Даже если названия, употребляемые во времена Гиппократа, используются в наши дни, они не обязательно соответствуют одной и той же болезни.

Это относится лишь к некоторым. В частности, все, что касается хирургических заболеваний, ран, переломов, вывихов, в корне не изменилось. То же и с наружными макроскопическими болезнями: так назальный полип («осьминог») у Гиппократа не отличается от того, чем он является в наши дни. Некоторые внутренние болезни в целом соответствуют современным. Это относится к столбняку, внешние симптомы которого очень характерны, к гидропизии (термин заменен на асцит), к анасарке, а также к раку.

В качестве примера болезни, частично изменившей свою сущность, приведем плеврит (по-гречески pleiiritis, по-английски pleuritis или pleuresy). Плеврит — воспаление двух листков, образующих плевру. Но во времена Гиппократа плевру не знали, и называли так просто заболевание бока. Также лепра (буквально «шелушение») у Гиппократа — всего лишь доброкачественное заболевание кожи, а не нынешняя уродующая болезнь, вызванная палочкой Хансена.

Несовпадение Гиппократовой и современной нозологии вызвано изменением системных отношений. Современные историки медицины это хорошо осознают. Один из них пишет: «Разделение нозологической реальности с помощью клинической симптомологии и учения, которое приписывало решающую роль жидким частям организма, заменено сегодня анатомической, этиологической диагностикой и даже молекулярной, определяющей повреждения. То есть критериями, которые, если не считать некоторые хирургические заболевания, были недоступны врачам античности». Поэтому сейчас трудно делать ретроспективные диагнозы болезней Гиппократовых больных. Вспомним о многочисленных ретроспективных диагнозах, которые предлагались для пресловутой афинской «чумы» конца V века, увековеченной Фукидидом.

Разумеется, есть диагнозы, единодушно принятые историками науки. Например, то, что врачи-гиппократики называли «священной болезнью», или «болезнью, называемой священной», соответствует эпилепсии. Некоторые болезни хорошо описаны и бесспорно узнаваемы: свинка с орхитом, болотные лихорадки (трехдневные и четырехдневные лихорадки), брюшной тиф, пневмония, туберкулез, столбняк. Но, учитывая трудности перевода античной нозологии на современную терминологию, мы будем в основном придерживаться нозологической картины, предложенной самими врачами-гиппократиками.

Алфавитный порядок классификации, который нам кажется таким привычным, никогда не применялся во времена Гиппократа.

Очень древний, встречающийся еще в египетской медицине, принцип состоял в описании каждой болезни. Начинался он с болезней головы и кончался болезнями ног. Этот порядок ученые называют a capite ad calsem, то есть «от головы до пятки». Описание шло в такой последовательности: сначала распознавание болезни и симптомы, потом лечение и прогноз. Этот композиционный прием, состоящий в соединении единств каждой болезни в непрерывную последовательность с аналогичной классификацией каждого из единств, очень архаичен. Локализация заменяла классификацию. Этот принцип встречается еще в «Илиаде» Гомера, во II песне, со знаменитым перечнем ахейских отрядов, участвующих в Троянской войне. Он же принят в некоторых трактатах «Гиппократова сборника». Это, в частности, «Болезни» II и «Внутренние заболевания» (оба книдского происхождения), которые состоят только из объединения описаний отдельных заболеваний. Начинается с описания болезней головы, потом горла и носа, затем — груди и спины. Такой способ мышления проявляется и в увеличении разновидностей одной и той же болезни. Трактат «Внутренние заболевания» описывает три туберкулеза, три столбняка, три желтухи, четыре болезни почек. От Галена мы знаем, что было характерно для книдских врачей, которые различали еще и четыре странгурии, семь желчекаменных болезней и двенадцать болезней мочевого пузыря! Что это: архаизм или научная специфика? Может быть, и то и другое.

Подобный композиционный метод не применяется в трактатах, которые традиционно связываются с косской школой. Даже трактаты, которые могут считаться чем-то вроде энциклопедий, такие как «Афоризмы» или «Косские априорные идеи», не построены по этому принципу. Болезни рассматриваются не одна за другой, а сгруппированы в категории, которые варьируются в соответствии с различными точками зрения. Некоторые из этих принципов классификации засвидетельствованы в греческой литературе еще до Гиппократа.

В Греции самый древний каталог болезней находим в третьей Пифийской оде Пиндара, где поэт упоминает медицинские подвиги Асклепия, «бога-целителя всех болезней»: «Всех, кто приходил к нему с язвами, родившимися в их плоти, с ранами от сверкающей меди или метательного камня, с телом, изможденным летним зноем или зимним холодом, каждого он избавлял от его недугов».

Из этого отрывка следует деление болезней на три группы: болезни, которые зарождаются сами по себе внутри тела, раны и, наконец, болезни, зависящие от времени года. Такое разделение не встречается у врачей-гиппократиков. Крайне заботясь о логике, они были склонны принять бинарную систему, противопоставляя болезни, вызванные внутренней причиной, болезням, возникшим по внешней причине. Внешними причинами были раны и смена климатических условий. Трактат «Болезни» I так их подразделяет:

«Что касается внутренних причин, все болезни происходят от желчи и флегмы. Что касается внешних причин — от треволнений, ран, слишком согревающего зноя, слишком охлаждающего холода, слишком иссушающей сухости и слишком увлажняющей влажности».

Если крупные категории болезней упрощаются, то подкатегории дробятся. Пиндар делил болезни, вызванные временами года на две категории: летние и зимние. Гип-пократики делят их на четыре: прибавляются весна и осень. Трактат «Афоризмы» в очень известном отрывке, который вдохновит латинского энциклопедиста Цельса, группирует болезни следующим образом:

«Весной царят депрессивные, маниакальные, эпилептические болезни, кровотечения, ангина, насморк, хрипота, кашель, лепра, лихен, альфус, в большом количестве язвы, опухоли и заболевания суставов.

Летом царят некоторые из вышеназванных болезней, длительная лихорадка, кавзус, трехдневная лихорадка, рвота, понос, офтальмия, боль в ухе, изъязвление рта, гниение детородных органов, потница.

Осенью многие летние болезни, четырехдневная лихорадка, инверсная лихорадка, болезнь селезенки, водянка, туберкулез, странгурия, лиентерия, дизентерия, коксальгия, респираторные заболевания, илеус, эпилепсия, маниакальные и депрессивные заболевания.

Зимой плеврит, перипневмония, насморк, хрипота, кашель, боли в груди, в боку, в пояснице, цефалальгия, головокружение и апоплексия».

Эти сезонные болезни рождаются и умирают в ритме времен года. Автор «Природы человека» заявляет:

«Все болезни, которые возникают зимой, должны угаснуть летом, все те, которые возникают летом, должны прекратиться зимой… Конца всех болезней, которые зарождаются весной, нужно ждать осенью. Что касается осенних болезней, они обязательно прекратятся весной. Но в отношении любой болезни, которая выйдет за пределы указанных времен года, нужно знать, что они будут длиться год. И врач, когда противостоит болезни, должен помнить, что каждая из них властвует над телом в зависимости от времен года, которые соответствуют ее природе».

Врачи-гиппократики включают в классификацию новые факторы.

Есть не только общие болезни времен года, но также и местные, зависящие от географии городов. Это различение сделано автором трактата «Воздух, вода, местности». Он описывает четыре возможных ориентации городов. В одних, не защищенных от теплых и влажных южных ветров, преобладают влажные и флегматические болезни, такие как дизентерия, понос и гнойная офтальмия. В городах же с противоположным расположением, то есть открытым для сухих и холодных северных ветров, преобладают сухие, желчные болезни, такие как плеврит, перипневмония, кавзус и сухая офтальмия. Города, обращенные на восток, — самые здоровые. Те, которые обращены на запад, — самые нездоровые. Эта новая классификация все же зависима от фактора времен года. Город, обращенный на восток, своим ровным климатом похож на весну, тогда как город, обращенный на запад, контрастом температуры напоминает осень. Существует некоторая аналогия между местными и сезонными болезнями.