У людей молодых крупного размера «заноза» может вызвать настоящий «пожар», в пламени которого очень скоро сгорят все частицы хряща, раздражающие иммунную систему. Но ценой этому могут быть сильные боли. У людей пожилых, напротив, горение может быть заменено тлением и растянуться на долгие месяцы. Правда, и больших неудобств оно обычно не доставляет.

Но, так или иначе, все эти процессы всё равно когда-то закончатся. Разрыв в фиброзном кольце затянется соединительной тканью, которая, как сваркой, свяжет с ним кусочек хряща, превратившийся в невидимку для иммунных локаторов. Вот именно тогда диск приобретёт статус «ПОСЛЕ» (Рис.5е).

Надеюсь, теперь стало понятно, почему далеко не каждая протрузия или грыжа, которая будет обнаружена при обследовании вашего позвоночника, будет требовать к себе повышенного внимания. И тем не менее сильно расслабляться я всё равно не советовал бы.

Дело в том, что диски с «историей болезни» даже в стабильном статусе могут стать причиной череды обострений, которые могут, в итоге, заставить обратиться за помощью к нейрохирургу. Поэтому, чтобы вы могли довольствоваться встречей только с инструктором по физиотерапии, я предлагаю нам поговорить о следующем.

Как же велик соблазн все свои мытарства с позвоночником связать с поселившейся в нём грыжей. И для чего, казалось бы, есть очень веские причины.

А ведь действительно, все обострения словно написаны по одному сценарию, так они похожи одно на другое.

…Очередной прострел в пояснице, и опять в том же месте что и раньше заныла нога. Снова появились боли в шее, а с ними – и знакомая боль в руке…

Такие истории можно слышать бесконечно. И как тут не связать их со своей старенькой грыжей, которая давит и давит на один и тот же нерв. И как тут не возникнуть желанию освободиться от этой напасти пусть даже с помощью хирургического вмешательства?

Вы, вероятно, будете очень удивлены, мой дорогой друг, но значение застарелых грыж в череде обострений очень и очень невелико. Помните, я уже говорил, что если повреждённый диск успешно прошёл процедуру рубцевания в нём дефекта и реструктуризации выпавшего из него хрящика ядра, то можно считать, что вызванная им буря прошла.

Ведь уже нет местного воспаления, нет защитного напряжения глубоких мышц, нет застоя венозной крови. А значит, нет и отёка, который давил на все сосуды и поэтому играл в этой буре роль первой скрипки. Сосуды, которые были сдавлены, раскрылись, кровообращение восстановилось, и боль прошла.

Ну а то давление, которое «заснувшая» грыжа будет продолжать оказывать со своей стороны на нерв, в этих условиях уже не представляет для нерва никакой опасности.

Ведь сколько сосудов может сдавить грыжа? Совсем немного! Лишь те, с которыми она непосредственно контактирует. Но ведь другие сосуды, если отёк ушёл, открылись для движения крови. А они входят в нерв и выходят из него по всей его окружности. И всё снова задвигалось, задышало и вернулось к прежней жизни.

Так что оставьте свою старенькую грыжу в покое. Не она вызывает обострения. У неё нет для этого ни былых сил, ни былого влияния. Пусть себе спокойно дремлет…

Чтобы вызывать обострение болей, нужна сила другая, бодрствующая и более мощная. Она начинает хозяйничать там, где появляется слабое место в арматурах позвоночного столба.

Давайте же вспомним, что относится к этим арматурам. К ним относятся межпозвонковые диски, связки, дугоотросчатые суставы, рёбра в грудном отделе и глубокие мышцы.

Как видите, не мало. Все они держат колону из нескольких десятков позвонков, помогая ей выстоять, когда на неё действует сила гравитации и усилия тех мышц, задача которых поворачивать, скручивать позвоночный столб, сгибать, разгибать и т.д.

Но если, вдруг, какой то из фиксаторов выходит из строя, там и начинает хозяйничать упомянутая мною сила. Она с завидным упорством караулит наши ошибки, чтобы лишний раз укусить за больное место.

Давайте теперь вернёмся к нашей теме о рецидивах боли в одном и том же месте. Например, внизу поясницы и в какой-то ноге. Если мы знаем, что там уже несколько лет спит старенькая грыжа, следовательно, мы можем уверенно сказать, что именно там и находится то самое слабое место.

Но уязвимость этого участка позвоночника определяет не грыжа. Давайте же, наконец, оставим эту «старушку» в покое. Она мирно спит, «забальзамированная» солями кальция. Слабость этого места в позвоночном столбе вызвана уплощением диска, откуда когда-то вышла эта грыжа, уменьшением высоты этой природной вставки между позвонками.

Сдавите оладушек между ладонями, он станет шире, но тоньше. Аналогичная метаморфоза происходит и с диском. Он приобрёл ширину за счёт грыжи, но потерял свою высоту. А с нею – и способность качественно фиксировать соседние с ним позвонки.

Когда диск теряет часть своего содержимого и в таком приплющенном состоянии рубцуется, он таким «похудевшим» и остаётся. А ведь ему по-прежнему приходится трудиться и амортизатором, и фиксатором.

Выдержит ли, справится ли – это уже большой вопрос. Ведь теперь у него появился новый враг, который постоянно караулит его, а значит – и нас. Называется он «нестабильностью». А по-научному – повышенное обратимое смещение вышележащего позвонка по отношению к позвонку нижележащему.

Это очень коварный и хитрый враг! Его силу питает увеличившаяся инерция смещения позвонка, который прикрывает сверху уплощённый диск.

Чтобы образно представить, в каком незавидном положении оказался этот сплющенный диск, представим связанные с ним позвонки в виде кулаков, поместив их один поверх другого, и посмотрим, как они двигались раньше, когда всё было хорошо, и как после.

Смотрим, как было раньше. Вот тот кулак, который сверху, просто наклоните его чуть вперёд. Вот так смещаются позвонки, когда люди друг другу кланяются. А теперь тот же самый кулак наклоните чуть назад. А так, когда люди смотрят на крышу небоскрёба. А теперь возвращаем кулаки в исходное положение.

А сейчас давайте посмотрим, какое лишнее движение приобрёл верхний позвонок, когда уплощённый диск стал напоминать подсохший клин, который был когда-то вбит между брёвнами.

Принимаем то же самое исходное положение кулаков. Но теперь верхний кулак не только наклоните чуть вперёд, но и немного сместите его с кулака нижнего. Аналогичное действие сделайте и назад. А затем также возвратите кулаки в исходное положение.

Вот это явление и есть нестабильность. Повторю, она проявляется повышенным, но обратимым смещением верхнего позвонка по отношении к позвонку нижнему. А по сути, мы можем говорить о люфте, о появлении гудящего «подшипника» в позвоночнике. Он подобен подшипнику в автомобильном колесе, который начинает нагреваться, гудеть, потому что нём появляется вибрация, которая повреждает его всё больше и больше.

В нашем же случае травмирующий фактор – это чрезмерное смещение «сидящего» на больном диске позвонка. Ведь он теперь то и дело норовит повиснуть на диске и порвать его натянутые, мешающие ему сползать волокна.

А если эти волокна не выдержат и порвутся, следовательно – всё начнётся заново. Опять рубцевание дефекта. Опять воспаление, которое может вызвать защитное напряжение глубоких мышц. А если мышечная помпа войдёт в клин, то это вызовет затруднение оттока венозной крови с аварийного участка позвоночника. А это значит, что появится сильный отёк и, как следствие – боль, которая будет усиливаться в ответ на кашель и чихание.

Если же ваша старенькая грыжа была прижата своим бочком к какому-нибудь нервному волокну и «спала» там тихо и мирно, лишь со своей стороны, не заметно, затрудняя в нём кровоток, то появление отёка сразу напомнит вам об этой соседке. И когда нерв почувствует, что ему не хватает питания, он сообщит нам об этом знакомой болью.

Так что, дорогой читатель, не в вашей старенькой грыже причина обострений заболевания. Если говорить театральным языком, её место – в третьем ряду. Прима роль – у той самой нестабильности, которая проявляет себя тогда, когда мы неумело нагружаем «загудевший подшипник». А такой «подшипник», напомню, обычно появляется там, где находится уплощённый диск.