Как только начинаю волноваться, у меня резко поднимается давление до цифр 160/90, а то и 160/100, при том что в обычной жизни мое давление в норме. Это гипертония или нет? Как себе помочь в таких случаях?

Очевидно, что в этом случае имеется так называемая стресс-индуцированная артериальная гипертония. Такому пациенту нужно избегать стрессов и постоянно принимать препараты, которые помогали бы контролировать артериальное давление. Необходимо пройти обследование, причем достаточно подробное, а не только измерение артериального давления.

Чтобы сохранить функцию почек, нельзя допускать ни высокого, ни низкого артериального давления. Каких пороговых цифр давления необходимо придерживаться, чтобы сохранить почки здоровыми?

Действительно, если давление все время повышено, функция почек будет страдать. С другой стороны, при очень низком давлении тоже возникают проблемы с почками. Ведь чтобы фильтрация в почках шла нормально, определенное давление необходимо поддерживать. Больным с почечным происхождением артериальной гипертонии следует помнить о нижней границе допустимого снижения артериального давления. Предельная цифра систолического (верхнего) давления – 110–115 мм рт. ст., ниже допускать падение систолического давления нельзя. И 70–75 мм рт. ст. для диастолического (нижнего). Это минимальный предел. У больных артериальной гипертонией в сочетании с поражением почек «коридор» очень узкий – от 115/75 до 130/80.

Иногда в результате гипотензивной терапии давление может снизиться слишком сильно. Ниже каких цифр снижать артериальное давление уже опасно?

Очень многое зависит от индивидуальных особенностей организма. В последнее время установлены пороговые значения минимального снижения артериального давления при проведении гипотензивной терапии. Для верхнего, систолического, это 110–115 мм рт. ст.; для нижнего, диастолического, это 70–75 мм рт. ст. Более снижать давление уже нельзя. Гипертоники, принимающие гипотензивную терапию, должны следить, чтобы ниже этих цифр их давление не опускалось, потому что в этом случае возрастает риск инфарктов и инсультов.

Я страдаю от постоянного шума в голове. Откуда берется этот шум и можно ли от него избавиться?

Шум в голове – это проявление недостаточности кровообращения. С ним можно и нужно бороться. У человека имеется такая артерия, которая снабжает кровью слуховые образования. Когда появляются нарушения в ее работе, возникает шум. Это дискомфортное состояние. Часто такие пациенты испытывают трудности с засыпанием, и мы советуем им делать это под музыку, с маленьким плеером. Если шум не мешает засыпать – это не самая тяжелая стадия заболевания. Cуществует программа комплексного лечения таких больных, и если у пациента нет противопоказаний, она успешно применяется. Эта программа включает в себя гипербарическую оксигенацию – больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением поступает кислород.

В зимнее время у меня давление повышается до 150/90. А летом всегда нормальное – 120/80. Врачи ставят мне диагноз «артериальная гипертония» и не рекомендуют прерывать лечение летом. Что делать?

Такая гипертония носит сезонный характер. Что можно порекомендовать? Не бросать терапию, а переходить летом на минимальные дозы лекарственных препаратов, которые вы принимаете зимой. Нужно очень внимательно следить за изменением уровня артериального давления, чтобы вовремя скорректировать терапию. Изменение уровня артериального давления в зависимости от сезона мы наблюдаем достаточно часто. У кого-то в жару давление повышается, у кого-то, наоборот, в зимнее время.

Слышал, что 70 % больных, пораженных инсультами, страдают заболеваниями сердца, у них бывают нарушения сердечного ритма. И в половине случаев не повышение давления, а нарушение сердечной деятельности играет ведущую роль в возникновении инсульта. Так ли это?

На втором месте по риску возникновения инсульта после гипертонической болезни стоят нарушения ритма сердца. Опасно любое нарушение ритма, любая аритмия. Наличие аритмии свидетельствует о недостаточной работе сердца, предсердия, желудочков, что приводит к образованию на створках сердца тромбов. При возникновении мерцательной аритмии могут развиваться ишемические инсульты по тромбоэмболическому типу. К сожалению, это очень распространенная причина нарушения мозгового кровообращения.

У меня очень обильные месячные и по этой причине низкий гемоглобин. Слышала, что анемия может быть провоцирующим фактором для развития инсульта. Так ли это?

Да, это действительно так. Инсульт сейчас молодеет. Особенно это касается молодых женщин, у которых часто бывают обильные менструальные кровотечения. Они страдают гипохромной анемией. Необходимо упомянуть здесь еще такие факторы риска, как курение и применение оральных контрацептивов, которые почти в четыре раза увеличивают риск нарушения мозгового кровообращения у молодых женщин. С анемиями необходимо бороться, принимать железосодержащие препараты и, конечно, обратиться за помощью к гинекологу.

У моей матери восьмисантиметровая аневризма аорты грудного восходящего отдела. Маме 80 лет, операцию ей не рекомендуют делать: это опасно. Чем облегчить ее состояние? Какой образ жизни вести, какими лекарствами лечиться?

Прежде всего не нужно паниковать. Ей необходимо контролировать артериальное давление, периодически обследоваться у кардиологов – это лучше делать там, где есть компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют увидеть состояние стенок аорты в том месте, где она расширена. Конечно, открытая операция в таком возрасте довольно тяжела, но сейчас внедряют новые технологии, которые позволяют защитить часть или участок аорты, где может начаться разрыв, с помощью эндопротеза.

Мне 70 лет, и у меня сильная стенокардия. Подняться на четвертый этаж для меня проблема. Я проходил обследование в кардиологическом центре, мне посоветовали сделать коронарографию. Но есть нюанс: три операции под общим наркозом, две из них – в онкологическом центре (у меня были доброкачественные опухоли).

Все не так уж страшно. Это проблема анестезиолога – обеспечить безопасность во время любой операции. Но если жизни угрожает сужение коронарных артерий, то, наверное, кардиолог прав, назначая коронарографию. Надо ее делать.

Мне 64 года. У меня жесткая гипертония: бывает давление 200–220. Мне предстоит перелет в Соединенные Штаты Америки и проживание там в течение двух месяцев. Как это может сказаться на моем здоровье?

Прежде всего необходимо выявить причину гипертонии. Обязательно нужно проконсультироваться у кардиолога. При таком длительном перелете следует принимать препараты типа аспирина, с тем чтобы обеспечить хорошее состояние всех сосудов. Небольшое количество – порядка 100 мг на перелет. Обязательно наденьте эластичные гольфы, которые предупреждают тромбоз сосудов, вен – в основном на ногах, конечно. И разумеется, надо принять лекарство, понижающее давление.

Если продолжительность полета превышает три часа, то эластичные чулки или гольфы необходимы. Это очень важная информация, ведь сейчас многие россияне путешествуют. Можно, конечно, делать специальную гимнастику для ног, двигаться, но этого недостаточно для того, чтобы предупредить тромбообразование. Обязательно надевайте эластичные чулки во время длительных перелетов.

Когда артериальное давление меняется в течение дня без приема каких-либо препаратов, о чем это может говорить?

Это может говорить о вегетативно-сосудистой дистонии, которая переходит в артериальную гипертонию, о том, что тонус сосудов нарушен.

У многих женщин понижен гемоглобин в крови – понятно, по каким причинам (каждый месяц они теряют кровь, и многие не восстанавливаются). Может ли это быть причиной низкой физической выносливости и неприятных ощущений в области сердца?