они могут быть увеличены до нескольких миллионов единиц в сутки. Все зависит от индивидуальной переносимости. Начинать подбор дозы необходимо со 100 тыс. ME в сутки. Если нет головной боли, раздражительности, либо каких-то других неприятных симптомов дозу плавно повышают, как минимум до 1 млн. ME в сутки. Максимальные дозы, которые мне доводилось применять на практике были намного большими. Я наблюдал людей, принимавших по 6 и даже по 8 млн. ME в сутки без каких-либо побочных действий. Чем выше дозировка, тем быстрее наступает эффект. В любом случае для появления нужного эффекта необходимо накопление в организме определенного количества витамина А. Чем выше дозы, тем быстрее идет это накопление. Не будем забывать, что витамин А — это витамин жирорастворимый.
При накоплении в организме чрезмерного количества витамина А может наступить гипервитаминоз опасный для жизни. Но гипервитаминоз никогда не наступает сразу. Он развивается постепенно и у него есть предвестники и начальные стадии. Зная эти предвестники, можно вовремя прекратить прием витамина. Абсолютно никакого вреда на этой стадии не будет. В медицинской литературе описаны случаи смертельного отравления витамином А, но бывало это только тогда, когда человек одномоментно употреблял сотни миллионов ME витамина. Это бывает тогда, когда человек съедает килограмм печени белого медведя, содержащей фантастическое количество витамина А. Еще описаны случаи, когда работники витаминной фабрики воровали раствор витамина (оливковое, подсолнечное масло) и готовили на нем пищу. Это тоже выходило им боком в виде развития гипервитаминоза. При постепенном приеме витамина А такие случаи исключены. Начальная стадия гипервитаминоза неопасна для здоровья — это шелушение кожи по всему телу. Иногда кожа слезает лоскутами как после солнечных ожогов. Как раз к этому моменту кожа очищается. Стадия шелушения — это тот момент, когда прием витамина А нужно прекратить. Одновременно с шелушением кожи может начаться выпадение волос на голове. Иногда такое выпадение волос предшествует шелушению. Бояться его не следует, так как выпадают лишь старые и больные волосы, и так уже должны были скоро выпасть. Витамин А просто ускоряет этот процесс и после прекращения его приема густота волос быстро восстанавливается, причем волосы становятся намного крепче, чем раньше.
Для наступления более быстрого эффекта одновременно с внутренним приемом витамин А можно применять и местно, втирая его в кожу. Втирать можно и масляный раствор, предназначенный для приема внутрь и специальные мази с витамином А, которые очень быстро впитываются кожей.
Витамин А — понятие собирательное. Под этим названием объединена целая группа веществ, которые относятся к ретиноидам — производным ретиноевой кислоты. Долгое время наша фармацевтическая промышленность выпускаю только один вид витамина А — ретинола ацетат. Выпускался он (и выпускается сейчас) в горошинах для детей (3.300 ME в одной горошине) в виде капсул с масляным раствором (по 3.300 ME в одной капсуле). Дозировки эти очень малы и поэтому могут быть эффективными разве что у маленьких детей. Гораздо более удачная форма — это раствор ретинола ацетата в подсолнечном масле во флаконах по 10 мл. 1 мл содержит 100 тыс. ME витамина, а весь флакон 1 млн. ME. Эта форма гораздо удобнее для приема. Вслед за ацетатом ретинола начали выпускать ретинола пальмитат. Он выпускается так же во флаконах по 10 мл. с такой же концентрацией витамина — по 100 тыс. ME в 1 мл.
Иногда ретинола ацетат и ретинола пазьмитат оказываются малоэффективными. Для лечения тяжелых форм угревой сыпи были разработаны новые виды ретиноидов. Одним из таких препаратов является «Этретинат» (синонимы Тигазон, Tigazon и др.). Он выпускается в капсулах для приема внутрь, эффективность его выше, чем у ретинола, но он чаще вызывает побочные эффекты, поэтому применяют его очень осторожно. Выпускается он в капсулах по 10 и 25 мг этретината. Принимают его по 3 капсулы в день. Оказалось, что помимо угревой сыпи этот препарат эффективен и при многих других кожных заболеваниях. Еще более совершенными, и еще более эффективными оказались «Изотретиноин» (синонимы: Роаккутан, Accutane и др.), его применяют, в самых тяжелых случаях, когда вообще ничто уже не помогает. Выпускают в капсулах по 10 и 20 мг, а принимают из расчета 0.5 мг/кг веса тела в сутки. Выпускается этот препарат также в виде мази «Мазь ретиноевая». Мазь быстро всасывается в кожу и дает очень быстрый результат. Она как нельзя более подходит для того, чтобы комбинировать ее с внутренним приемом витамина А.
