А вокруг шумел консилиум. Набежала куча доцентов и ассистентов с ближних и дальних кафедр. Мнения разделились. Время шло. Так бывает только со своими — Ирина Иосифовна сорок лет проработала хирургом приемного покоя — или блатными.

Наконец, видя приближение печального исхода, больного сволокли в операционную и оттяпали желудок. После операции почернела правая кисть. Точнее, после Теобальта Адольфовича: нашел-таки лучевую артерию. Пока все спорили.

Тромбоз, некроз. Слабая надежда на коллатерали.

У каждого может случиться. Но Ирина Иосифовна обиделась на весь коллектив 18-о отделения и мягко надавила на Покрохина. Тот согласился на бартер.

Вечерами Ирина Иосифовна навещала мужа. Пила чай с персоналом «нейрореанимации» и ругала «эту помойку». В послезакатные часы появлялась у нас. И пытала, пытала добрыми глазами в паутине морщинок. Видимо, ждала признаний типа «Да, мы говнюки!»

Ирина Иосифовна не одинока в своем горе. Мор на Боткинских и членов их семей продолжается.

В сентябре на даче пчела укусила дочь В.А. Саратовой — терапевта из того же «приемника». Вроде обычное дело, но у своих и блатных всплывают самые редкие и тяжелые осложнения. У девочки случился анафилактический шок с остановкой сердца. Сердце запустили, довезли до города.

В нашем отделении девочка пожила еще неделю и умерла, не приходя в сознание. За месяц до свадьбы.

Вопреки распространенному суеверию о воронке и снаряде, в октябре Иван Владимирович Ревяков чуть не потерял дочь — снова дочь! На четвертом месяце беременности произошел выкидыш, который осложнился гнойным эндометритом, септическим шоком, пневмонией, почечно-печеночной недостаточностью. Сменила две «реанимации», но выкарабкалась.

У Шушкова наметилась отрицательная динамика. И резко наметилась!

Цианоз, сухие хрипы в легких, тахикардия. АД то вверх, то вниз. Неконтактен, с респиратором не синхронен.

По клинике и анамнезу — жировая эмболия. Начнем с кортикостероидов — в любом случае не повредят.

Лаборант взял анализ газового состава крови? Есть, конечно, тесты информативнее: определение уровня триглицеридов и липазы плазмы, наличия капель жира в моче и мокроте, но… облизнемся в очередной раз.

Лаборант вернулся через пять минут. В капилляре гипоксемия.

Косвенно подтверждает мой диагноз.

Гепарин, реополиглюкин… Из резиновых шлангов и ведра мы соорудили конструкцию, которая создавала сопротивление выдоху. Теоретически это должно расправить легкие, выдавить из них лишнюю воду.

Толку чуть. Ну почему, почему?! К этому парню приложило руку полбольницы, а умирает он на моем дежурстве, в моей палате.

Я нервно курил, приоткрыв дверь «дежурки». По коридору прошла… как же ее зовут? Они тут все почему-то на одно лицо. В общем, эта сестра сегодня работает в моих палатах.

— Ну как?

— Так же.

— У нас сегодня ректификат? — иногда выдают плохо очищенный гидролизный спирт. Сестра улыбнулась.

— Не мне, больному. Растворять жир, — и я объяснил, как развести спирт на глюкозе.

Оказывается, нам оставили много ректификата. Значит, старшая до Нового года не покажется и безмерно доверяет коллективу. Это радует.

Выполнив закупочную программу, я расслабился. Каждый день ездил на электричке во Франкфурт. Город новый — почти всю старую часть сравняли с землей американские бомбардировщики во время последней войны. Бесцельно слонялся по улицам, заходил в магазины с дорогими шмотками. Чувствуя непривычное внимание к себе со стороны продавцов, краснел и пробкой выскакивал вон — все равно не по карману. Посетил «блошиный» рынок, там и затарился. В автосалонах посидел за рулем «ягуара», потом — «феррари» и, в конец обнаглев, «ламборджини».

Наверное, после меня долго сдували пылинки с велюровых сидений.

Присмотрел в магазине спорттоваров газовый пистолет. Долго вертел в руках и щелкал затвором. Вернул. Ну нет у меня свободных ста марок!

Света продемонстрировала мне свое рабочее место.

В оперблоке госпиталя св. Катарины я не открыл Америки.

Лекарства и методики те же, аппаратура, конечно, получше. Что-то видел только на картинках. Неизгладимое впечатление оставил операционный стол «Маке», верхняя плоскость которого скользнула с основания ни подкат и уехала вместе с больным к отверстию в стене. Там два крючка подхватили эти взаимозаменяемые носилки и бережно перегрузили их на другой подкат в коридоре. Без пуков, кряков и криков «ой, в спину вступило!»

Мне понравились госпитальный костел, кафетерии для персонала и пациентов. А также дежурка анестезиологов с душевой, туалетом, цветным телевизором и широкой кроватью. Последняя деталь закономерно породила массу вопросов.

Света пожала плечами.

— А зачем здесь? При желании можно встретиться в более уютной обстановке.

Я удивленно поднял брови. Света рассмеялась.

— Нет, я этим не занимаюсь. У нас есть любители служебных романов, но даже они дорожат своей репутацией. И местом.

О злоупотреблении спиртным я даже спрашивать не стал.

Мы поигрались с этанолом, добутрексом[50] и морфином.

Гемодинамика[51] помаленьку стабилизировалась. Я перекрестился.

Пришел дедушка с «зубными» претензиями.

Андрон все еще беседовал с Ириной Иосифовной. Пришлось принимать огонь на себя.

Съемные зубные протезы положено снимать перед любой манипуляцией в полости рта. И прибинтовывать к руке пациента, отметив в истории факт наличия «желтого металла». Но часто врачебные умы заняты другими, более важными и даже неотложными проблемами. Протезы пропадают, клиенты выздоравливают и начинают качать права. Хирурги прямиком отсылают их к нашему брату.

На заре моей бурной практики я столкнутся с этой своеобразной формой черной неблагодарности.

Помнится, проводил наркоз в большой операционной 2-о корпуса. Легендарной — когда-то здесь уморили М.В. Фрунзе.

На соседнем столе ветеран и корифей М.Н. Лытько заканчивал струмэктомию* под местной анестезией. Больную перекладывали, когда заметили струйку алой крови из угла раны. Под голову уже натекла лужа внушительных размеров. Кожные покровы бледные, пульс нитевидный. Какой-то сосудик не перевязали.

Развернули интенсивную терапию по полной схеме, разыскали Лытько. Тот произвел ревизию раны, остановил кровотечение.

К вечеру оклемалась. Вместо спасибо: «Где зубы?»

Я бегал по этажам и опрашивал всех свидетелей и соучастников этого леденящего кровь преступления. В конце концов предложил изготовить новый протез — за свой счет. Больная отказалась. Но жалобу накатала.

Сейчас я даже не пытался вникнуть в суть вопроса. Нашел в журнал фамилию, принес из «подсобки» вонючий ящик с протезами на крючках и присосках, невостребованными в связи с кончиной хозяев, сунул его дедушке под нос. «Посмотрите все тщательно, не торопясь».

Дедушка оказался небрезгливым. Рылся, примерял, откладывал.

А этот ему идет. По всему видно, он и сам так думает. Удовлетворенный, пожал мне руку (я не снял перчаток после травматологического больного) и удалился.

В палате Андрона кто-то скандировал.

Завернувшись в китель на голое тело, «боевая слава» покинул порт приписки и разводил антиботкинскую пропаганду. А у нас опять полопались трубы отопления, о чем недавно сообщил телефонограммой ответственный по больнице. Здание медленно, но уверенно остывало.

Ведь замерзнет!

Крамольным речам внимал алкаш, спасенный от смерти патологоанатомической службой. Доставили две недели назад с переохлаждением.

Говорят, звенел. Нас даже не вызывали — адресовали прямиком в «мертвецкую». А он возьми и оживи.

В 18-м «Лазарь» поправлялся не по дням, а по часам, получая минимум терапии. Только иногда плакал, рассматривая надпись у себя на ноге: «Неизвестный. Смерть…», дата и время. Не знаю, чем написали. До сих пор смыть не можем. Терапевт из «приемника» умоляет нашего заведующего не переводить больного до исчезновения всех следов «диагностической ошибки».