Современные кардиостимуляторы работают только, когда это необходимо. Прибор в текущем режиме воспринимает естественный ритм сердца, но не посылает импульсы. Он начинает действовать только в случае, когда возникает нарушение ритма в течение определенного времени.
Приборы могут сохранять данные о работе сердца, которые врач впоследствии считывает с помощью специального аппарата — программатора. Это позволяет проанализировать состояние больного, назначить необходимые лекарственные препараты и откорректировать параметры работы кардиостимулятора.
Для предотвращения внезапной остановки сердца, которая может произойти у некоторых пациентов с аритмиями, также используется имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор. Это прибор, обеспечивающий выполнение кардиостимуляции и дефибрилляции через считанные секунды после начала приступа. Его имплантация проводится подобно установке кардиостимулятора.
Также для лечения аритмии используется радиочастотная абляция. Во время этой процедуры к участку сердца, который генерирует неправильные импульсы, через вену подводится катетер. По нему подается электрическая энергия, которая «разрывает» цепочку патологического ритма. Абляция может проводиться также традиционным хирургическим путем. В данном случае врач делает надрезы на сердечной мышце, которые препятствуют передаче аномальных импульсов.
Атеросклероз
Атеросклероз— распространенное заболевание, выражающееся в разрастании в стенке крупных и средних артерий соединительной ткани (склероз) в сочетании с жировым пропитыванием их внутренней оболочки (атеро-). Из-за утолщений уплотняются стенки сосудов, сужается их просвет и нередко образуются тромбы. В зависимости от того, в какой зоне располагаются пораженные артерии, страдает кровоснабжение того или иного органа или участка тела с его возможным некрозом (инфаркт, гангрена). Атеросклероз встречается наиболее часто у мужчин в возрасте 50–60 лет и у женщин старше 60 лет, но в последнее время и у лиц гораздо моложе (30–40 лет). Отмечается семейная склонность к атеросклерозу. К нему также предрасполагают: артериальная гипертония, ожирение, курение, сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови (нарушение обмена жира и жирных кислот). Развитию склеротически измененных сосудов способствует малоподвижный образ жизни, избыточное эмоциональное перенапряжение, иногда — личностные особенности человека (психологический тип «лидера»).
Картина болезни полностью зависит от места и распространенности атеросклеротического поражения, но всегда проявляется последствиями недостаточности кровоснабжения ткани или органа.
Атеросклероз аорты сказывается постепенно нарастающей артериальной гипертонией, шумом, выслушиваемым над восходящим и брюшным отделом аорты. Атеросклероз аорты может осложниться расслаивающей аневризмой аорты с возможной смертью больного. При склерозе ветвей дуги аорты наблюдаются признаки недостаточности кровоснабжения головного мозга (инсульты, головокружения, обмороки) или верхних конечностей.
Атеросклероз брыжеечных артерий, то есть питающих кишечник, проявляется двумя главными состояниями: во-первых, тромбозом артериальных ветвей с инфарктом (некрозом) стенки кишки и брыжейки; во-вторых, брюшной жабой — приступом коликоподобных болей в животе, возникающих вскоре после еды, нередко со рвотой и вздутием кишечника. Боль облегчается нитроглицерином, голодание прекращает приступы брюшной жабы.
Атеросклероз почечных артерий нарушает кровоснабжение почек, ведет к стойкой, плохо поддающейся лечению артериальной гипертонии. Исход этого процесса — нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Диагностикапроводится на основании клинической картины, исследования спектра липидов крови. При рентгенографии иногда отмечается отложение солей кальция в стенках аорты, других артерий.
Лечениеатеросклероза в первую очередь направлено на факторы, способствующие развитию атеросклероза: артериальную гипертонию, сахарный диабет, снижение массы тела при ожирении. Необходимы физическая активность, отказ от курения, рациональное питание (преобладание жиров растительного происхождения, потребление морской и океанической рыбы, богатая витаминами малокалорийная пища). Следует тщательно следить за регулярным опорожнением кишечника. При значительном и непропорциональном повышении уровня липидов крови — прием специальных препаратов, его снижающих (в зависимости от вида нарушения обмена жира и жирных кислот). При сужении (стенозе) магистральных артерий возможно хирургическое лечение (удаление внутренней оболочки артерий — эидартеректомия, наложение обходных путей кровоснабжения — шунтов, использование искусственных протезов сосудов).
Вегето-сосудистая дистония
Вегето-сосудистая дистония— это нарушение деятельности вегетативной нервной системы, которая выполняет в организме две основные функции:
• сохраняет и поддерживает постоянство внутренней среды организма (температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, потоотделение, скорость обмена веществ и т. д.);
• мобилизует функциональные системы организма для приспособления (адаптации) к меняющимся условиям внешней среды (физической и умственной работе, к стрессу, к перемене погоды, климату и т. д.).
Вегетативные расстройства являются одними из самых распространенных. В популяции вегето-сосудистая дистония встречается в 80 % случаев. Одна треть из них требует лечения и наблюдения у невролога.
Первые проявления могут возникнуть в детском или юношеском возрасте. Выраженные нарушения как правило выявляются в молодом возрасте (20–40 лет). У женщин вегето-сосудистая дистония встречается чаще, чем у мужчин, в три раза.
Вегето-сосудистая дистония развивается под действием различных факторов:
• под влиянием эмоционального стресса;
• в периоды гормональных перестроек организма (период полового созревания, беременность, климакс);
• при смене климатических зон;
• при физических, умственных и эмоциональных перегрузках;
• при обострении неврологических, соматических или эндокринных заболеваний;
• при невротических расстройствах.
Следует отметить, что имеется наследственная предрасположенность к развитию вегето-сосудистой дистонии.
Симптомы вегето-сосудистой дистонии связаны с нарушением контролирующих функций вегетативной нервной системы в одной или сразу в нескольких системах организма:
• в сердечно-сосудистой системе: колебания артериального давления от гипер- до гипотонии, нарушение частоты сердечных сокращений (чаще всего это его учащение — тахикардия), боли в левой половине грудной клетки (кардиалгии);
• в дыхательной системе: ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, затрудненный вдох, учащенное дыхание и форсированное дыхание (гипервентиляционный синдром);
• в желудочно-кишечной системе: тошнота, рвота, метеоризм, изжога, отрыжка, запоры, поносы, боли в животе;
• в терморегуляционной системе: субфебрилитет, ознобы, повышенная потливость, волны жара и холода;
• в вестибулярной системе: несистемное головокружение, предобморочные состояния;
• в мочеполовой системе: учащенное мочеиспускание, зуд и боли в области гениталий;
• при вегето-сосудистой дистонии вегетативные нарушения обязательно сочетаются с эмоциональными расстройствами: тревога, беспокойство, повышенная раздражительность, утомляемость, сниженная работоспособность, внутреннее напряжение, сниженный фон настроения, плаксивость, расстройства сна и аппетита, различные страхи.
Обязательно необходимо обратиться к невропатологу:
• если вегетативные симптомы нарушают вашу повседневную жизнь, заставляют отказываться от привычного образа жизни;
• если вы находитесь в постоянном внутреннем напряжении и прислушиваетесь ко всем неприятным ощущениям;
• если вегето-сосудистая дистония приобретает характер панических атак или обмороков;
