______________________
(подпись заявителя)
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
______________________
(дата подачи заявления)
_________________________
(подпись заявителя)
9 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации», подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
10 Проставляется гербовая печать органа внутренних дел.
11 Подтверждением проживания на территории Российской Федерации является также документ, удостоверяющий личность заявителя, с отметкой о регистрации по месту жительства или со свидетельством о регистрации по месту жительства по состоянию на 1 июля 2002 г. либо разрешение на временное проживание (в случае подачи заявления до 1 января 2006 г.).
2. Форма заявления о приеме в российское гражданство упрощенном порядке (для лиц, проживающих за пределами оссийской Федерации)
Приложение № 2
к Положению о порядке
рассмотрения вопросов гражданства
Российской Федерации
(в ред. Указа Президента РФ от 31.12.2003 № 1545)
__________________________________________________________________________
(наименование дипломатического представительства
__________________________________________________________________________
или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер
__________________________________________________________________________
(заполняется должностным лицом)
Место для фотографии[9]
М.П.[10]
Заявление[11]
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации в упрощенном порядке.
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением:
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество
__________________________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать
__________________________________________________________________________
прежнюю фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения
__________________________________________________________________________
3. Пол
__________________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)[12]
__________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании
__________________________________________________________________________
приобретено, утрачено)
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР
__________________________________________________________________________
(если да, то основание и дата его прекращения, документ,
__________________________________________________________________________
подтверждающий указанные сведения)
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации
__________________________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
7. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства[13]
__________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
8. Национальность
__________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
9. Вероисповедание
__________________________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Образование и специальность по образованию, профессия
__________________________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено, номер диплома,
__________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
11. Ученая степень, ученое звание
__________________________________________________________________________
(номер диплома, дата и место выдачи)
12. Семейное положение
__________________________________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
__________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
14. Наличие нетрудоспособного родителя, имеющего гражданство Российской Федерации
__________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя,
__________________________________________________________________________
документ, подтверждающий его нетрудоспособность)
15. Трудовая деятельность за последние пять лет
16. Источник средств к существованию (в соответствии с представленным документом)
__________________________________________________________________________
17. Владеете ли русским языком
__________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)
18. Отношение к воинской обязанности
__________________________________________________________________________
(военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу
__________________________________________________________________________
или на альтернативную гражданскую службу иностранного
__________________________________________________________________________
государства на момент подачи заявления)
19. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно
__________________________________________________________________________
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, когда,
__________________________________________________________________________
куда и по какому документу выехали из России)
20. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации
__________________________________________________________________________
(если да, указать причину выдворения, номер
__________________________________________________________________________
и дату постановления о выдворении)
21. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств