Боль ниже средней линии.

Это обычно сигнал чего-то происходящего в мочевыводящей системе, женских детородных органах, кишечнике или в прямой кишке.

По отношению к детородным органам виновником может быть эндометриоз, при котором ткани, нормально принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике. Эндометриоз не угрожает жизни, но он вызывает боль. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. И с каждой менструацией женщина почувствует боль, в какой бы части тела ни возник эндометриоз.

Боль ниже средней линии, сопровождающаяся температурой и влагалищными выделениями, указывает на воспалительный процесс в тазу. Однако наиболее частой причиной гинекологической боли у женщин в менопаузе являются крупные фибромы (доброкачественные опухоли) матки, менее часто (но о нем никогда не нужно забывать) — рак матки и яичника, а также длительно раздраженный кишечник.

Артериосклероз — в животе? Мы обычно думаем об артериях и о соответствующих болезнях применительно к сердцу, головному мозгу, ногам или почкам. Но каждый орган в теле зависит от нормального снабжения кровью. Кишечник не является исключением.

Работа кишечника — проталкивать пищу по ее пути, переваривать ее и поглощать питательные вещества. Чтобы сделать все это, кишечник нуждается в питании, а это означает — кровь. Когда один или больше из основных сосудов, снабжающих кишечник кровью, сужен или закупорен, в этой части происходит приступ брыжеечной жабы (артерии кишечника называются брыжеечными). Подозревайте этот диагноз, если вам 60 или больше, у вас проявления артериосклероза в других участках тела и вы ощущаете резкую, в виде спазма, боль в нижней части живота, вместе с кровавым стулом вскоре после еды. Единственный способ подтвердить диагноз — ангиография: рентген, сделанный после введения красителя в сосуды живота (путем инъекции в области паха).

Главная артерия тела — аорта. Она выходит из левого желудочка, большой камеры сердца и, поворачиваясь, спускается в живот. На этом пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта особенно подвержена артериосклерозу, чаще у лиц с длительным, нелеченым высоким артериальным давлением. Со временем ее стенки слабеют (от постоянного растяжения высоким давлением) и образуют большие бляшки, содержащие холестерин, кальций и другие вещества. Если процесс продолжается без лечения, сосуд выбухает — и это называется аневризмой. Аневризма пульсирует — если вы положите руку на живот, вы почувствуете, как бьется сосуд в ритм с вашим сердцем. Если сосуд продолжает выбухать, в конце концов он даст течь или лопнет — и это чрезвычайное происшествие, угрожающее жизни. Когда это случается, боль настолько резкая, что пациент впадает в шок или умирает в течение нескольких минут. Однако если это медленная течь, а не разрыв, могут быть предупреждающие симптомы в виде ноющей боли посередине живота в течение нескольких дней. Но перед тем как паниковать, почувствовав пульсацию в животе, помните, что это нормально у худых людей.

Менее страшно, но все же серьезно, когда прогрессивно сужающаяся или закупорившаяся брюшная аорта, без аневризмы или разрыва, вызывает ухудшение кровообращения в ногах, а также хроническую импотенцию (половой член лишается притока крови, необходимого для эрекции).

Большинство людей предполагает, что боль в боку означает неполадки с почками. Часто это действительно так, но не всегда. Бок располагается между правым (или левым) верхним квадрантом живота и спиной. Артрит в позвоночнике и/или мышечный спазм, вне какой-либо связи с почками, могут вызвать дискомфорт в этой области. То же может сделать выпячивающийся межпозвоночный диск, сдавливающий нервы, выходящие к боковой стороне из позвоночника. И конечно, опоясывающий лишай, при котором вы ощущаете необъяснимую местную боль в течение нескольких дней, с последующим появлением характерной сыпи на одной стороне. Однако, если вместе с болью у вас температура, озноб, нелады с мочеиспусканием, вероятным виновником являются почки.

Существует несколько заболеваний почек, любое из которых может дать боль в боку. Камень, препятствующий истеканию мочи, может заставить ее снова войти в почки, раздуть их и дать ноющую боль в боку. Почки могут инфицироваться, дать гнойник, быть поражены кровяным сгустком, эмболией или кровоизлиянием. Лица, принимающие препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), должны помнить об этой последней причине. Каким способом вы можете отличить одну причину от другой?

Если у вас боль в боку и вы подозреваете почки, посмотрите, не кровавая ли у вас моча (коричневатый оттенок также может указать на присутствие в моче крови) или мутная, что может указать на инфекцию.

Если причиной является камень в почках, боль мучительна, приходит острыми кинжальными ударами или спазмами и обычно не ограничивается боком. Она распространяется по всему ходу мочеточника (протока, по которому моча из почек переходит в мочевой пузырь), в паховую область и, у мужчин, также в яичко. Во время приступа вы беспокойно ходите, мечетесь, пытаясь (тщетно) найти удобное положение. Если камень расположен в самом конце мочеточника, где тот "вбуравливается" в мочевой пузырь, наблюдаются частые, настоятельные мочеиспускания.

Боль в почках вследствие инфекции сопровождается высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой.

Боль, температура и явно кровавая моча указывают на кровотечение и/или инфекцию внутри почек.

Когда вы находились в туалете или если сильно тужились, вы вдруг почувствовали боль в области прямой кишки. Вы можете также заметить ярко-алую кровь в испражнениях, на туалетной бумаге или в унитазе. Боль может длиться несколько дней, исчезать, а затем, периодами, снова возвращаться. Эта картина очень типична для геморроя (расширенные (варикозные) вены в области прямой кишки), который несет ответственность за большинство случаев болей в прямой кишке и заднем проходе.

Геморрой обычно является результатом постоянного напряжения при дефекации у лиц с хроническим запором или у женщин, которые несколько раз рожали. Но все, что натягивает, рвет или каким-либо другим способом травмирует ткань в прямой кишке и вокруг, даст боль: гнойник, ранка (трещина) от растяжения особенно плотными и большими испражнениями, язвочки у лиц, которые имели половые сношения через задний проход или всовывали туда посторонние предметы, частые клизмы, при которых ткань повреждается носиком. Сама жидкость в клизмах может раздражать и быть причиной постоянной боли.

Как бы ни была очевидна причина ваших болей в прямой кишке, никогда не ставьте диагноз сами, особенно если вы заметили любое изменение в частоте и качестве ваших дефекаций. Помните, что рак толстой кишки часто маскируется под доброкачественное заболевание.