Во время беременности или родов флебит локализуется исключительно на икрах ног. Икры ног при этом болят, становятся твердыми, краснеют. Реже может образоваться на венах в области матки Поражённая вена приобретает вид твёрдого шнура, который обнаруживается при гинекологическом обследовании. В обоих случаях её признаки носят местный характер, в начале еле приметны, постепенно усиливаются и сопровождаются усиленным сердцебиением и повышением температуры.

При подозрении на флебит для уточнения диагноза вам будет назначено обследование нижних конечностей с помощью эхографии Доплера, часто сопровождаемое анализом вен малого таза. При подтверждении диагноза будет предпринято тщательное обследование на предмет наличия лёгочной эмболии, симптомами которой являются боли в груди, затруднённое дыхание, кашель, общее расстройство. Назначенное лечение связано с приёмом антикоагулянтов, сначала инъекционно, затем в виде таблеток после окончания беременности. Их приём должен быть закончен сразу же по окончании недуга. Для предупреждения флебита следует поменьше лежать, а после родов вставать на ноги как можно раньше. При этом, врачи советуют надевать обтягивающие нижние конечности эластичные колготы («варикозные чулки») в течение двух последних третей беременности и в течение нескольких месяцев после родов, если у вас есть предрасположенность к флебиту. Наконец, антикоагулянты могут быть назначены как превентивное средство после родов женщинам с кесаревым сечением и опять же расположенным к недугу.

Фототерапия

Фототерапия позволяет снизить интенсивность желтухи новорожденного. Для этог используется монохромное излучение белого, голубого или зелёного цвета определенной длины волны.

♦ Используемый при фототерапии свет участвует в химической реакции, при которой меняется структура молекулы билирубина, присутствующего в коже младенца, от чего тот становится растворим в воде и выводится при этом из его организма с мочой. По мере облучения его результат фиксируется по уровню билирубина в крови.

Применение той или иной методики лечения данного заболевания определяется природой недуга. Обычно дети спокойно переносят подобную терапевтическую операцию, однако следует проводить регулярное обследование. Зона облучения должна всё время меняться и не быть слишком продолжительной. Новорожденного иногда помещают в инкубатор для поддержания постоянной температуры. Следует предохранять его глаза от прямого попадания на них излучения.

Смотри: желтуха новорожденного.

Плацента

Орган связывающий мать и плод. Именно посредством плаценты осуществляется тесный контакт крови матери и плода, при котором происходит обмен веществ между матерью и ребёнком, поддерживающим развитие младенца.

♦ Плацента наряду с амниотической жидкостью, мембранами и пуповиной является частью внешних органов плода. Они зарождаются вместе с образованием эмбриона и имеют общую с ним генетическую природу. Она становится составной частью утробы (матки) на 6 день после зачатия. Формируется из материнской мембраны и тропобласта плода. Состоит из мясистой материнской части (в месте контакта с утробой) и ровно, гладкой со стороны плода, к которой крепится пуповина. Плацента покрыта мембранами, которые образуют сферу, в которой находится плод и амниотическая жидкость.

Плацента полностью формируется к 5 месяцу беременности, после чего она уже не меняет своей структуры, а лишь увеличивается в размере. По форме плацента напоминает диск диаметром около 15–20 см и 2–3 см толщиной. Её вес пропорционален весу плода и составляет приблизительно 1/6 его веса, т. е. в среднем 500–600 гр на момент отторжения.

Плацента является барьером, защищающий будущего ребёнка, являясь фильтром для различных бактерий, паразитов и медикаментов. Однако как фильтр она не совершенна, поскольку не задерживает вирусы. Наконец, она производит гормон роста, который необходим для развития беременности.

После рождения младенца схватки возобновляются, чтобы отторгнуть плаценту от стенки матки и выбросить из недр утробы (так называемое разрешение от бремени). Плацента при этом тщательно обследуется для проверки полноты её отторжения.

Плацента аккретная (accrete)

Отрыв плаценты вместе с частью утробы. Подобное явление встречается редко (0,05 %), оно мешает отрыву плаценты от утробы во время разрешения от бремени, что грозит общим заражением крови.

♦ Существует несколько различных типов плаценты аккретной, которые разнятся глубиной её проникновения в мышечную ткань утробы. В наиболее тяжёлых случаях (плацента перкрета, «percreta») такое проникновение наблюдается на всю глубину стенки утробы.

Причина подобных нарушений не вполне ясна. Такой вид плаценты встречается чаще вместе с возникновением плаценты превиа (praevia), другой аномалии, а также в случае предшествующей беременности с синехией (synechie) (приклейка её ко входу в утробу) или проведённого ранее кесарева сечения.

Речь при этом идёт о тяжёлом осложнении родов, приводящим к большим потерям крови и серьёзными проблемами с её остановкой. Очень часто при подобных проблемах требуется срочное хирургическое вмешательство для сохранения жизни матери. В некоторых случаях требуется удаление матки.

Плацента превиа (preavia)

Как правило плацента прикрепляется в глубине матки. Говорят о низко расположенной плаценте, если она в течение первых двух третей беременности располагается в самом низу, а если и не перемещается сама по себе в последней трети беременности, её называют плацента превиа. Она характеризуется различными по интенсивности кровотечениями во время беременности и родов. Если же она полностью перекрывает внутренне отверстие матки, необходимо кесарево сечение.

♦ Подобная аномалия повторяется 1 раз на 200 случаев беременности и не имеет точного объяснения. Она бывает центральной или закрывающей, в случае полного перекрытия внутреннего отверстия шейки матки, когда она препятствует нормальному ходу родов, и маргинальной, при которой плацента располагается вокруг внутреннего отверстия шейки матки, при этом возможны нормальные роды.

Низко расположенную плаценту распознают во время сеансов дородовой эхографии во 2 трети беременности. В большинстве случаев, подобная аномалия выправляется сама собой по мере роста размеров утробы. Если подобная аномалия выявлена, за ней наблюдают с помощью эхографии при очередном посещении врача в начале последней трети беременности. Она проводится с применением эндовагинального метода (загд вводится непосредственно в вагину).

Если же плацента остаётся на прежней довольно низкой части утробы, появляется опасность обильного кровотечения на протяжении оставшейся 3 трети беременности. Пациентка об этом ставится в известность, ей рекомендуются меры предосторожности от возникновения схваток и кровотечений, такое как дополнительный отдых, снижение каждодневной активности. В качестве императива рекомендуется при малейших сигналах опасности (потери крови, схватки) сразу же обращаться к врачу, поскольку кровотечения могут открыться неожиданно и быть очень сильными, так что потребуется госпитализация вплоть до родов или роды досрочные.

Если плацента центральная, необходимо делать кесарево сечение. Напротив, при маргинальной плаценте возможны роды естественным путём, если удаётся остановить кровь до разрыва мембран.

Водяной мешок

Емкость, наполненная амниотической жидкостью, в которой плавает плод. Водяной мешок играет главную роль в предохранении плода от травматизма. Он рвётся сам собой на первой стадии родов, но иногда и немного раньше, в самом начале схваток. Этот разрыв должен дать вам сигнал к отправке в роддом.

♦ Как правило, водяной мешок рвётся спонтанно, когда раскрытие шейки матки достигнет 2–5 см. Разрыв безболезнен и проявляется в истечении из вагины жидкости. Жидкость может истекать медленно, а может даже неожиданно брызнуть. Случается, что водяной мешок рвётся лишь при достижении шейкой матки размера в 5 см, когда в ней уже показывается голова младенца. В таком случае акушер или сестра рвёт мембраны специальным инструментом во время одной из схваток.