е) дом ___________ ж) корпус (строение) ____________
з) квартира _____________
2.2.1. Дата снятия с регистрационного учета по месту жительства4
«___» _______________ 20____ г.
1 Для лица, поставленного на регистрационный учет, указывается адрес нового места жительства.
2 Заполняется в случае, когда регистрация физического лица по месту жительства производится по удостоверяющему личность документу, отличному от паспорта.
3 Заполняется при постановке на регистрационный учет.
4 Заполняется в случае, когда физическое лицо, зарегистрированное по месту жительства, самостоятельно снялось с регистрационного учета по последнему месту жительства.
Оборотная сторона
3. Сведения о детях до 14 лет, поставленных на регистрационный учет по месту жительства
Дата _____________
______________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица, ответственного за регистрацию)
Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений подтверждаю.
__________________________________________________
(Ф.И.О., подпись должностного лица органа регистрационного учета)
Место
штампа
Ф. № 16
«_______» ______________ 200 г.
19. Форма заявления о выдаче разрешения на временное проживание (для иностранных граждан и лиц без гражданства)
Приложение № 1
к Инструкции об организации деятельности органов
внутренних дел Российской Федерации по оформлению
и выдаче иностранным гражданам и лицам без
гражданства разрешения на временное проживание,
утвержденной приказом МВД России от 14.04.2003 № 250
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВРЕМЕННОЕ ПРОЖИВАНИЕ[37]
_________________________________________________________
(наименование органа внутренних дел (МВД, ГУВД, УВД))
Регистрационный номер _________________________________
(заполняется уполномоченным должностным лицом)
2 Проставляется печать органа внутренних дел, принявшего заявление.
3 Проставляется печать для заграничных документов органа внутренних дел или печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации, принявшего заявление.
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в Российской Федерации в пределах квоты, установленной на 20___год, или без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (ненужное зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) _________
_________________________________________________________
(в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние
_________________________________________________________
фамилию, имя, отчество, причину и дату изменения, фамилия
_________________________________________________________
и имя пишутся буквами русского и латинского (в соответствии
_________________________________________________________
с документом, удостоверяющим личность) алфавитов)
2. Число, месяц, год и место рождения ___________________
_________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
__________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
4. Пол ___________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность ____________________
__________________________________________________________
(кем и когда выдан)
6. Национальность ________________________________________
(указывается по желанию)
7. Вероисповедание _______________________________________
(указывается по желанию)
8. Адрес места пребывания, телефон _______________________
__________________________________________________________
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР или родились на территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________
(документ, подтверждающий указанные сведения)
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
дата рождения, документ, подтверждающий нетрудоспособность)
11. Обращались ли ранее с заявлением о выдаче разрешения на
временное проживание в Российской Федерации ______________
____________________________________________________________
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение)
12. Образование и специальность по образованию, профессия
____________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончил(а), номер диплома,
____________________________________________________________
дата и место выдачи)
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется)
____________________________________________________________
(номер диплома, дата и место выдачи)
14. Семейное положение
____________________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
____________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)[38] :
17. Вид и величина дохода за период с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дню подачи заявления:
18. Индивидуальный налоговый номер (если имеется)
______________________________________________________________
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа,
______________________________________________________________
его выдавшего)
19. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации[39]
______________________________________________________________
______________________________________________________________
20. Подвергались ли Вы административному выдворению за пределы Российской Федерации либо депортации в течение пяти лет, предшествовавших дню подачи заявления
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(если да, то сколько раз и когда)
21. Были ли Вы осуждены вступившим в законную силу приговором суда за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления либо преступления, рецидив которого признан опасным
