Хотя боль при кластерной цефалгии по продолжительности относительно короткая, но она возобновляется с определенной регулярностью в течение нескольких дней или недель. Мучения могут длиться от 30 минут до 2 часов и повторяться 2–3 раза в сутки. Затем следует неактивный период, во время которого головные боли прекращаются, может наступить ремиссия от 6 месяцев до 2–3 лет. К другим важным признакам кластерной цефалгии относятся сезонность и ритмичность обострений головной боли. Учащение может свидетельствовать о расстройстве обмена веществ, поскольку приступы напрямую связаны с периодом суточного колебания уровня некоторых гормонов и определенными фазами сна.
По подсчетам специалистов от кластерной головной боли страдают до 90 % работающих мужчин. Подобно мигрени, она локализована и поражает только одну часть головы. Особенность пучковой боли состоит в том, что она всегда сопровождается сосудистыми изменениями, в частности расширением артерий мозга. Однако данный процесс не носит патологического характера, а самое главное заключается в том, что он не грозит инсультами и другими сосудистыми заболеваниями.
Советы по профилактике. Главная задача профилактики – предупредить цефалгию, так как купировать уже развернувшийся приступ значительно труднее. Поскольку болезнь постоянно рецидивирует через одинаковые промежутки времени (зачастую через 1–2 года) и в один и тот же сезон (весной, летом или осенью), готовиться к ее приходу можно уже заранее: за 1 месяц до предполагаемого обострения провести профилактический курс лечения.
На начальном этапе прервать болевой пучок поможет умело выполненный массаж шейно-воротниковой зоны. При «тяжелой голове», от распирающих живот газов показаны очистительные клизмы из настоя мяты, внутрь можно принять чай из листьев мяты или аптечный препарат мятного масла: несколько капель на сахаре.
Терапия. Бороться с кластерной болью чрезвычайно сложно, поскольку ее механизмы раскрыты не до конца. К сожалению, болеутоляющие препараты (анальгин, панадол, солпадеин) не всегда облегчают мучения страдающих пучковой болью. Наиболее эффективно купируют приступ имигран (суматриптан): вызывая сужение некоторых патологически расширенных сосудов мозга, он устраняет боль в течение 15–20 минут. Врач также может назначить эрготаминсодержащие препараты, обладающие сосудосуживающим действием: кафергон, кофетамин и дигидроэрготамин.
Весьма эффективен сублингвальный прием эрготамина тартрата, а в качестве экстренной помощи показано внутримышечное введение 1 мл дигидроэрготамина. По назначению врача, который укажет дозировку и распишет профилактический курс, можно использовать такие медикаментозные средства, как верапамил (80 мг в день), метисергид (6–8 г в день), карбонат лития (300 мг в день). Практика показывает, что профилактическая терапия иногда дает 100 %-ный эффект, то есть приступ просто не возникает.
Приступ боли можно быстро оборвать, вдыхая чистый кислород (7 л/мин). Вводить его следует через маску в положении сидя в течение 10 минут. Поэтому страдающим кластерной цефалгией следует обзавестись кислородной подушкой. Кроме того, могут помочь и препараты в виде аэрозолей.
Кластерную боль не следует «лечить» алкоголем, поскольку он только усугубляет состояние, а порой рюмка крепкого спиртного может даже запустить серию болевых приступов. Нельзя пользоваться и обезболивающими, содержащими наркотические вещества, так как они «оглушают», но не купируют механизм атаки.
Головная боль при вегетососудистой дистонии
Вегетососудистая дистония – вегетативные расстройства, разнообразные по происхождению и проявлениям, обусловленные нарушением нейрогуморальной регуляции вегетативных функций. Достаточно часто они становятся причиной головных болей, которые могут быть ежедневными, еженедельными или постоянными.
Причины появления. Поводом для головной боли могут быть стрессовые ситуации, чрезмерная усталость или расстройства сна. В качестве возможной причины профессионалы допускают интоксикации, инфекционные заболевания и вредные привычки.
При вегетососудистой дистонии выделяют следующие виды головной боли:
• головная боль физического напряжения;
• постстрессовая головная боль, вызванная переутомлением;
• утренняя головная боль, обусловленная застойными нарушениями мозгового кровотока, для которой характерна «тяжелая голова» при просыпании;
• головная боль, обусловленная недостатком воздуха в результате пребывания в замкнутом и душном помещении.
Симптомы. Головная боль чаще всего носит тупой и сжимающий характер, но иногда может быть жгучей и распирающей. При повышении артериального давления одновременно появляются головная и сердечная боли, а при снижении – затрудненное дыхание и обмороки.
Советы по профилактике. Прежде всего необходимо создать благоприятные режимы на работе и дома, а также обязательно нормализовать питание. Оздоровительные мероприятия должны включать полноценный сон, посильное занятие спортом, закаливание, недопущение и устранение очагов хронической инфекции, то есть профилактика таких заболеваний, как гайморит, тонзиллит и др.
Необходимо также устранить психотравмирующие факторы и отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.
В народной медицине широко применяются растительные сборы и напитки, обладающие успокаивающим или же тонизирующим действием.
Терапия. Универсальных средств лечения вегетососудистой дистонии не существует. При диагнозе «головная боль, вызванная вегетативной дистонией», врач может назначить седативные средства – препараты валерианы, боярышника и пустырника, а также бромиды. Кроме того, допускаются транквилизаторы, которые помогают снять чувство страха, тревоги, напряжения и вегетативно-сосудистые расстройства: мебикар (по 0,3 г 2–3 раза в день), мезапам, медазепам и мепротан. При невротической депрессии показан амитриптилин (0,025 г после еды утром и днем, 0,05 г вечером перед сном).
При головной боли, обусловленной повышением тонуса артерий, помогут ношпа, никотиновая кислота, курантил, папаверина гидрохлорид, фенигидин и др. Если головная боль вызвана снижением тонуса вен и артерий, показаны кавинтон, кофеин, эуфиллин и пентоксифиллин, а также диуретики.
Эффективно санитарно-курортное лечение в санаториях без резкого колебания климата, в которых широко используется весь комплекс терапевтических мер, в том числе циркулярный душ, массаж и лечебные ванны – хвойные, соляные, кислородные, сероводородные и радоновые.
Вегетососудистая дистония – один из главных факторов развития головной боли, прежде всего мигрени. К ее проявлениям относятся повышенная утомляемость, слабость, метеочувствительность, подверженность стрессам с ощущениями страха, нехватки воздуха и учащенного сердцебиения. В лечении всех этих недомоганий большую роль играют методы психо– и физиотерапии.
Головная боль при атеросклерозе церебральных сосудов
Атеросклероз – хроническое заболевание артерий, ведущее к потере эластичности стенок и утолщению их внутренней оболочки. Образование холестериновых бляшек на огрубевших участках кровеносных сосудов головы приводит к их сужению. Кровь в результате этого не поступает в мозг в нужном количестве. Головная боль – самый частый симптом начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения.
Причины появления. По мере прогрессирования атеросклеротического процесса может развиваться атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия. Чаще всего при атеросклерозе сосудов головного мозга боль проявляется во второй половине дня, особенно после физического и умственного переутомления, пребывания в душном помещении, падения атмосферного давления, употребления алкоголя или курения.
Симптомы. Головная боль имеет различную локализацию. Она может быть тупой, распирающей, усиливаться при наклонах и движениях или сопровождаться появлением «мушек» перед глазами. Головная боль при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения сочетается с головокружением, быстрой утомляемостью, снижением памяти, появлением шумов в ушах и голове, а также с нарушениями сна.
