«Кровопускание нужно проводить в соответствии с этими указаниями; но нужно стараться делать надрезы как можно дальше от мест, где имеют тенденцию возникать боли, и скапливается кровь. Ибо таким образом, максимально избегая быстрого и значительного изменения, можно помешать тому, чтобы кровь продолжала скапливаться в одном и том же месте».
Точки кровопускания многочисленны: обычно руки на локтевом сгибе, нош в подколенной впадине и на лодыжках, подъязычная область и голова. Многочисленны также и болезни, требующие кровопускания. Оно рекомендуется в случаях, довольно неожиданных для нас. Один врач рекомендует кровопускание из лодыжки при трудных родах: «Если беременная женщина долго не может разродиться и страдает в течение нескольких дней, и если она молодая, и в расцвете сил, и имеет много крови, нужно надрезать сосуды на лодыжке и выпустить кровь, сообразуясь с силой пациентки».
Вот уж бесполезная мера! Врач все же проявляет некоторую осторожность. Он знает, что вмешательство ослабляет больную. Поэтому рекомендует его, только если больная крепкая. То же пишет другой врач:
«При острых болезнях вы должны делать кровопускание, если болезнь кажется сильной, и если больные находятся в расцвете лет и в них есть сила».
Этот отрывок сообщает о дилемме, перед которой стоит врач. Сильной болезни требуется сильное лечебное средство, но его сила не должна слишком ослаблять или убивать больного. Спрашивается, как некоторые больные могли выжить после очищений и кровопусканий, которым они подвергались? Вот пример интенсивного лечения, которому подвергся один человек из города Эниады:
«Этот человек выпил всякого рода средства, очищающие сверху и снизу, но без всякой пользы; затем ему пустили кровь попеременно из обеих рук, пока он не стал обескровленным, тогда он извлек из этого пользу и был избавлен от недуга».
По мысли врача, очищающие средства не были достаточно сильными, чтобы устранить причину недуга, но кровопускание, как более интенсивное средство, сделало свое дело.
Прижигание
Самое сильное из всех способов лечения, которыми располагали врачи античности — это прижигание.
«Среди прижигающих средств, которыми располагает медицина, огонь самый сильный; многие другие прижигают меньше, чем он. Когда недуги сильнее, чем слабые прижигающие средства, совсем не очевидно, что они неизлечимы; но когда недуги сильнее, чем сильнейшие прижигающие средства, разве не очевидно, что они неизлечимы?»
Огонь появляется как последний шанс для излечения. Так автор «Болезней» II во время рецидива болезни головы, кроме трех типов очищающих средств, рекомендует не менее восьми прижиганий. Врач заканчивает оптимистической нотой, заявляя: «Благодаря этому лечению здоровье восстановилось». Но больной, если ему повезло и он благополучно все это перенес, останется весь в шрамах. Теперь нам понятен сарказм комедии по поводу таких методов.
Предполагалось, что прижигание преграждает путь продвижению болезни. Для лечения заболевания, вызванного «истечением желчи и флегмы в сосуды», автор «Внутренних болезней» рекомендует десять прижиганий (это рекорд!): четыре под правой лопаткой, два на ягодице, два посередине бедра, одно над. коленом, одно над щиколоткой. Потом торжествующе добавляет:
«Этот больной, если его так прижигали, не позволяет болезни продвинуться ни вверх, ни вниз».
Но несчастный рискует погибнуть от такого лечения. Автор «Эпидемий» V, например, это осознает. Он сообщает историю другого жителя Эниад, который страдал абсцессом на бедре и был подвергнут интенсивному прижиганию: «Струпья были многочисленными и очень большими, и близко друг от друга. Вытек обильный густой гной. Он умер через несколько дней из-за надреза, множества ран и из-за слабости своего тела».
Критика становится явной, когда автор говорит, что если бы ограничились одним или двумя надрезами, чтобы выпустить гной, больной, возможно, поправился бы.
Диететическая терапия
Кроме вмешательства врач располагал еще одним средством лечения — режимом.
По сравнению с вмешательством оно считалось новым завоеванием медицины. Самое знаменитое свидетельство по этому поводу принадлежит Платону в его «Государстве». Фармакологической медицине эпохи Гомера он противопоставляет диететическую медицину своих современников. Он не одобрял эту новую медицину, которая заставляет больных соблюдать длительный режим. По его мнению, это отвлекало их от выполнения гражданского долга. Но с точки зрения врачей это было прогрессом. Автор-гиппократик, который описал режим при острых болезнях, критикует фармакологическую терапию «Книдских высказываний» и вообще упрекает древних в том, что они заботились о режиме. Приспособить образ жизни больного к болезни и ее развитию — вот что считалось новшеством медицины конца V века и начала IV века даже в глазах современников.
Под режимом в широком смысле нужно понимать не только диету и физические нагрузки, но также вторичные элементы: ванны, иногда сон и даже половую жизнь.
Пищевые каталоги
Для предписания диеты врач должен был знать «свойства каждой пищи и каждого питья, будь они естественные или искусственные». Под искусственными свойствами нужно понимать способ приготовления. В «Гиппократовом сборнике» мы находим первые в греческой литературе каталоги свойств разных пищевых продуктов. Самый длинный и самый полный дан в трактате под названием «Режим». Более краткий занимает последнюю часть трактата «Болезни». Разрозненные сведения можно почерпнуть в других трактатах, в частности, в «Режиме при острых болезнях».
Каталог «Режима» — неисчерпаемый источник сведений о питании и кухне древних греков классической эпохи. Он рассказывает о свойствах злаков, мяса, овощей, фруктов, рыбы, яиц, сыра, воды, вина и уксуса. Древние греки ели телятину, говядину, свинину, баранину и конину, но также мясо осла и собаки. Из дичи — преимущественно зайца, оленя или дикого кабана, а также лис и ежей. Мы узнаем различные способы хранения мяса: не только в соли, но и в вине и уксусе. Поражает чрезвычайное разнообразие изучаемых продуктов питания. Категория «Овощи», которая охватывает ароматические растения, содержит около сорока наименований. Автор чрезвычайно подробно описывает свойства продуктов и воздействие каждого из них на организм человека. Продукты питания могут разогревать или охлаждать, увлажнять или высушивать, они слабят, или крепят живот, питательны или способствуют похуданию, вызывают отрыжку или выделение газов. Некоторые свойства сочетаются в одном продукте. Пища может менять свои свойства в зависимости от источника, степени свежести и особенно от приготовления. Врачи различали до тонкости свойства пищи:
«Ячмень по природе влажный и холодный. Он содержит также немного очищающего, которое имеется у него от сока соломы; вот доказательство: если вы хотите прокипятить неочищенный ячмень, сок будет сильно выделяться; но если это ячневая крупа, сок быстро остывает и густеет. Когда ячмень прожарен, жидкость и очищающее исчезают под действием огня, тогда как то, что остается, холодное и сухое. Следовательно, во всех случаях, когда следует охладить и высушить, мука действует в этом направлении, каково бы ни было приготовление ячменной лепешки. Вот каково свойство ячменной лепешки: мука грубого помола менее питательна, но больше слабит; очищенная мука более питательна, но меньше слабит. Разведенная заранее, смоченная, немешенная — легкая, слабит и охлаждает. Она охлаждает, потому что стала влажной от холодной воды. Она слабит, потому что быстро переваривается. Она легкая, потому что большая часть пищи разделяется и выходит наружу с дыханием; проходы, слишком узкие для пищи, не могут принять нового поступления; часть, оставшаяся мелкой, отделяется и выходит наружу; другая часть, оставаясь на месте, порождает ветры; часть этих ветров уходит вверх в форме отрыжки, тогда как остальное отходит низом. Таким образом, большая часть пищи покидает тело. Если вы хотите дать ячменную лепешку, только что разведенную, такая лепешка будет иссушающей. Учитывая, что мука сухая и еще не пропиталась водой, когда она проникает в живот, она притягивает влагу из живота в связи с тем, что он теплый, ибо естественно, что теплое притягивает холодное, а холодное — теплое. В связи с тем, что влага живота израсходована, эта часть тела неизбежно высушивается, но в связи с тем, что вода проникает в лепешку, часть тела, которая ее притягивает, неизбежно охлаждается. Итак, во всех случаях, когда нужно охладить или высушить человека, страдающего поносом или другими воспалениями, воздействует такая лепешка. Что касается сухой, вымешенной лепешки, она так не сушит, потому что она сильно умята, но она дает телу большое количество пищи. Учитывая, что она медленно рассасывается, проходы принимают пищу. Она слабит с задержкой, не порождает ветры и не отходит в форме отрыжки. Разведенная заранее и вымешенная лепешка менее питательна, но она больше слабит и дает больше ветров».
