Ряд выделенных признаков не был классифицирован. К этому ряду отнесены такие достойные специального научного рассмотрения признаки государственной политики, как ее моральные основы, социально-экономические и другие условия, в которых осуществляется исследуемая сфера политики и др.

Полученные и систематизированные таким образом данные использованы для обоснования структуры и содержания концепции государственной политики в области охраны здоровья детей (приложение 1).

В качестве объекта государственной политики в области охраны здоровья детей определен каждый ребенок. Это положение соответствует нормам Конвенции о правах ребенка, устанавливающим, что каждый ребенок имеет право на жизнь (статья 6) и ни один ребенок не может быть лишен своего права на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения (статья 24).

В процессе изложения мы опирались на определения понятий здоровья ребенка и охраны здоровья детей, научное обоснование которых представлено в соответствующих разделах исследования.

5.2. Базовые элементы концепции государственной политики в области охраны здоровья детей

Согласно принятой методологии идентификации изучаемых признаков, к группе базовых элементов отнесены:

– идеология государственной политики в области охраны здоровья детей;

– принципы государственной политики в области охраны здоровья детей;

– субъекты государственной политики в области охраны здоровья детей.

Назначение этих элементов заключается в закреплении в них специфических особенностей данного направления государственной политики и придании ей тех качеств, которые необходимы для установления и поддержания верховного положения мер в интересах детей в системе общегосударственных задач, как это зафиксировано во Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей: «улучшение здоровья… детей является первостепенной обязанностью, а также задачей, решение которой теперь стало возможно» [33].

Таблица 13. Типология положений Конвенции о правах ребенка, отражающих максимальные требования (максимы) к осуществлению государствами-участниками установленных в ней норм по обеспечению прав ребенка

Базовые элементы государственной политики в области охраны здоровья детей закрепляются законодательно^[63].

5.2.1. Идеология государственной политики

В Основных направлениях государственной семейной политики, утвержденных Указом Президента Российской Федерации от 14 мая 1996 г. № 712 [265], отмечается «потребность в определении идеологии» данной сферы политики, но содержание этого понятия не раскрыто. В Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 26 января 2000 г. № 31/8 «О проведении совещания по подготовке предложений к проекту Основных направлений государственной политики в развитии здравоохранения Российской Федерации в 2000–2010 годах» [205] понятие идеологии (без определения ее содержания) отнесено к «основным терминам», которые должны быть использованы при обсуждении указанного проекта, при этом, в предложенном для обсуждения «перечне проблемных вопросов», понятие идеологии рассмотрено в единстве с понятием ценности: «идеология и ценности здравоохранения».

Таким образом, решаемая нами задача определения понятия идеологии государственной политики в области охраны здоровья детей имеет не только частнонаучное, но и более общее методологическое значение.

Идеология первична по отношению ко всем другим исследуемым элементам политики и содержит мощный аксиологический потенциал, необходимый для любого вида деятельности в интересах детей. В данном случае идеология есть выражение отношения общества к детям как «абсолютной ценности» [158]. Результаты анализа Конвенции о правах ребенка, проведенного нами с целью обоснования понятия идеологии государственной политики в области охраны здоровья детей, позволили представить типологию тех положений этого документа, в которых зафиксированы максимальные требования (максимы) в отношении осуществления государством прав ребенка. Рассматриваемые максимы классифицированы на пять групп: 1) максимы времени, 2) максимы объема принимаемых мер в интересах детей, 3) максимы, относящиеся к устранению условий и факторов, ущемляющих права детей, 4) максимы, отражающие отношение к конкретному ребенку, 5) максимы значения, придаваемого государством реализации прав ребенка (табл. 13).

В контексте Конвенции о правах ребенка идеология государственной политики в области охраны здоровья детей фиксирует максимальное ценностное отношение общества к детям, что обеспечивается постановкой «задачи развития способностей ребенка в их самом полном объеме» (статья 29), приложением для этого «всех возможных усилий» (статья 18), принятием «любых эффективных мер» (статья 24) и использованием «всех необходимых средств» (статья 28). Меры по обеспечению прав детей должны быть: «безотлагательными» (статьи 37 и 40), «незамедлительными» (статьи 37 и 40), «первоочередными» (статьи 3 и 24) и «первостепенными» (статья 21). Государство обязано: осуществлять «наилучшее обеспечение интересов ребенка» (статья 3), учитывать «наилучшие интересы ребенка» (статьи 9, 18, 20, 21 и др.) и защищать «любой аспект благосостояния ребенка» (статья 36), воспринимаемого как неповторимая индивидуальность (статья 8).

Сущность идеологии государственной политики в области охраны здоровья детей, описываемая в категориях максимального, раскрывается не только экстенсивно (наиболее полным объемом осуществления соответствующих мер в интересах детства), но и интенсивно – ориентацией на удовлетворение потребностей каждого ребенка, ибо «каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь» (статья 6), и «ни один ребенок» не может быть лишен своего права на пользование наиболее совершенными услугами здравоохранения (статья 24). При этом, государство обязано «добиваться полного осуществления данного права» (статья 24) «в максимальных рамках имеющихся у них ресурсов» (статья 4).

Указанные нормы Конвенции, наряду с требованием обеспечить ребенку «особую защиту» и «особую заботу» (статьи 20 и 23), отражают биосоциальные особенности детского периода онтогенеза, когда успешное формирование функций организма ребенка в определяющей степени зависит от условий и факторов внешней среды.

Идеология не оторвана от реальной жизни общества и не ставит неосуществимые в принципе или в настоящее время задачи. Идеология устанавливает то максимальное по объему, времени осуществления и другим параметрам значение государственных мер по охране здоровья детей, которое отражает современные достижения развития науки и уровень общественного развития.

Таким образом, рассматривая понятие идеологии в системе категорий, отражающих ценностное отношение к детству, в настоящем исследовании в качестве операционального определения можно принять, что идеология государственной политики в области охраны здоровья детей есть синтез максимальных значений моральной и правовой практики в интересах охраны здоровья детей.

Все остальные компоненты государственной политики в области охраны здоровья детей методологически правильно рассматривать как производные ее идеологии.

5.2.2. Принципы государственной политики

Принципы являются одним из основных элементов в структуре концепций различных отраслей политики, в том числе государственной молодежной политики [128], государственной политики в области здорового питания населения [181], государственной политики в области предупреждения туберкулеза [312] и др., и определяются как «основополагающие правила деятельности органов, институтов, людей» [44, c. 71]. В качестве элемента государственной политики в области охраны здоровья детей принципы противостоят основным противоречиям в системе «здоровье ребенка – общество» и тем самым выполняют важнейшую задачу, а именно – «снимают» декларативность гарантий обеспечения прав детей, в том числе, детей-пациентов, характерную для действующего законодательства (А. Н. Пищита, 2006) [134]. Принципы закрепляют в национальном законодательстве общую направленность Конвенции о правах ребенка, заключающуюся в том, что ребенок не только обладает фундаментальными правами и свободами человека, но и является «реципиентом специальной защиты» (M. S. Pais, 1992) [349]. Соответственно, принципы государственной политики в области охраны здоровья детей представляют собой не просто «основополагающие правила» поведения общества в отношении детей, но устанавливают порядок отношений, который не может быть изменен ни при каких условиях. Таким образом, в данном исследовании принцип – это исходная норма, жесткий ориентир, фиксирующий непрерывность и устойчивость вектора регулирования общественных отношений в целях обеспечения прав детей на охрану здоровья.