Тем не менее, увидев в описании своих компьютерных снимков подобную запись, сильно не расстраивайтесь.

Дело в том, что площадь поперечного сечения межпозвонковых отверстий в семь раз превышает площадь поперечного сечения нервно-сосудистого пучка, который через них проходит. Иными словами, если диаметр отверстия будет по каким-то причинам критически уменьшен, нерву всё равно места хватит. Он просто начнёт делить его с жировой тканью, заполняющей свободное пространство, и в конце концов её вытеснит.

Другое дело, что повреждённые межпозвонковые суставы, как любые другие суставы, могут доставлять боль, если их чрезмерно нагружать. В тех же случаях, когда самые обычные нагрузки станут для них, как сверхнагрузки, это будет говорить о том, что суставы сильно износились. А это уже болезнь, и называется она «спондилоартроз».

Главной причиной, которая приводит к спондилоартрозу даже без запредельных нагрузок, является уплощение ближайшего к суставу позвоночного диска. Это объясняется тем, что когда диск теряет свою высоту, то уменьшается расстояние между позвонками, а это значит, что оно уменьшается и между суставными отростками. Представьте движущиеся части механизма, зазоры между которыми меньше, чем положено. И во-вторых, уплощённый диск начинает допускать сползание вышележащего позвонка с позвонка нижележащего, и что называется «нестабильностью». И хотя это сползание небольшое и даже обратимое, оно, тем не менее, будет постоянно приводить к неправильному взаиморасположению суставных отростков, к их подвывихам.

А как вы думаете, как долго продержится сустав, в котором то и дело «кость заходит за кость»? Поэтому, чтобы болезнь суставов не прогрессировала, нужно принимать определённые меры, о чём я обязательно расскажу чуть позже.

И, наконец, самые отдалённые от тела позвонка, а следовательно, самые поверхностные – это отростки «остистые» (Рис.2). Они хорошо прощупываются и даже видны по средней линии спины у худощавых людей. И если какой-то из них немного длиннее или короче остальных, то может показаться, что позвонок смещён, поскольку в линии отростков в первом случае есть выступ, в другом – углубление. Поэтому, если нечто подобное вы увидите у себя или у своих близких, пусть это вас не пугает. Ведь длина остистых отростков величина отнюдь не постоянная и может меняться по линии их движения порогообразно. Вот почему судить по ним о положении тел позвонков весьма опрометчиво.

Так, например, в шейном отделе позвоночного столба самый длинный отросток у седьмого шейного позвонка – самого нижнего в шейном отделе. А вот следующий по длине отросток принадлежит не вышерасположенному – шестому позвонку, как, казалось бы, должно быть, а второму шейному. Этот остистый отросток прощупается, как выступ в верхних отделах шеи чуть ниже затылка, и что является нормой.

Конечно, бывают и отклонения от нормального варианта развития. И всё же, повторю, по остистому отростку, запавший ли он, или выступает над общей линией, судить о расположении позвонка не верно. Остистый отросток подобен вершине айсберга, которая не даёт нам представления об истинном расположении и размере подводной части ледяной глыбы.

Лишь тогда по расположению остистого отростка можно заподозрить смещение позвонка, когда в истории болезни пациента была серьёзная травма. Например, падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие, чем была вызвана боль в позвоночнике и появление, как правило, грубых неврологических нарушений вплоть до невозможности к самостоятельному передвижению.

Ну а когда вы сами пришли к врачу, да ещё высидели в очереди, читая газету, поверьте, с расположением позвонков у вас всё в порядке. А если и имеется какое-либо их смещение, то говорить о его характере, ориентируясь лишь на остистый отросток, не правильно. Уж не говоря за то, чтобы стремглав бежать куда-то этот «смещённый» позвонок вправлять.

Прежде надо провести обследование. И грамотный доктор так и сделает, если заподозрит у своего пациента смещение позвонка. Он наверняка назначит R-графию или компьютерное исследование позвоночника, а потом уже примет какое-то решение.

Ну вот, наконец, очередь дошла и до позвоночных дисков. Поговорим теперь и о них, ставшими с появлением КТ и МРТ самыми упоминаемыми элементами позвоночного столба. И что объясняется тем, что чуть ли не все беды с позвоночником неоправданно часто стали связываться с изменениями в его дисках, так называемыми «протрузиями» и «грыжами». Но об этом мы также поговорим чуть позже, а пока продолжим экскурс по анатомии.

Итак, межпозвонковые диски. Именно межпозвонковые, а не межпозвоночные, как их иногда называют. Ведь диски располагаются не между позвоночными столбами, а между телами позвонков.

Так что же такое позвоночный диск? По сути своей – это вставка между телами смежных позвонков. Задача этой вставки заключается в том, чтобы соединять позвонки и обеспечивать между ними упругую подвижность. Причём, обращаю внимание, обеспечивать подвижность исключительно в заданных границах, чтобы не деформировался спинномозговой канал с его содержимым, и не ухудшалось соотношение расположенных за ним суставных отростков.

Чтобы быть вставкой упругой, центральная часть диска – «пульпозное ядро», – напоминает собой двояковыпуклую линзу, состоящую почти на 80 % из воды. А занимающие остальную массу ядра белок и коллаген придают ему известную стабильность и способность впитывать в себя выдавленную воду, как губка.

Чтобы эта «линза» сильно не уплощалась и надёжно выполняла функцию пружины, она окружена довольно прочным фиброзным кольцом, состоящим в основном из соединительной ткани (Рис.4).

Рис.4

Меж тем, лишь в молодые годы людей их позвоночные диски содержат в себе большое количество воды. Но, к сожалению, диски не способны долго выдерживать мощного прессинга образа жизни человека. Поэтому довольно скоро разрушается белковый комплекс, задерживающий в диске воду, ядро высыхает, фрагментируется на кусочки и превращается в подобие почвы, растрескавшейся от засухи (Рис.5 б)

Рис.5

Вот почему диски, наполненные влагой – это один уровень их прочности, а подсохшие – совершенно другой. Например, у детей и подростков они необыкновенно устойчивы к растяжению. Детвора может невообразимым образом кувыркаться, прыгать и падать, вызывая предынфарктное состояние у их бабушек и дедушек, а с их дисками, как правило, ничего не происходит. Между тем устойчивость их к сдавлению, к вертикальной нагрузке, не так уже высока…

Как вы думаете, почему? А из какого тюбика легче выдавить зубную пасту: из тюбика полного или изрядно попользованного? Поэтому если молодой человек повредит свой позвоночный диск, то грыжа у него может быть очень «выдающейся». Если к тому же учесть, что от природы задняя часть фиброзного кольца более рыхлая, то содержимое молодого и здорового диска легко проложит себе дорогу туда, где «электрическая проводка», то есть в сторону спинномозгового канала.

Так что делайте выводы: каким спортом должны заниматься дети и каким физическим трудом. А главное – о чём с ними грамотно и со знанием дела поговорить. И прежде всего эти беседы необходимы юношам-подросткам, ведь в своих рыцарских порывах к своей первой любви они готовы не только горы свернуть, но и поднять на уроке физкультуры тяжеленную штангу.

А вот с возрастом ситуация меняется на противоположную: и в плане взглядов на любовные порывы, и в смысле прочности дисков.

У взрослых людей их позвоночные диски с высохшим пульпозным ядром способны выдерживать колоссальное осевое, то есть вертикально прилагаемое на них давление. Например, поясничные диски взрослого мужчины среднего физического развития могут держать на себе вес в несколько сот килограммов. Словом, не диск, а подошва от башмака. Но что очень важно знать, эта «подошва» довольно легко рвётся на растягивающее её усилие, подобно тому, как рвутся подсохшие меха у гармошки.