Как же решить эту проблему? Безусловно, самый эффективный способ устранения нестабильности, как основной причины обострений – хирургический. Когда хирург с помощью различных металлоконструкций устраняет избыточную подвижность позвонков, тем самым исключая повторное повреждение природных фиксаторов.

Поэтому если и говорить о хирургическом устранении рецидивов болей, то только исходя из этого понимания проблемы. То есть или надо вживлять искусственный диск, или накладывать фиксирующие пластины на те позвонки, которые избыточно двигаются.

А вот риск от операции, которую проводят только для того, чтобы удалить давно «заснувшую» грыжу, в этих случаях совершенно не оправдан.

Удаление хирургическим методом грыжи диска может дать эффект лишь тогда, когда она ещё выступает в роли «занозы» и способна вызывать вокруг себя воспаление. По окончании же реструктуризации этого выпавшего хряща, сделавшей его невидимым для локаторов иммунной системы, удаление его теряет всякий смысл. Тому примером – множество людей, которые живут с такими изменёнными хрящевыми узлами, и тем не менее не испытывают никакой боли.

Исходя из клинических проявлений заболевания, процесс по преобразованию свежей грыжи в нейтральную единицу наиболее активно протекает первые две-три недели от момента её появления. А завершается – в среднем через два-три месяца.

Если же выпавший хрящ сравнительно крупный, то время, необходимое для его изменения его структуры, как я уже писал, может значительно различаться. У людей молодых, с сильным иммунным ответом, реструктуризация грыжи завершается намного быстрее, чем у людей пожилых. Правда, у молодых и гораздо сильнее боли.

Поэтому если возраст вашей грыжи превышает полгода, можете уверенно её считать нейтральной, то есть «спящей» единицей. Никаких бурь, никаких воспалений она сама по себе вызвать уже не способна. И если вас измучили обострения болей в позвоночнике и связанные с ними радикулиты, их причина, ещё раз повторю, не в вашей старенькой грыже. Причина их – в нестабильности и связанных с ней повторных повреждениях уплощённого диска.

Надеюсь, я помог новичкам в этом вопросе разобраться с причиной однотипных обострений болей. А там уже сами решайте, как укреплять расшатавшийся участок в позвоночнике. Либо хирургическим путем, либо с помощью правильно подобранного режима и тренировки мышц-фиксаторов.

Что же должно быть определяющим при выборе оперироваться или нет?

Прежде всего – остаточная высота повреждённого диска. Но здесь я хотел бы уточнить. Казалось бы, всё просто. Чем меньше высота диска, тем больше вероятность того, что верхний позвонок соскользнет с нижнего и разорвет волокна фиброзного кольца, которые удерживают его от сползания.

Однако, это не совсем так. По моим наблюдениям межпозвонковый диск подвержен наибольшему риску тогда, когда он уплощён лишь слегка или умеренно. Например, вместо нормальной его высоты в поясничном отделе в 10 мм от неё осталось 5 мм.

В том же случае, когда он представляет собой лишь тонкую полоску в 2-3 мм толщиной, вероятность реализации нестабильности сводится к нулю.

Мне известно немало примеров, когда люди перестали испытывать боли, когда от их дисков практически ничего не осталось. Конечно, им пришлось заплатить за это тугоподвижностью того участка в позвоночнике, который периодически болел.

Тем не менее, факт остаётся фактом. И что находит своё объяснение в том, что крайне истончённый диск не обеспечивает ни качания смежных с ним позвонков, ни их взаимного смещения. Как всего этого нет между двумя детскими кубиками, если их склеить тонким листом из картона.

Если же эти кубики будут соединены не картоном, а хотя бы небольшой пружиной, то в своём взаимном расположении они будут гораздо менее стабильны.

Также и позвонки. Если между ними находится диск с относительно сохранной высотой, то нестабильности появиться легче.

Вот поэтому нет большого резона проводить стабилизирующую хирургическую операцию там, где диска практически нет. Равно, как нет большого смысла в этом случае заменять сильно изношенный диск на диск искусственный лишь для того, чтобы вернуть к норме диаметр межпозвонковых отверстий. Если вы помните, через эти отверстия на периферию выходят нервно-сосудистые пучки.

Дело в том, что существенных трудностей эти пучки не испытывают даже при максимальном возможном уменьшении диаметра межпозвонковых отверстий. То есть в том случае, когда позвонки буквально сидят друг на друге. А объясняется это тем, и о чём я тоже писал, что площадь поперечного сечения этих отверстий в семь раз превышает площадь сечения проходящих через них нервно-сосудистых пучков.

Словом, резерва у организма предостаточно, чтобы не нарушать кровообращение в идущих на периферию нервах даже тогда, когда от диска осталась лишь тонкая полоска.

Единственно, когда хирургическая операция может быть оправдана, это когда в оставшееся пространство межпозвонковых отверстий вдаются костные выросты из дугоотросчатых (фасеточных) суставов. Выраженный спондилоартроз способен существенно осложнить кровообращение нервно-сосудистого пучка, проходящего через сильно зауженное отверстие, а следовательно – привести к довольно стойким неврологическим симптомам.

Но как бы то ни было, выбор за вами, мой уважаемый читатель: оперировать свой позвоночник или лечиться консервативно.

Моё же мнение таково. Если время и условия жизни позволяют, не торопитесь с хирургической операцией по вживлению искусственного межпозвонкового диска. Как говорят опытные врачи-стоматологи, много повидавшие на своём профессиональном веку: хоть зуб и плохенький, да свой… Так же и с диском. Хоть и потрёпанный, но он ещё способен держать позвонки. И слава Богу!

Ну а что касается сочетания причин, приведших к значительному сужению межпозвонковых отверстий на каком-то уровне позвоночного столба, сначала надо попробовать полечиться у опытного невропатолога и реабилитолога. Вполне вероятно, что им удастся компенсировать вызванный этими причинами дефицит кровообращения. Но если они «благословят» вас на операцию, то уж лучше с нею не затягивать…

Но как бы то ни было, хочешь добиться хорошего результата – надо стараться. Ведь если понимать суть проблемы, то можно так умело подстроить свой режим движений под слабое место, так грамотно укрепить позвоночный столб мышцами, чтобы они работали и как шина, и как добрый насос, что вскоре снова почувствуешь себя здоровым человеком.

И вот как раз этой науке мы с вами шаг за шагом будем обучаться.

Ну что же, уважаемый мой читатель, надеюсь, мне удалось убедить вас, что не сама грыжа, не её размеры и не давление, которое она оказывает на ткани, являются главными решающими факторами в том, быть болям или нет. Достаточно поинтересоваться, сколько людей мирно живёт со своими грыжами, причём крупными, занимаются спортом, путешествуют, чтобы убедиться, что это действительно так. Организм человека легко приспосабливается к небольшим сторонним телам внутри себя, будь то выпячивание в диске или выпавший из него кусочек хряща. Лишь бы они дружили с иммунной системой. А такая дружба между ними начинается после нескольких недель конфликта, который обычно протекает без больших взаимных притязаний.

Но это уже другая история…

Если кто-то думает, что для того, чтобы получить грыжу межпозвонкового диска, необходимо поднять что-то тяжелое или, например, поскользнуться и упасть, рухнув на копчик, он очень сильно ошибается.

Я очень часто слышу от пациентов их истории приобретения грыжи, которые экстремальными назвать нельзя. «Я сидел, а потом решил повернуться…» – имеется в виду поворот головы или корпуса, – «…и вдруг почувствовал острую боль в позвоночнике!» На что всегда хочется спросить: «А в каком состоянии были ваши мышцы, чтобы вам вот так, не сходя со стула, удалось приобрести грыжу?» И понимаю, что мой вопрос – это глас человека, вопиющего в пустыне.