Высокое артериальное давление способствует уплотнению артерий и таким путем благоприятствует импотенции. Больные с гипертонией часто обвиняют лекарства, которые они принимают, тогда как на самом деле преступником является само повышенное давление.

Вызывает ли старение импотенцию? И если да, то когда? Больные почти в любом возрасте склонны говорить: "Стало с этим делом не так, как в 20 лет". Хотя вполне возможно, что половая активность снижается, по мере того как мужчина становится старше, но это не то же самое, что импотенция. У нормальных здоровых мужчин определенная половая активность может продолжаться фактически бесконечно. Не годы вызывают импотенцию, но определенные, четкие, часто вылечиваемые хронические заболевания. Жизненно необходимые системы не изнашиваются у человека так просто.

Если вас беспокоит импотенция, вот что может стать ее причиной в вашем конкретном случае.

Вам за 50, и, в общем, вы не жалуетесь на здоровье. Но в последние две недели вы чувствовали себя усталым, память слегка ослабла, вы вялы и не получается с сексом. Это все началось, когда врач сообщил вам, что ваше кровяное давление повысилось, и выписал бета-блокатор. В пяти случаях из десяти ваша проблема разрешится, если лекарство будет заменено. То же относится практически к любому другому препарату.

Вы страдаете диабетом лет пять или десять, и все это время вы не слишком тщательно контролировали уровень сахара в крови. Теперь вы ощущаете боль в икрах, на обеих ногах или одной, при быстрой ходьбе. Боль исчезает, когда вы останавливаетесь. У вас также нелады с эрекцией. Оба этих симптома результат одной проблемы — уменьшения притока крови к ногам и половому члену вследствие артериосклероза местных кровеносных сосудов.

Вы выпивали всю жизнь — некоторые скажут "тяжко", вы предпочитаете определение "порядочно". Вы всегда были способны обращаться с алкоголем "как мужчина". Но теперь вы не чувствуете себя настоящим мужчиной. Прежде вы брились дважды в день, теперь — через день или два. Но самое худшее — ваши "мужские качества" также снизились. Вы теперь не слишком интересуетесь сексом, а если и возбуждаетесь, то тяжеловато с эрекцией. Объяснение: в вашем организме слишком много женского гормона и слишком мало мужского, поскольку печень повреждена неумеренной многолетней выпивкой.

Вы только что поправились после инфаркта. Вы никогда не забудете, как это случилось. Вы взбирались на холм позади своего дома, дул небольшой ветер, когда внезапно почувствовали, что вашу грудь словно зажали в плотные тиски. Это было ужасно — боль, воющая сирена "скорой", палата интенсивной терапии, страх на лице жены, который она не могла скрыть, когда бы ни приходила навестить вас в больнице. Слава Богу, вы через это прошли, и теперь вы дома и чувствуете себя прекрасно. Но вы не желаете, чтобы такое повторилось, вам хочется, чтобы все было легко. Несколько недель спустя после вашего возвращения из больницы врач интересуется, не возникает ли у вас сексуальных проблем, есть ли что-либо, что вас удивляет и беспокоит, но о чем вы боитесь сообщить, поскольку слишком застенчивы или напуганы. Доктор говорит вам, что все о'кэй — и больше ничего. Вы счастливы, но слегка нервничаете. В конце концов вы решаетесь попробовать свои мужские силы, но в глубине души вас ужасает мысль о возможном повторении этого проклятого сердечного приступа. И у вас не получается, ничего "не поднимается". Жена убеждает вас обратиться к врачу, и тот заверяет, что ни одно из лекарств, которые вы принимаете, не может быть причиной этих проблем. Объяснение: это, вероятно, психологическое — страх, что половое возбуждение спровоцирует второй инфаркт и даже смерть. Вы в разводе и желали бы завести подругу. В деловой поездке в другой город вы встречаете очень привлекательную женщину, с которой решили "завести роман". В решающий момент ничего не получается. Скорее всего, у вас "напряжение перед выходом на сцену", или страх неудачи, или боязнь заразиться СПИДом.

Независимо от причины, импотенция часто оказывает глубокое воздействие на моральное состояние. Обычно труднее лечить психологические причины, чем большинство физических. Например, импотенция, вызванная лекарствами, легко обратима, и сосудистые расстройства могут быть иногда хирургически устранены; но когда беспокойство связано с нервами, прогноз малоутешительный. Но даже если импотенция на самом деле необратима, по любой причине, все еще есть надежда. В настоящее время существуют имплантанты полового члена различных конфигураций, они дадут "мужское чувство" почти любому.

Преждевременное семяизвержение, когда оргазм наступает слишком быстро, отличается от импотенции. Мужчины с этой проблемой способны к эрекции и введению члена, поэтому здесь не рассматриваются соответствующие сосудистые, нервные или гормональные причины. В большинстве случаев причины преждевременной эякуляции — эмоциональные или психологические. Хотя его трудно лечить, это состояние больше поддается психотерапии, чем импотенция. Я не знаю о каком-либо лекарстве или заболевании, ответственном за преждевременное семяизвержение.

Женщин с недостатком полового желания и/или реакции на него их партнеры называют фригидными, "холодными". Во многих случаях причины физические и связаны с тем, что половое общение вызывает боль или дискомфорт. В разделе о болезненном половом акте (глава 1) я перечислил различные структурные отклонения влагалища, а также наиболее распространенные типы гинекологических инфекций и заболеваний, которые могут нарушать половое удовольствие у женщин. Но я полагаю, что "женская половая дисфункция" обычно психологического происхождения. Беспокойство, подавленность, чувство вины и стыда часто играют здесь ведущую роль, как и страх забеременеть. Многие женщины, которые никогда не наслаждаются любовью и редко, если вообще когда-нибудь, испытывают оргазм при половом сношении, могут тем не менее получать сильное удовлетворение от мастурбации. Но как мужчина, ставший импотентом, может чудесным образом восстановить свою "мужественность", сменив партнера, так и "холодная" женщина способна преобразиться в руках нового любовника. Хотя соответствующее возбуждение и эмоциональная вовлеченность играют ключевую роль в любви у обоих полов, эти факторы обычно более важны для женщины.

Оргазм женщин веками был предметом споров. Вопрос об оргазме через клитор или влагалище и что более удовлетворительно или "естественно" остается нерешенным среди соответствующих специалистов. Одни женщины, которые наслаждаются половым актом, нуждаются в стимуляции клитора, чтобы получить оргазм, другие нет. Это очень индивидуально.

Меня часто спрашивают о "Г-месте", существует ли оно и как настоящий любовник может найти его. Название дано в честь доктора Граффенбурга, исследователя и физиолога пола. Он предположил присутствие специфической области во влагалище, расположенной высоко и на прямой линии от клитора. При стимуляции во время полового акта она якобы дает разряд, связанный с оргазмом. Исследователи имеют различные точки зрения на существование "Г-места". По моему мнению, это не имеет значения, если партнеры дают друг другу взаимное удовольствие в любви.

Это случается довольно часто: молодая здоровая пара решает завести ребенка. Им не приходит в голову, что после многих лет пользования противозачаточными средствами и тщательных усилий предупредить беременность у них могут быть какие-нибудь проблемы с зачатием ребенка. Что может быть нарушено? Уйма всего...