При пневмонии температура поднимается до 39–40 °C, начинается кашель с выделением гнойной мокроты, больной испытывает боли в груди, одышку, слабость. Кроме того, может наблюдаться выраженное потоотделение по ночам. Болезнь быстро прогрессирует и без лечения может привести к летальному исходу. Некоторые виды пневмонии протекают с менее выраженными симптомами, среди которых — сухой кашель, головная боль, слабость.

В зависимости от площади поражения пневмония может быть очаговой (занимать небольшой участок легкого), сегментарной (распространяться на один или несколько сегментов легкого), долевой (захватывать долю легкого), сливной (происходит слияние мелких очагов в более крупные), тотальной (распространяется на все легкое).

Подозрение на пневмонию возникает, если у пациента имеется высокая температура в сочетании с жалобами на кашель, одышку и/или боли в грудной клетке. Вид пневмонии можно определить по характеру мокроты. Например, при пневмококковом воспалении легких они имеет «ржавый» цвет, а при пневмонии, вызванной гемофильной палочкой, — зеленый. Особенности протекания заболевания врач может определить, прослушивая шумы в грудной клетке с помощью стетоскопа.

Диагностика.Основной метод диагностики пневмонии — это рентгенологическое исследование легких. В области очага на снимке видны затемнения. Также назначают общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов в крови указывает на высокую вероятность бактериальной инфекции. Для определения возбудителя заболевания используют микроскопический анализ мокроты, а также ее бактериологический посев. В сложных случаях для того, чтобы выяснить, какой микроорганизм вызвал пневмонию, проводят бронхоскопию с биопсией, при которой с помощью эндоскопа проводится забор материала для анализа прямо из легкого.

Лечение.Для лечения пневмонии применяют антибиотики, которые уничтожают возбудителя заболевания. Очень важно начать терапию как можно быстрее после появления симптомов. Антимикробные препараты назначают, не дожидаясь результатов бактериологического исследования. Поскольку большинство пневмоний вызывается пневмококком, используют антибиотики, эффективные против данной бактерии.

В большинстве случаев при успешном лечении улучшение самочувствия пациента наступает через 4–5 дней после начала антибиотикотерапии. Если этого не происходит, лекарственный препарат заменяют другим. В данном случае важно учитывать результаты лабораторного исследования по определению вида возбудителя заболевания.

Лечение пневмонии также включает в себя улучшение дренажной функции бронхов. Больному рекомендуется выпивать большое количество теплой жидкости, что способствует уменьшению вязкости мокроты. Назначается массаж грудной клетки и лечебная дыхательная гимнастика. Активные дыхательные движения улучшают вентиляцию легких. Больной в положении лежа кладет руки на живот и глубоко вдыхает. Выдох делается медленно, постепенно втягивая мышцы живота. Такие вдохи повторяют 10–15 раз по 4–5 раз в день.

Кроме того, используют отхаркивающие препараты (ацетилцистеин, бромгексин и амброксол). В тяжелых случаях для дезинтоксикации организма внутривенно вводят солевые растворы (например, изотонический раствор натрия хлорида), 5 %-ный раствор глюкозы, поливинилпирролидон, альбумин. Лечение пневмонии занимает 7-10 дней. Желательно находиться в стационаре, но при легком течении болезни пациент может проходить лечение в домашних условиях

Пневмосклероз

Пневмосклероз— патологический процесс, характеризующийся избыточным развитием соединительной ткани в легких в пределах одного или ряда бронхолегочных сегментов.

Характерны локализация в участках карнификации нераз-решившейся пневмонии, по ходу оттока лимфы из очагов воспаления, вокруг лимфатических сосудов, в межальвеолярных и межлобулярных перегородках, в перибронхиальной и периваску-лярной ткани, запустевание капилляров и редукцией капиллярного русла.

Наиболее частой причиной является сегментарная или долевая пневмония, отличающаяся затяжным течением, а также хроническая пневмония (метапневмонический пневмосклероз). Особенно подвержены склерозированию очаги поражения в левой нижней доле, в частности ее базальные сегменты.

Симптомы зависят от основного заболевания, при обострениях которого прогрессирует и пневмосклероз. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность легкого, развивается эмфизема, происходит перестройка легочной ткани с образованием бронхо-эктазов, возникает затруднение кровообращения в малом круге с формированием легочной гипертензии. Совокупность этих изменений называют пневмоциррозом.

Диагностика.Для более четкого выявления пораженных сегментов может быть использована томография. С помощью бронхографии определяют степень и объем поражения, состояние бронхов в участке пневмосклероза и непораженных сегментах.

Лечение.Больные пневмосклерозом при отсутствии воспалительного процесса в легких в специальном лечении не нуждаются. Важное значение в их режиме имеют закаливание организма, плавание, дыхательная гимнастика. При возникновении воспалительного процесса в зоне пневмосклероза и его хронификации тактика аналогична таковой при хронической пневмонии.

Полипы в носу

Полипы в носу— это доброкачественные опухолевидные образования, растущие из стенки кишечника в его просвет.

Образуются полипы главным образом в результате длительного раздражения слизистой оболочки. Нередко причиной развития полипов является аллергия.

Основные симптомы: затрудненное носовое дыхание, головная боль, плохой сон, заложенность ушей, пониженное обоняние.

Лечение.Полипы носа лечатся как консервативно, так и хирургически. Наиболее эффективен комплексный подход, заключающийся в хирургическом удалении полипов с последующим курсом местного консервативного лечения.

Консервативный метод основан на применении: обычного промывания носа (физраствором или фурацилином), медикаментозных средств по назначению врача, физиотерапии.

Хирургическое лечение заключается в удалении полипов.

Наиболее распространенным остается метод удаления при помощи полипной петли. Этот метод достаточно болезнен, сопровождается кровотечением, а главное — удаляются только полипы, которые видны врачу в полости носа. При данной методике нет возможности произвести удаление полипов непосредственно из пазух носа и, тем более, устранить анатомические причины появления полипов.

К сожалению, хирургическая операция помогает не всегда. У некоторых людей после операции полипы начинают расти снова.

Саркоидоз

Саркоидоз— системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы, характеризующееся образованием в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, который выявляется при микроскопическом исследовании. Гранулема — ограниченный очаг воспаления, имеющий форму плотного узелка различных размеров).

Наиболее часто поражаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, реже — кожа, кости, орган зрения и др.

Причина заболевания неизвестна. Саркоидоз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается окружающим.

Известны следующие этиологические факторы, приводящие к образованию гранулем:

• инфекционные (вирусы, микобактерии, грибы и др.);

• продуты растений и животных (пыльца, споры, белки);

• соединения металлов (алюминий, бериллий);

• неорганическая пыль (кварц, тальк, силикон).

Большинство современных концепций предполагают, что причиной возникновения саркоидоза нельзя считать один фактор. Это сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических причин, т. е. болезнь отражает иммунный воспалительный ответ на этиологический агент у генетически предрасположенных индивидуумов.