У симпатической нервной системы имеется «помощник» — клетки мозгового слоя надпочечников. Они вырабатывают адреналин. Попадая с током крови к мышцам кровеносных сосудов, он действует на них так же, как симпатические волокна, т. е. повышает тонус сосудов. Не случайно поэтому адреналин называют «жидкой симпатической нервной системой». К сосудистым мышцам усиленно функционирующего органа поступает меньше сосудосуживающих импульсов, вследствие чего сосуды работающего органа расширяются.
Описанные выше механизмы изменений сосудистого тонуса не единственные в работающем органе. Через симпатические волокна передаются также импульсы, расширяющие артериолы сокращающихся скелетных мышц.
Существует и непосредственная химическая регуляция сосудистого тонуса. При усилении деятельности любого органа или ткани увеличивается выработка некоторых продуктов обмена, обладающих местным сосудорасширяющим действием. Вследствие этого сосуды усиленно работающего органа расширяются. Попадая в общий кровоток и достигая с током крови центров головного мозга, регулирующих деятельность сердечно-сосудистой системы, продукты обмена вызывают противоположный эффект — усиление сосудистого тонуса и повышение общего артериального давления. При этом усиливается и сердечная деятельность. В работающем же органе вследствие большей концентрации этих продуктов обмена (а также влияния других причин) местное сосудорасширяющее действие их преобладает над общим сосудосуживающим влиянием, осуществляющимся через нервные центры. При этом возникает благоприятная ситуация для усиления снабжения кровью интенсивно работающего органа: давление в артериальной системе (напор крови) возрастает, а сосуды работающего органа расширяются.
Тонус симпатической нервной системы поддерживается не только вследствие действия продуктов обмена, но и благодаря притоку сигналов из работающих мышц. Следовательно, повышение артериального давления и усиление работы сердца — одна из важных физиологических реакций на деятельность мышц.
Благодаря механизму условных рефлексов «команды» посылаются не только тогда, когда работа мышц уже началась, а под влиянием сигналов, предшествующих мышечной работе. Поэтому перестройка функции кровообращения и других систем возникает заблаговременно, что позволяет органу сразу же, «с места», интенсивно функционировать. Ведущую роль в такой перестройке играют высшие отделы нервной системы — кора больших полушарий головного мозга. «Ничтожные по своим размерам небольшие группы клеток коры головного мозга производят колоссальные действия... Это они направляют силу мышц и секреторных актов туда, куда нужно в данный момент»,— говорил академик К. М. Быков[6]. Чем интенсивнее предстоящая деятельность, тем больше повышается артериальное давление и усиливается работа сердца.
В обстановке длительного нервного, психического или эмоционального напряжения, появляющегося в том случае, когда перед организмом возникают сложные и трудные задачи, наблюдается длительное повышение уровня артериального давления. Однако такое состояние еще не является гипертонической болезнью. Это — нормальная физиологическая реакция на трудную обстановку, обеспечивающая лучшее выполнение возникших перед организмом задач. Для того чтобы такая временная реакция сменилась длительным и стойким повышением артериального давления, необходимо действие факторов, повреждающих нервную систему, ломающих ее регуляторные механизмы.
Для понимания рассматриваемых вопросов важное значение имеют опыты ближайшей ученицы И. П. Павлова М. К. Петровой, которая изучала срывы высшей нервной деятельности — экспериментальные неврозы. Эти исследования были развернуты после наводнения, происшедшего в сентябре 1924 г. в Ленинграде. Вышедшая из берегов Нева залила город. Были затоплены павловские лаборатории и помещения с животными. Пришлось принимать экстренные меры, чтобы спасти собак. Все это не прошло для животных бесследно. Поведение их после этого резко изменилось. Из веселых, жизнерадостных, общительных некоторые из них превратились в жалкие трусливые существа, замирающие в полной неподвижности при любом новом звуке, шорохе, при той или иной перемене обстановки.
Павлов считал, что от перенапряжения, возникшего под действием чрезвычайной обстановки, произошел срыв высшей нервной деятельности — невроз. Любые воздействия, которые раньше вызывали обычные ответные реакции, теперь вели к развитию процессов торможения, проявлявшегося внешне в «трусливой» реакции — замирании при действии новых раздражителей. Процесс торможения, оберегая нервную систему от истощения, способствовал выздоровлению. Лекарством был полный отдых, покой, длительный сон, защита от новых раздражителей.
Изучив условия, вызывающие возникновение неврозов, Павлов с сотрудниками стал в своих опытах искусственно создавать эти заболевания, чтобы глубже изучить механизмы их развития и разработать способы лечения. Петрова разделила животных на две группы. С первой (контрольной) группой проводилась систематическая напряженная работа по выработке условных рефлексов. При этом соблюдался необходимый режим труда и отдыха, т. е. нервная система животных оберегалась от чрезмерного напряжения и срывов. У животных второй группы вызывалось систематическое перенапряжение нервных процессов. Собакам этой группы предъявлялись трудные задачи для того, чтобы вызвать экспериментальные неврозы. В результате нескольких лет подобных исследований выявились данные, неожиданные даже для самого экспериментатора.
У собак второй группы наблюдалось появление ряда болезненных состояний. После таких опытов животные доходили до истощения. Появлялась мышечная слабость, животные не могли сами взбираться на станок для опытов даже с поставленной рядом скамеечки, резко падал тонус их мускулатуры. Иногда выпадала шерсть и собаки плешивели. На коже появлялись экзема, фурункулы, долго не заживающие трофические язвы. Собаки начинали быстро стареть. В некоторых случаях появлялись предраковые опухоли, а в дальнейшем рак и другие злокачественные опухоли. Все это наблюдалось при одинаковых с контрольной группой хороших условиях содержания, питания, без специального воздействия ядов, микробов и т. д., а лишь под влиянием трудных для нервной системы задач, которые приводили к неврозу.
Такое состояние возникает не только при перенапряжении процесса возбуждения, но и при перенапряжении тормозного процесса, т. е. в случаях, когда организм вынужден затормозить, сдержать определенные ответные реакции в течение времени, превышающего его индивидуальные возможности.
Неврозы возникают и при столкновении противоположных сигналов, вызывающих в одно и то же время возбуждение и торможение в одних и тех же областях мозга. Каждый из сигналов сам по себе не травмирует организм. Отрицательно действуют необычные сочетания двух или нескольких сигналов, при которых трудно принять правильное, соответствующее обстановке решение. Подобные воздействия могут вызвать невроз и у человека.
Дальнейшие исследования показали, что при неврозах может возникнуть поражение какого-либо органа или группы органов. При этом нередко нарушается функция сердечно-сосудистой системы, и в частности наблюдается стойкое повышение тонуса артериол и артериального давления. Это происходит не случайно, так как именно подъем артериального давления является одной из первых и важнейших реакций организма, возникающих в любой трудной обстановке.
Советский кардиолог Г. Ф. Ланг, обобщив богатый клинический опыт, создал на основе учения И. П. Павлова неврогенную теорию происхождения гипертонической болезни. Он показал, что болезнь возникает в условиях, постоянно вызывающих перенапряжение центральной нервной системы и отрицательные эмоции. При этом обычно резко повышается артериальное давление.
В нервных центрах, ведающих регуляцией сосудистого тонуса, в результате постоянного действия нервной травмирующей обстановки может возникнуть изолированный «больной пункт», возбудимость которого становится значительно большей, чем у других центров. Такой пункт как бы притягивает к себе возбуждение из различных отделов центральной нервной системы и за счет этого усиливает свою активность, что приводит к еще большему повышению артериального давления. Возникает порочный круг. Периодические сдвиги уровня артериального давления сменяются стойким его повышением.
