3. Если ваша цервикальная жидкость имеет кремообразную консистенцию на следующий после "яичного белка" день (у большинства женщин будет сухая или клейкая консистенция), ваш пиковый день будет и в этом случае последним днем "яичного белка". Тем не менее, если вы не наблюдаете очевидного подъема температуры вплоть до второго утра после последнего дня яичного белка или если сохраняется кремообразности должны считать пиковым днем последний день кремообразной консистенции цервикальной жидкости.

4. Обычно всякая жидкость исчезает до следующего цикла, но если водянистая цервикальная жидкость или ощущение смазки во влагалище появляется снова в течение четырех рассматриваемых нами здесь дней, следует подождать их исчезновения и заново определить пиковый день (см. график 9.7). Начните отсчет заново. Такой тип "возвращающегося" состояния обычно называется "сдвинутым пиком" и часто бывает вызван стрессом или заболеванием. Задержка подъема температуры в данном случае поможет вам еще точнее определить момент овуляции.

Несколько слов о вагинальных инфекциях

Почти все женщины в разные моменты жизни сталкиваются с вагинальными инфекциями, которые затрудняют определение характера цервикальной жидкости. Поэтому следует на период инфицирования отказаться от половых сношений. Отказ необходим еще и потому, что вы должны дать своему организму время на исцеление и избежать возможной передачи инфекции вашему партнеру и обратно.

Несколько слов о положении шейки матки

Как мы уже говорили в главе 5, изменения в положении шейки матки также помогают вам определить степень готовности к зачатию. Тем не менее этот признак считается дополнительным и служит лишь для подтверждения двух основных. По этой причине каких-либо правил относительно данного признака не существует. Однако, для того чтобы чувствовать себя увереннее, я настоятельно рекомендую не пренебрегать им.

Вы должны знать, что пиковый день обычно наступает дня за два до повышения температуры. Есть, однако, одно преимущество, состоящее в том, что цервикальная жидкость исчезает обычно на следующий после пикового день, и женщина может, таким образом, примерно за день предсказать повышение температуры.

Обратите внимание, что до овуляции главным признаком готовности к зачатию является цервикальная жидкость, поскольку именно она отражает подъем уровня эстрогена, определяющий приближение овуляции. Однако после овуляции решающим фактором для вас становится температура, поскольку именно подъем температуры подтверждает, что овуляция произошла.

Правила, применяемые в период после овуляции, соотносятся между собой, потому что третий день после подъема температуры совпадает с четвертым днем после пикового.

И тем не менее:

1. Если существует несоответствие между двумя послеовуляционными правилами, подождите, пока оба они не подтвердят отсутствие риска забеременеть.

2. Если вы сомневаетесь, лучше не рискуйте! Если наблюдения за важнейшими признаками не дают вам бесспорных результатов, а вы никак не можете позволить себе забеременеть, то при половых сношениях следует принять меры предосторожности.

График 9.8 (Определение плодородных и неплодородных фаз цикла с помощью четырех основных правил МОВЗ)

1. Правило первых 5 дней.

Вы в безопасности в течение первых пяти дней цикла, если у вас был очевидный подъем температуры за 12–16 дней до того.

Для большинства женщин комбинация риска возможной овуляции на 10-й день цикла или ранее и того, что сперматозоиды достаточно жизнеспособны, чтобы оплодотворить яйцеклетку, минимально возможна.

2. Правило "сухого" дня.

До овуляции вы в безопасности вечером "сухого" дня.

Сперматозоиды не выживают в отсутствии питательной среды, а отсутствие цервикальной жидкости свидетельствует о низком уровне эстрогена и, следовательно, невозможности овуляции в ближайшее время.

3. Правило подъема температуры.

Вы в безопасности вечером третьего дня подряд после подъема температуры выше разделительной черты.

Подъем температуры связан с высвобождением прогестерона и свидетельствует о том, что овуляция уже произошла. Три дня даются потому, что существует слабая вероятность выхода из яичников двух или более яйцеклеток на протяжении 24 часов, каждая из которых живет примерно сутки.

4. Правило пикового дня.

Вы в безопасности вечером четвертого дня подряд после пикового дня.

Последний день водянистой цервикальной жидкости или ощущения смазки во влагалище определяет приближение овуляции. 4 дня, в течение которых эти показатели исчезают, даются для того, чтобы быть полностью уверенными в том, что, сколько вы яйцеклеток ни созрело, они все погибли, а сухая среда не даст возможности для сохранения активности сперматозоидов.

Хотя такое краткое изложение правил, безусловно, очень полезно, вы тем не менее должны хорошо усвоить все, что изложено в предыдущей главе, прежде чем избрать МОВЗ как метод контроля за рождаемостью. Очень важно также, чтобы вы не чувствовали себя в безопасности, до тех пор пока все правила не подтверждают отсутствие возможности забеременеть. Если у вас есть хотя бы малейшие сомнения, лучше не рискуйте.

И в заключение вы должны знать, что все эти правила будут высокоэффективным методом контрацепции, только если вы будете их последовательно и точно выполнять. Тем не менее всегда нужно иметь в виду вероятность риска. Поэтому я прошу вас в дополнение к этой главе внимательно прочесть приложение Д.

Хотя МОВЗ действительно очень прост в использовании, если вы поймете его основные принципы, нет необходимости делать ежедневные записи для достижения максимального результата. Набравшись некоторого опыта, вы сможете сократить период наблюдений примерно до одной трети цикла, что, однако, ни в коей мере не повлияет на его эффективность в качестве метода контрацепции.

Основной причиной того, что вы можете пользоваться сокращенным вариантом с не меньшим успехом, является тот факт, что если овуляция произошла, то вплоть до следующего цикла исключается возможность выхода из яичников зрелой яйцеклетки. Таким образом, если вы убедились, что овуляция уже позади и яйцеклетка погибла, нет никакой необходимости в дальнейшем ведении графика до следующего цикла.

Тем не менее, я вам рекомендую всегда составлять график в течение полного цикла. Мне кажется, что проще делать наблюдения каждый день, чем думать о том, когда надо и не надо это делать. Как вы уже убедились, ценность графиков состоит не только в том, что они определяют, когда вы можете и не можете забеременеть. И, наконец, фиксируя на графике полный цикл, вы воспользуетесь еще одним важным преимуществом: резкое падение температуры за много часов предупредит вас о приближающейся менструации.

Если вы все же решите пользоваться сокращенным вариантом, внимательно прочтите нижеследующие правила. Эффективность такого сокращенного варианта как метода контрацепции ничуть не уменьшится, поскольку он все же позволит вам точно определить, что овуляция в данном цикле уже произошла.

Нет необходимости измерять температуру во время менструации, поскольку она всегда несколько повышена или неустойчива. К тому же, если вы зафиксировали как минимум три повышенные температуры подряд после резкого подъема выше разделительной линии, то можно не измерять температуру вплоть до окончания менструации следующего цикла (график 10.1).