Что ж, встает вопрос о методах предупреждения нежелательной беременности, т. е. о контрацепции. Решение об использовании того или иного метода контрацепции зависит главным образом от двух факторов: оттого, насколько хорошо этот метод действует (т. е. от его эффективности), а также оттого, не наносит ли его применение вред здоровью (т. е. от его безопасности). Оценить каждый метод по этим двум параметрам достаточно сложно. К сожалению, ни одно противозачаточное средство не может быть во всех отношениях самым хорошим или самым безопасным, ни одно из них не дает 100 %-го результата.

Кроме того, теоретическая надежность метода контрацепции в ряде случаев не вполне соответствует его фактической надежности. Теоретическая надежность – это надежность метода, при условии абсолютно правильного и последовательно его применения, без ошибок и небрежности со стороны человека, использующего это средство. А фактическая надежность – это то, с чем мы имеем дело в реальной жизни, когда непоследовательное или неправильное применение («ошибки пользователя») накладываются на несовершенство самого метода («ошибки метода»).

В таблице не приведены методы контрацепции, связанные со стерилизацией – хирургической операцией, которая приводит к бесплодию (когда у женщины перевязываются маточные трубы, или у мужчины пересекаются семяпроводы). Для молодых людей этот метод неприемлем. Из всех прочих перечисленных методов многие молодые люди почему-то неоправданно отдают предпочтение прерванному половому сношению, или же пытаются использовать биологический метод контрацепции.

В случае «прерванного полового сношения» мужчина производит обычные для полового акта действия, но, предощущая грядущий оргазм, резко изымает свой пенис из влагалища женщины и эякулирует в сторону от женских половых органов. Толку от этой меры мало, риск беременности очень велик (некоторые исследователи считают его 75 % в фазу овуляции), а вот качество сексуального контакта страдает очень сильно.

В случае «биологического метода» женщина высчитывает периоды своего гормонального цикла и вступает в половые контакты, когда вероятность беременности минимальна. В эти периоды секс происходит без какого-либо предохранения, а в остальное время женщина воздерживается от секса. У молодых людей этот способ контрацепции несостоятелен, поскольку женские циклы еще очень часто смещаются.

Если молодые люди ведут нерегулярную половую жизнь, а также время от времени меняют партнеров, то тут двух мнений быть не может – основным средством контрацепции должен быть мужской презерватив, способный предохранить вас не только от нежелательной беременности, но и от зловредных инфекций, передающихся половым путем. В возрасте после 19–20 лет, когда половая система женщины полностью сформировалась, а сама женщина ведет регулярную половую жизнь с постоянным партнером, имеет смысл перейти на гормональные противозачаточные средства.

1. Пользуйтесь презервативами, изготовленными из латекса, а не из натуральных материалов, так как латекс лучше защищает от СПИДа и других болезней.

2. Презервативы следует хранить в сухом, прохладном и темном месте. Презервативы из поврежденных упаковок или имеющие явные признаки длительного хранения (например, ломкие, липкие или изменившие цвет) использовать нельзя, поскольку они могут оказаться дефектными.

3. С презервативами надо обращаться осторожно, чтобы не разорвать или не проколоть их.

4. Презервативы надо надевать до всякого соприкосновения с половыми органами, чтобы избежать контакта с жидкостями, которые могут содержать возбудителей инфекций.

5. Чтобы правильно надеть презерватив, необходимо зажать двумя пальчиками кончик презерватива (резервуар для семенной жидкости не должен превратиться в пузырек, наполненный воздухом), установить кольцо презерватива (это стенки презерватива, свернутые по кругу в трубочку) на головку возбужденного (эрегированного) полового члена так, чтобы линия загиба презерватива смотрела наружу, а далее раскатать стенки презерватива до основания пениса.

6. Если вы дополнительно используете какие-то смазочные вещества, то они должны быть изготовлены на водной основе. Не рекомендуется применять смазки, основанные на минеральных маслах или нефтяных продуктах (например, вазелин), а также растительные масла, жир и большинство кремов, так как все они снижают прочность латекса, что может привести к разрывам.

7. Презервативы, содержащие спермициды, создают дополнительную защиту от возбудителей. Однако еще большую защиту обеспечивает одновременное введение спермицидов непосредственно во влагалище.

8. При разрыве презерватива его следует немедленно заменить. Если эякуляция произошла после разрыва презерватива, незамедлительное введение во влагалище спер-мицида принесет некоторую пользу.

9. После эякуляции следует проследить, чтобы презерватив не соскользнул с полового члена, пока последний находится во влагалище. Выводить половой член из влагалища следует до падения эрекции, придерживая презерватив пальцами у основания полового члена. В дальнейшем необходимо избежать какого-либо контакта полового члена или эякулята с половыми органами и даже бедрами женщины.

10. Презервативы ни в коем случае нельзя использовать повторно.

В нашем обществе существует предубежденность в отношении гормональных противозачаточных средств, однако, подобное отношение к «таблеткам» неоправданно. В действительности, это самый эффективный метод контрацепции, который, кроме прочего, является еще и лекарственным средством, предупреждая развитие многих женских болезней.

Действие гормональных таблеток направлено на изменение женского гормонального (менструального) цикла. Эти препараты блокируют секрецию фоллику-лостимулиру-ющего гормона (который обеспечивает созревание фолликула), а также лютеинизиру-ющего гормона (обеспечивающего ову-ляторную фазу цикла). То есть, под действием гормональных противозачаточных таблеток яйцеклетка не созревает и ее овуляции не происходит. Кроме того, эти препараты подавляют развитие эндометрия (так что если оплодотворение и произойдет, то «приткнуться» оплодотворенной яйцеклетке будет некуда). Наконец, они сгущают слизь, содержащуюся в шейке матки, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки.

Противозачаточные таблетки нормализуют периодичность месячных, уменьшают происходящую в них кровопотерю, ослабляют предменструальные явления, предупреждают развитие ряда онкологических и воспалительных заболеваний. Есть, конечно, и побочные симптомы, чаще всего женщины, принимающие гормональные контрацептивы, жалуются на тошноту, запоры, болезненность молочных желез, колебания артериального давления и изменения массы тела. Но все эти симптомы, как правило, нивелируются на 2–3 месяца приема препарата. У людей, которые имеют предрасположенность к диабету, бронхиальной астме, тромбоэм-болиям и другим заболеваниям, эти таблетки могут вызывать и более серьезные последствия. Вот почему, прежде чем начать прием тех или иных гормональных контрацептивов необходимо в обязательном порядке пройти консультацию у гинеколога-эндокринолога.