П: плоским сухожилием прикрепляется к боковой поверхности большого вертела.

Д: отводит бедро;

вращает его внутрь (за счет передних пучков); вращает кнаружи (за счет задних пучков); наклоняет таз в свою сторону при опоре на одну ногу.

Малая ягодичная мышца

Лежит под средней ягодичной мышцей.

Н: наружная поверхность подвздошной кости.

П: прикрепляется плоским сухожилием к передней поверхности большого вертела.

Д: те же, что и у средней ягодичной мышцы.

Напрягатель широкой фасции бедра (рис. 150)

Отщепление средней ягодичной мышцы, располагается впереди ее, на внешней стороне бедра, между двумя листками бедренной фасции. Протягивается полосой вдоль боковой поверхности бедра, переходя в утолщенную часть широкой фасции бедра.

Н: верхняя передняя подвздошная ость тазовой кости.

П: наружный мыщелок большеберцовой кости.

Д: натягивает подвздошно-большеберцовый тракт;

сгибает бедро;

отводит его; вращает кнутри; разгибает голень; вращает кнаружи.

Грушевидная мышца (рис. 137, 151)

Н: передняя поверхность крестца немного кнаружи передних крестцовых отверстий.

Выходит из полости таза через большое седалищное отверстие, поперечно пересекая заднюю сторону тазобедренного сустава.

П: вершина и внутренний край большого вертела.

Д: вращает бедро кнаружи;

немного отводит его.

Внутренняя запирательная мышца (рис. 137, 151) Н: окружность запирательного отверстия, запирательной мембраны.

Переходит через костный край малого седалищного отверстия.

П: вертельная ямка.

Д: бедро вращает кнаружи;

отводит согнутое бедро.

Наружная запирательная мышца (рис. 152)

Н: наружная поверхность тазовых костей, внешний край окружности запирательного отверстия, запирательной мембраны.

Огибает снизу и сзади сумку тазобедренного сустава.

П: вертельная ямка и суставная сумка.

Д: вращает бедро кнаружи.

Квадратная мышца бедра (рис. 137, 151)

Лежит под нижним краем большой ягодичной мышцы. Ее волокна идут в поперечном направлении.

Н: седалищный бугор.

П: межвертельный гребень бедренной кости.

Д: вращает бедро кнаружи.

На уровне поясницы проходит условная граница деления тела человека на верхнюю и нижнюю части. В поясничном отделе позвоночника в силу сегментарного устройства спинного мозга берут начало спинномозговые нервы, образующие поясничное и крестцовое сплетение нервов. Эти нервы управляют всей нижней частью туловища, поэтому массаж нижней половины тела начинается, как правило, с поясницы.

Вводный массаж

Массажист стоит лицом к голове пациента. Работа ведется обеими руками. Выполняются все уже известные нам классические приемы.

Поглаживание (рис. 138)

Плоскостное дугообразное поглаживание от крестца вдоль подвздошных гребней к боковым поверхностям туловища (к подвздошным лимфатическим узлам). Движения можно выполнять одновременно двумя руками и попеременно.

Обхватывающее поглаживание выполняется вдоль боковых поверхностей туловища.

Растирание (рис. 26–28)

Прямолинейное и круговое растирание пальцами, круговое гребнеобразное растирание проводится от крестца по направлению к нижним ребрам и подвздошным гребням.

Основной массаж

Продолжают массаж в положении стоя сбоку от пациента лицом к противоположной стороне туловища. Массажные манипуляции проводятся на дальней от массажиста стороне.

Поглаживание (рис. 139)

Плоскостное, поперечное направленное к подвздошным лимфатическим узлам.

Пересекание (рис. 32)

Большие пальцы обеих рук максимально отведены в плоскости кистей (зев льва). Кисти рук развернуты тыльной стороной навстречу друг другу и устанавливаются лучевым краем зева льва на боковую поверхность поясницы. Попеременными скользящими движениями производят растирание поясницы от позвоночника до наружного края живота. Прием выполняется быстро 120–150 движений в минуту.

Сдвигание (рис. 140)

Прием глубокого растирания основаниями ладоней. Их плотно прижимают к околопозвоночным мышцам и смещают в поперечном направлении к боковой поверхности поясницы. Прием выполняется сначала одной рукой, потом другой и двумя руками попеременно.

Сдвигание с перетиранием (рис. 141)

Этот прием – продолжение предыдущего. Выполняя попеременное сдвигание, руку, закончившую движение, оставить на боковой поверхности поясницы. При этом выпрямленные пальцы слегка уходят на переднюю поверхность живота, основание ладони отодвигается от поверхности тела, кисть выпрямляется в пястно-фаланговых суставах. Другая рука начинает движение от позвоночника и накатывает кожно-мышечную складку на ладонь первой руки. Движение продолжается с пе-

ретиранием этой складки между ладонями. Большой палец первой руки максимально отведен в плоскости ладони, большой палец скользящей ладони плотно прижат. По завершении процесса перетирания первая рука возвращается в исходное положение, то есть к позвоночнику, вторая – занимает позицию первой на боковой поверхности поясницы.

Вытяжение длиннейших мышц (рис. 142)

Кисти устанавливаются локтевыми краями на околопозвоночных зонах, ладони обращены навстречу друг другу, большие пальцы плотно соединены. Не скользя по поверхности спины, ребра ладоней отодвигаются друг от друга, вытягивая прижатые ткани. После снятия нагрузки ладони возвращаются в исходное положение за счет упругости кожи. Руки переставляются на вышележащий участок и повторяют процедуру вытяжения. Таким образом производят обработку поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника.

Вытягивание поясничного отдела позвоночника (рис. 143, а, б)

Массажист упирается основаниями ладоней рук в подвздошный гребень и в нижний угол лопатки на одной стороне относительно позвоночника. Руки, плавно раздвигаясь, производят вытяжение околопозвоночных мышц сначала с одной стороны позвоночника, потом – с другой и еще дважды – крест накрест.

Перемещение таза (рис. 144)

Основание ладони одной руки массажист располагает на подвздошном гребне ближайшей стороны тела пациента, дру-

гой руки – на нижних ребрах противоположной стороны. Руки начинают одновременное движение в противоположные стороны, вытягивая позвоночный столб и продолжают двигаться по дугам навстречу друг другу, перемещая нижележащие позвонки относительно вышележащих. Завершая полный круг, руки возвращаются в исходное положение.

Растяжка мышц – разгибателей таза (рис. 145)

И. п. – стоя, руки на поясе, ступни параллельны.

Вдох– широкий шаг вперед, отрывая пятку выпрямленной назад ноги от пола.

Выдох– медленно опуститься вниз как можно глубже, прогибаясь в поясничном отделе позвоночника.

Вдох– вернуться в исходное положение.

Сознание удерживать на передней поверхности таза и малом вертеле бедренной кости. Вытянутую назад ногу не сгибать в коленном суставе. Повторить по 9 раз на каждую ногу.

Растяжка ягодичных мышц (рис. 146) И. п. – стоя в наклоне вперед у стола, руки подняты и опираются на поверхность стола, ноги на ширине плеч. Вдох.

Выдох – медленный подъем прямой ноги вперед.