С возрастом у многих людей развивается инсулинорезистентность (один из компонентов метаболического синдрома). Обычно это является результатом малоподвижного образа жизни, хотя существует и генетический компонент, определяющий вероятность развития инсулинорезистентности (ИР). По оценкам, около трети взрослых американцев имеют ИР, так что это довольно распространенное явление. При ИР мышцы перестают реагировать на инсулин. Ваш организм вырабатывает дополнительный инсулин, пытаясь держать глюкозу под контролем. Однако жировые клетки, особенно брюшной жир, по-прежнему очень хорошо реагируют на инсулин, в результате чего избыток глюкозы откладывается в жировых клетках (в основном вокруг талии). Затем эта глюкоза может быть преобразована в жир. По мере того как мы набираем вес в районе середины талии, это состояние усиливается, становясь все хуже и хуже. Часть избыточной глюкозы откладывается в виде жира в печени. Слишком большое ее количество приводит к так называемой неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в настоящее время принимает масштабы эпидемии среди жителей большинства промышленно развитых стран.

Печень также может выталкивать часть этого вновь образованного жира в кровь, что повышает уровень триглицеридов. Высокий уровень триглицеридов может быть ранним признаком приближающегося диабета 2 типа. Они повышают уровень холестерина ЛПНП и могут снижать уровень холестерина ЛПВП. Употребление рыбы, богатой жирами омега-3, помогает поддерживать триглицериды на здоровом уровне. Умеренное употребление алкоголя также помогает избежать избытка триглицеридов и снижает риск развития жировой болезни печени.

Ваша поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина, чтобы держать глюкозу под контролем. Тогда уровень глюкозы в крови поднимается выше здорового уровня и остается повышенным даже после восьмичасового голодания. Этот повышенный уровень может быть обнаружен в анализах крови, и на основании этих результатов врач может поставить вам диагноз «преддиабет». Если уровень глюкозы натощак превышает 126, врач, вероятно, проведет дополнительное тестирование, чтобы подтвердить наличие у вас диабета 2 типа.

К счастью, вы можете обратить вспять этот тип диабета или предотвратить его развитие, как было показано в исследовании Diabetes Prevention Program, спонсируемом Национальным институтом здоровья. Основные инструменты для достижения этой цели – стать более активным и избегать употребления большого количества рафинированных зерен и сахара. В качестве положительного момента следует включить в рацион больше растительных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Продукты, содержащие растворимую клетчатку (или вязкую клетчатку), замедляют переваривание и всасывание сахара в кровь, что позволяет организму поддерживать уровень глюкозы в крови под контролем с помощью умеренной выработки инсулина.

Вы и ваш врач будете следить за снижением уровня глюкозы натощак и A1c (показатель, показывающий, насколько хорошо контролируется уровень глюкозы в течение предыдущих трех месяцев, также известный как гликированный гемоглобин). Если у вас диабет 1-го или 2-го типа и вы принимаете инсулин, обязательно проконсультируйтесь с врачом и/или диетологом, прежде чем начинать новый план питания. Если вы принимаете сульфонилмочевину (например, глибурид), вы можете обнаружить, что пониженное содержание углеводов в этой программе может вызвать у вас гипогликемию. Метформин реже вызывает гипогликемию, но вам все равно следует обсудить изменения в диете и активности с вашим врачом или преподавателем диабета. Спросите, следует ли (или можно ли) прекратить прием этих препаратов или снизить их дозировку до начала реализации диеты DASH или по результатам регулярного мониторинга. В частности, если вы выберете вариант быстрого старта, ваша потребность в инсулине или глибуриде может значительно снизиться. Снижение потребности в инсулине – это хорошо в долгосрочной перспективе, поскольку оно может замедлить или обратить вспять прогрессирование диабета. Большинство эндокринологов поддерживают диету с низким содержанием рафинированных углеводов и сахаров, особенно если вы придерживаетесь плана, который вы действительно можете соблюдать.

Активность помогает вашему организму сжигать избыток глюкозы для получения энергии и может помочь восстановить чувствительность мышц к инсулину. Даже у людей с диабетом 1 типа может развиться инсулинорезистентность, из-за которой вам требуются все большие и большие дозы инсулина. Три основных преимущества диеты DASH заключаются в том, что он исключает продукты, вызывающие прилив сахара, может помочь вам уменьшить избыток жира на животе и поощряет регулярную физическую активность, чтобы сжечь глюкозу и помочь вашим мышцам стать более чувствительными к инсулину. Повышение чувствительности означает, что потребность в инсулине снижается, а в случае диабета 2 типа это может помочь вам избежать или отсрочить истощение способности вырабатывать достаточное количество инсулина. (6)

Научные исследования показывают, что соблюдение диеты DASH и потребление меньшего количества натрия может помочь вам снизить кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП. Научные исследования показывают. что соблюдение диеты DASH и потребление меньшего количества натрия может помочь вам снизить кровяное давление и уровень холестерина ЛПНП (липопротеиды низкой плотности).

То, что вы едите, влияет на вероятность развития гипертонии, иначе называемой высоким кровяным давлением. Артериальное давление может быть нездоровым, даже если оно лишь немного превышает оптимальный уровень – менее 120/80 мм рт. ст. Чем больше ваше давление превышает норму, тем выше риск для здоровья. Ученые при поддержке Национального института сердца, легких и крови (NHLBI) провели многочисленные научные исследования с тех пор, как более 20 лет назад был разработан план питания DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Их результаты показали, что артериальное давление снижается при соблюдении плана питания, в котором особое внимание уделяется овощам, фруктам и цельному зерну, а также рыбе, птице, бобам, орехам и полезным маслам. Он ограничивает продукты с высоким содержанием насыщенных жиров, такие как жирное мясо, молочные продукты с высоким содержанием жира и тропические масла, такие как кокосовое, пальмоядровое и пальмовое. В ней также меньше натрия по сравнению с типичной американской диетой и меньше подслащенных сахаром напитков, и сладостей.

План питания DASH следует рекомендациям по ограничению насыщенных жиров и транс-жиров. Он ориентирован на употребление большего количества продуктов, богатых питательными веществами, которые могут помочь снизить кровяное давление – в основном минералами (такими как калий, кальций и магний), белками и клетчаткой. Он включает в себя богатые питательными веществами продукты, чтобы соответствовать и другим требованиям к питательным веществам, рекомендованным Национальной академией наук, инженерии и медицины.

* При необходимости уменьшите количество натрия до 1500 мг для дальнейшего снижения кровяного давления.

Важность употребления в пищу большего количества овощей, фруктов, цельного зерна, а также молочных продуктов с низким содержанием жира, мяса птицы, рыбы, бобов и орехов была доказана в ходе многочисленных исследований. Сочетание плана питания DASH и уменьшения количества натрия дает наибольший эффект, значительно снижая кровяное давление.

В первом исследовании DASH приняли участие 459 взрослых людей с систолическим артериальным давлением менее 160 мм рт. ст. и диастолическим давлением 80–95 мм рт. ст. Около 27 процентов участников имели высокое кровяное давление. Около 50 процентов составляли женщины и 60 процентов – афроамериканцы. В исследовании сравнивались три плана питания: