В любом случае, если вам говорят об имеющемся у вас пролапсе, надо идти к кардиологу. Только он может разобраться в ситуации и предложить оптимальную тактику наблюдения или лечения.

У моей девочки врожденный порок сердца. Ребенку исполнилось шесть месяцев, но врачи пока не торопятся делать операцию. Каждые три месяца дочка проходит обследование у кардиолога. На вопрос «Когда планируется операция?» врачи дают туманные ответы. Может ли врожденный порок сердца пройти самостоятельно, без операции? И чего ждут врачи?

Все зависит от того, какой именно врожденный порок. Существуют десятки разных вариантов. Можно сказать одно: если это действительно порок сердца – самостоятельно он не пройдет. Если врачи не настаивают на экстренной операции, значит, развитие ребенка, несмотря на наличие порока, протекает достаточно благоприятно и надо подождать, чтобы ребенок немножко окреп. Естественно, любая процедура у ребенка в три месяца, в три года или в десять лет имеет разные степени риска. У маленьких детей, особенно у новорожденных, риск выше. Очевидно, врачи избрали такую тактику: раз нет явной угрозы для жизни – подождать. Но чтобы точнее ответить на этот вопрос, конечно, нужно знать историю болезни.

Мою жену забрали в больницу с подозрением на инфаркт. Взяли анализ крови и обнаружили высокий уровень сахара в крови – 26 единиц. Это что: инфаркт спровоцировал диабет или диабет стал причиной инфаркта?

К сожалению, эти два заболевания зачастую идут не просто рядом, а вместе. Если мы лечим пациента, у которого ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, да плюс еще и диабет, это всегда большая головная боль. Но совершенно ясно, что у пациента, страдающего диабетом, рано или поздно развивается тяжелый атеросклероз. Так происходит почти всегда. Все это взаимосвязано, и предположить, что началось раньше, очень сложно. Скорее всего, сперва развились ишемическая болезнь, атеросклероз с диабетом, которые привели к образованию атеросклеротических бляшек.

Что же касается столь высокого уровня сахара, то он неизменно свидетельствует о нарушении кровообращения. Есть даже такое понятие – диабетическая кома. Инфаркт произошел не на пустом месте: почва уже была подготовлена.

У моего мужа атеросклероз аорты коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, сахарный диабет 2-го типа, гипертензия третьей степени. Требуется ли ему операция на сердце? Инфарктов не было. Но у него еще и повышен холестерин.

Пациент в первую очередь очень быстро должен попасть к врачу, который разбирается в современных возможностях кардио логии: необходимо тщательное обследование. Оно должно включать в себя обязательную визуализацию сердечных сосудов – коронарографию. Возможно, по результатам обследования будет показано агрессивное лечение, вероятно, даже хирургическое. Откладывать не стоит.

Холестерин ни о чем не говорит. Если бы степень атеросклероза оценивали только по уровню холестерина, было бы замечательно, но на самом деле это не так. Хорошо, что не было инфарктов. Надо обследоваться, и, возможно, вашему мужу назначат лечение, чтобы предупредить инфаркт. Хирургия в подобных случаях становится профилактической: большинство таких операций делается именно для того, чтобы не было инфарктов.

Когда я обследовалась в 14 лет, мне поставили диагноз «диагональная трабекула левого желудочка». Сейчас очень низкий пульс: 46, 48, 44, бывает брадикардия, есть боли в сердце. Я занимаюсь спортом, и у меня была ортопедическая операция на колене; врачи некоторое время сомневались, делать ли ее, ввиду того что у меня низкий пульс. Вопрос в следующем: насколько опасны для меня сейчас нагрузки и необходимо ли принимать какие-то меры, обследоваться?

Этот диагноз вам поставили по данным ультразвукового исследования, и он считается вариантом нормы. Другой вопрос, почему у вас низкий пульс. Если вы занимаетесь спортом, то у спортсменов такое часто бывает: сердце приспосабливается и работает в режиме уреженного сердцебиения. Может быть, у вас это вариант нормы. Боли в сердце не обязательно стенокардия. Возможно, речь идет о поствоспалительных явлениях после перенесенной вирусной инфекции.

Точно можно сказать только одно: этот диагноз не является противопоказанием для занятий спортом и не несет в себе угрозы. Но, поскольку вас эти боли смущают, конечно, надо обратиться к кардиологу и посмотреть, как ведет себя сердце при нагрузке, то есть пройти обследование на тредмиле или велоэргометре.

Мой отец – инвалид войны. У него фибрилляция предсердий, тахиформа. Ему поставили кардиостимулятор, но в последнее время два раза в год он попадает в больницу. Можно ли ему выполнить какую-нибудь современную хирургическую операцию и используется ли при этом ксеноновый наркоз? Мы живем в СПб.

Такой наркоз используется в отделении нейрохирургии и не имеет отношения к вашему вопросу. В Санкт-Петербурге есть совершенно замечательное учреждение – Институт кардиологии, где работает профессор Гордеев – замечательный специалист международного уровня. Надо ему показаться и разобраться, почему кардиостимулятор, который стоит, не обеспечивает достаточной и нормальной функции сердца. Вполне возможно, что надо добавлять какую-то медикаментозную терапию.

Что касается восстановления ритма, то, поскольку присутствует фибрилляция предсердий, на этот вопрос сейчас сложно ответить. Нужно собрать больше данных о том, каковы шансы справиться с мерцательной аритмией. Впрочем, миллионы людей живут с мерцательной аритмией, и при правильно подобранной терапии никаких проблем у них не возникает.

Моему внуку сейчас 16 лет. Он с рождения наблюдается у кардиологов. Недавно у него обнаружили открытое овальное окно. Расскажите, пожалуйста, как с этим заболеванием жить, как с ним бороться?

Открытое овальное окно обычно существует у плода в межпредсердной перегородке – оно помогает ребенку дожить в чреве матери до появления на свет. У подавляющего большинства это окно закрывается в первые дни после рождения. Но встречаются люди, у которых оно не закрывается в силу каких-то причин. Как правило, эти люди проживают очень долгую жизнь без особых проблем со здоровьем. Врачи обычно рекомендуют закрывать овальное окно, если имеется, скажем, аритмия или мигрень. На сегодняшний день, если отверстие очень маленькое, его закрывают без операции, используя катетерный метод.

У нас в семье в возрасте семи лет скончалась девочка. У нее была кардиомиопатия. Через несколько лет в семье родился ребенок – мальчик, и в возрасте двух с половиной лет у него тоже началось это заболевание – кардиомиопатия. Он сейчас находится на лечении в Израиле, но, кроме таблеток, врачи ничего ему не назначили. Сейчас мальчику четыре года. Куда нам обратиться? Может, в Германию на лечение?

Этот повтор позволяет уверенно сказать, что проблема имеет генетическую основу и ее можно отнести к первичным кардиопатиям. На каком-то этапе сейчас можно проводить таблетированную терапию. Но в конечном итоге речь может зайти о трансплантации. Если только причина не в воспалительных изменениях. Если же это воспаление, миокардит, есть все шансы провести лечение. Но, как правило, при таком диагнозе рано или поздно встает вопрос о необходимости замены сердца.

В России пересадку сердца детям не делают, в связи с тем что отсутствует критерий диагностики смерти мозга у детей. То есть это не принято. Поэтому, если встанет вопрос о пересадке, скорее всего, придется ориентироваться на западные клиники. Из лучших – Баден-Хаузен (Германия), директор клиники – Рейнольд Керфер.

Мне проводили диагностику в кардиоцентре: я шла по бегущей дорожке, была диагностика на велоэргометре. Никаких плохих результатов обнаружено не было, с помощью этих методов ишемическая болезнь сердца не подтвердилась. Но дома, поднимаясь по лестнице, я всегда ощущаю зажим. А как только мне надо пройти тест в клинике, снова все хорошо. Как это можно объяснить?