Не вдаваясь в подробности, сделаем общий обзор методов использования трех основных терапевтических средств.

Большинство лекарств было предназначено для очищения «полостей» тела.

Человек, по Гиппократу, имеет две большие «полости»: «верхнюю полость», то есть грудь, и «нижнюю полость», то есть живот. Итак, очищали или сверху, или снизу. Рвоты и очищения снизу рекомендовались и в качестве профилактики, и в качестве лечения. Согласно автору «Природы человека», правильная гигиена требовала, чтобы рвоты применялись зимой, а очищения снизу — летом:

«Что касается рвот и очищений снизу, вот как нужно действовать: в течение шести зимних месяцев следует применять рвоты, так как в это время, которое более благоприятно для образования флегмы, чем летнее, болезни селятся в голове и в области, расположенной над диафрагмой. Зато в теплый период следует использовать очищения снизу; когда время года знойное, и тело более желчное, возникает тяжесть в пояснице и в коленях, приступы лихорадки и колики в животе. Следует охлаждать тело и вывести снизу поднимающиеся жидкости, чтобы очистить тело».

Особенно усердно очищения применяли при болезнях, которые рассматривались как загрязнение. Больное тело было нечистым. Те же термины (от kathairein) употреблялись для очищения вообще. Следовательно, не было принципиальной разницы между лечением и обрядами очищения. В обоих случаях нужно было устранить загрязнение. Но с развитием учения о жидкостях очищения стали играть более рациональную роль: устранить избыток жидкости, который считался причиной болезни. Поэтому врачи-гиппократики употребляют лекарства, выводящие из организма флегму или желчь. Автор «Природы человека» считает очевидным фактом, что можно по желанию вывести одну из четырех жидкостей, которые составляют природу человека:

«Дайте больному лекарство, которое притягивает флегму, и вы увидите рвоту флегмоной; а если вы ему дадите лекарство, которое притягивает желчь, и вы увидите рвоту с желчью; будет также выведение черной желчи, если вы дадите лекарство, притягивающее черную желчь; и если вы его раните в одну из точек тела так, чтобы образовалась рана, потечет кровь».

Автор не уточняет, как он добивался подобных очищений.

Обычно рвоты производятся после употребления пищи или питья. Они или самопроизвольны, или вызываются щекотанием горла пером. Что касается очищений снизу, они вызываются клистирами или сильнодействующим слабительным средством. В эпоху Гиппократа врачи умели дозировать слабительные. Самым щадящим средством была сыворотка молока ослицы, самым сильным — морозник. Но врачи знали и много других слабительных, как это дает понять отрывок из «Режима при острых болезнях»:

«Если боль находится под диафрагмой… следует освободить живот или черным морозником, или молочаем; смешивая черный морозник с морковью, жабрицей, тмином, анисом или другим ароматическим растением, смешивая с молочаем сок лазерпиция… Черный морозник вызывает лучшие и более благоприятные для кризисов очищения, чем молочай, но молочай лучше, чем морозник, вызывает отход ветров. Оба прекращают боль. Прекращают боль и многие другие слабительные. Но это самые сильные из тех, что я знаю».

Использование очень сильных слабительных должно быть осторожным. Морозник был недавним приобретением медицины. Как сообщает молодой родственник Гиппократа Ктесий Книдский, его не умели использовать ни его отец, ни дед. Поэтому даже во времена Гиппократа и Ктесия, по-видимому, случались роковые ошибки. Ксенофонт в «Анабасисе» сообщает, что спартанский полководец Хирисоф умер из-за того, что во время лихорадки выпил очистительное средство. В «Сборнике» сами врачи предупреждали о пагубном воздействии некоторых сильных очистительных средств. Для них создан специальный термин — «суперпургативы». Самым внимательным в этом отношении является автор «Эпидемий» V. Вот одна из карточек, где критическое замечание касается чрезмерности очищения при гангрене бедра:

«Скамандр из Лариссы: бедро поражено гангреной, и плоть медленно отделялась от кости. Больной подвергся большому надрезу до самой кости; затем ему было сделано прижигание. На двенадцатый день после надреза началось судорожное сокращение (сморщивание), которое ухудшилось. Нижняя конечность имела судорожные сокращения до самых ребер. Судорожное сокращение достигло также и другой стороны. Нижняя конечность сгибалась и вытягивалась, приводя в движение все тело. Челюсти сомкнулись. На восьмой день, после наступления судорожного сокращения, человек умер, весь сведенный судорогой. Его лечили припарками по всему телу посредством маленьких бурдюков и паровых ванн на основе дикой чечевицы. Ему сделали промывание, и из заднего прохода в небольшом количестве вышли старые экскременты. Он выпил теплое очищающее средство, затем снова выпил, что осталось. Конечно, кал вышел, но больной не получил никакой пользы от микстуры. Он снова выпил очищающее средство в его сильной дозе; это было вечером; на восходе солнца он умер. Мне кажется, что он смог бы дольше сопротивляться без этого сильного очищающего».

Эта запись прекрасно иллюстрирует методы терапевтического вмешательства, которые были в распоряжении врачей. Мы знаем основную триаду (надрез, прижигание, очищение). К ней добавляются припарки и паровые ванны. Но отрывок больше всего просвещает по поводу очищений. Сначала ставится клистир… При отсутствии эффекта применяются сильные средства: вероятно, черный морозник. Доза, видимо, большая — больной выпивает ее в два приема. Так как слабительное не помогает, прописывается то же лекарство, но в еще более сильной форме. В итоге лекарство, вероятно, убило больного. В заключительном замечании автор не скрывает, что он об этом думает.

Опасность очищающих средств в общих чертах подчеркивается и другим автором-гиппократиком:

«Лекарства, выводящие желчь и флегму: в них кроются опасности (для тех, кого лечат), и обвинения против тех, кто лечит».

Чтобы дополнить картину, нужно упомянуть о вспомогательных средствах. Для очищения снизу применялись также диуретики. Вот состав одного из них:

«Нужно назначить диуретик, составленный следующим образом: изюм и белый горох, два хеника гороха (2,04 л) и один изюма (1,02 л); вылить три полуконгия воды (4,8 л); после процеживания выставить на ночь на ночную росу, пить на следующий день».

Доза ужасающая. Требуется выпить все? Очень даже возможно. Диуретики могли оказаться опасными, как и слабительные. Автор «Эпидемий» V приводит случай больного из Лариссы, который умер из-за того, что «весь живот был изъязвлен силой диуретического лекарства».

Что касается очищений сверху, считалось, что они освобождали голову от жидкостей. Метод состоял в следующем: через ноздри вводили раздражающее вещества, чтобы вызвать чихание и выделения. Во времена Гиппократа не существовало специального термина для обозначения веществ, вводимых через нос. Позже будут говорить об эррине (греч. errinon — то, что вводится в нос). Вот как врач, живущий после Гиппократа, описывает эту операцию: «Эррины употребляются следующим образом: берется тонкая прямая трубочка длиною в шесть пальцев, устроенная так, чтобы проникнуть в нос. Вся полость трубочки заполняется лекарством. Можно выбрать тростник или медную трубочку. Закрепив трубочку в носу, дуем внутрь со стороны, противоположной той, через которую лекарство входит в нос».

Что вводили в нос больного таким образом? Врач говорит об очищенном от кожуры луке или перце. Несчастный больной!

Как и очищающие средства, нож первоначально служил для устранения болезни путем удаления из организма нечистых жидкостей. С древних времен кровопускание применялось так же часто, как очищение. Именно эта операция, как мы уже видели, изображена на маленькой вазе для благовоний из Лувра, которая сделана еще до рождения Гиппократа. Хотя это вмешательство было обычным, оно требовало умения. Мы уже приводили подробные рекомендации врачу о положении его тела и руки. Операция предполагает знание прохождения кровеносных сосудов. Трактат «Природа человека» дает полное описание кровеносных сосудов в целях определения точек, где должно быть сделано кровопускание. Автор заканчивает описание следующими словами: