Помимо таких явлений, свойственных лишь беременным, недомогания могут стать проявлением недугов, существовавших ранее, до беременности (эпилепсия или болезни сердца, например).

Смотри: признаки беременности.

Маска беременной

Во время беременности на коже часто проступают более или менее интенсивные коричневатые пятна. Это маска беременной, называемая также хлоазма, предпочитающая прежде всего лоб, нос и скулы.

♦ Эти пятна выступают под действием гормонов, вырабатываемых организмом в ходе беременности. Прежде всего на лице, но также на линии медианы живота, на венчиках грудей и на шрамах. Их лечение превентивно, не следует появляться на солнце и избегать косметики, особенно для лица.

Эта пигментация постепенно пройдёт после родов, но может повториться во время повторной беременности или после употребления конрацептивов с высоким содержанием эстрогена.

Роддом

Медицинское учреждение, в котором происходят роды.

♦ Роддом как правило включает в себя консультационное отделение, госпиталь для беременных с патологией беременности, родильное отделение, в котором и происходят роды, операционный блок для осуществления хирургических вмешательств, в том числе и кесарева сечения. К роддому часто прилагается отделение радиографии и гинекологическое отделение. Обслуживающий персонал состоит из акушерок, гинекологов, педиатров, медсестёр и нянечек.

В течение долгого времени политика в области здравоохранения Франции опиралась на доставку рожениц с помощью специализированной бригады в ближайший роддом, способный её принять. Тот прежний подход уступил место новой организации, которая опирается на сетевую структуру роддомов, в которой роддома разбиты по уровням возможностей. Роженица поступает в тот из них, в котором ей будет обеспечен весь набор услуг, необходимый для её текущего состояния: отдельные роддома (уровень I), роддом с отделением интенсивной педиатрии (уровень II), роддома с отделением послеродовой реанимации, позволяющие проводить искусственную вентиляцию (уровень III), роддома, в которых одновременно есть отделение реанимационные отделения как для малышей, так и для их матерей.

Смотри: инкубатор, недоношенность.

Мекониум

Это испражнения, производимые плодом, зеленоватого цвета и при нормальном развитии событий наблюдаются в течение 12 часов после рождения.

♦ Мекониум иногда испражняется ещё до родов и имеет при этом как и амниотическая жидкость белёсый цвет. Подобное явление ненормально и свидетельствует о болезни плода. При этом иск заключается в поглощении загрязнённой фекалиями амниотической жидкости плодом и попадании её в дыхательные пути, которые могут при этом засориться и воспалиться. В таком случае сразу же после рождения ребёнку незамедлительно делают прочистку дыхательных путей. В некоторых случаях во время родов приходится прибегать к разжижению амниотической жидкости сывороткой прямо в утробе матери.

Напротив, опоздание с выделением мекониума после родов может свидетельствовать о закупорке пищеварительного тракта малыша, о параличе кишечника или о врожденном недостатке.

Смотри: амниоскопия

Мембраны

Смотри: водяной мешок.

Маточное кровотечение

Любое выделение крови из матки, не связанное с регулярными месячными. Подобные кровотечения часто наблюдаются в самом начале беременности и в 10 % случаев свидетельствуют о ранних ложных родахили, что бывает крайне редко, о внематочной беременности.

♦ Маточное кровотечение зачастую свидетельствует о беременности. Речь идёт о довольно часто встречающимся феномене, поскольку он случается у 25 % беременных в первой трети срока беременности. У половины из этих 25 % оно является подтверждением, что всё развивается нормально и им требуется дополнительный отдых, у второй половины это свидетельство ранних ложных родов, и лишь в 0,1 % связано с внематочной беременностью.

Если маточное кровотечение повторяется во второй или последней трети беременности, требуется срочная врачебная консультация, поскольку оно при этом может свидетельствовать об аномалиях плаценты (ретроплацентарная гематома и т. п.) или шейки матки.

В случае маточного кровотечения у беременной проверяется R-фактор крови. Если он оказывается отрицательным, её делают инъекцию гаммаглобулина. Она предотвращает образование в крови антител, которые могли бы вызвать у плода с положительным R-фактором заболевание крови.

Если подобные кровотечения наблюдаются не в начале беременности, то они могут быть признаком гормональных изменений, наличие фибромы или полипов в матке.

Киста гидатиформная.

Аномалия при оплодотворении, приводящая к дегенерации тропобласта (ткани плаценты), которое приводит к образованию опухоли, как правило доброкачественной. Беременность (при этом она обзывается ……) развиваться не может, поскольку киста препятствует развитию эмбриона и амниотического мешка.

♦ Встречается в различных регионах по-разному, во Франции 1 случай на 2000 беременных, в Азии 1 на 85 случаев беременности. Повышается у слишком молодых или слишком взрослых матерей, случаются рецидивы.

Причиной являются хромосомные нарушения, которые происходят на стадии оплодотворения и мешают развитию яйца. Его основными симптомами являются маточное кровотечение и сильная рвота. При обследовании у пациентки выявляется повышенное набухание матки, а также большой теоретический срок беременности и очень высокий уровень содержания в крови гормона роста. Диагноз подтверждается с помощью эхографии, подобное нарушение беременности имеет специфическую картину, когда не видно ни эмбриона, ни амниотического мешка.

Лечение заключается в извлечении содержимого матки и нормализации уровня гормона роста в крови. Анализ мочи позволяет определить природу возникшей опухоли. Если она злокачественная (хориокарсинома), или неопадающая, требуется химиотерапия.

После перенесённого недуга возможна нормальная беременность. Однако такая пациентка нуждается в более пристальном медицинском наблюдении в течение не менее одного года для предотвращения рецидива. Повторная беременность в этот период не рекомендуется.

Моголизм

Смотри: тризомия 21.

Мониторинг

Развитие медицины и технический прогресс постоянно пополняет набор методик, с помощью которых осуществляется обследование функций организма и отдельных его частей. Мониторинг происходит от английского слова monitoring, и означает систему методов визуального контроля за ходом родов, а иногда и во время беременности. Мониторинг является также ключевым элементов центров реанимации после родов.

♦ Во время беременности и родов мониторинг используется для обследования сердечной деятельности плода (сердечного ритма). Информация собирается с помощью ультразвукового зонда, размещённого на животе матери на уровне сердца плода. Во время схваток или после разрыва мембран анализ проводят с помощью электрода, прикреплённого к ворсистой коже младенца. Данные, полученные датчиком, переводятся на бумагу в виде кривой. Прибор непрерывно фиксирует все изменения в работе сердца, показывая частоту его биения.

Целью мониторинга является немедленное оповещение о замедлении сердечного ритма ребёнка. Такое замедление может свидетельствовать о недомогании плода, и возможности его спасения, вызвав искусственным образом схватки.

♦ Во время беременности. Наблюдение с помощью мониторинга сердечного ритма плода позволяет контролировать его самочувствие, в частности если выявлена задержка внутриутробного развития или наличие у матери болезни, способной привести к такой задержке (иммунологическое заболевание, преэкламсия и т. п.).