• Если возникла конфликтная ситуация, не стоит кричать, скандалить и угрожать. Самое лучшее — спокойно объяснить врачу, что вам непонятно его предложение или решение, что вы не можете с ним согласиться и будете обращаться в компетентные инстанции с просьбой ответить на ваши вопросы и сомнения.

Куда пожаловаться

Конфликт с врачом, требования оплатить медицинскую услугу, которая должна быть бесплатной, грубость или невнимательность медперсонала — все это поводы для жалобы. Жаловаться можно в разные инстанции. Самая близкая — начальство в самой больнице или поликлинике. Лучше всего спокойно изложить свою претензию письменно и прийти с ней к заведующему отделением, заместителю главврача или к самому главному.

Если вам лишь пообещали разобраться и принять меры, но ничего не предприняли, можно идти дальше. Либо в органы здравоохранения города, района, области — вплоть до территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор, все нужные телефоны и адреса на сайте www.roszdravnadzor.ru) и Минздравсоцразвития России (www.minzdravsoc.ru). А можно жаловаться и в страховую компанию, которая оформила ваш полис, территориальный и Федеральный фонды ОМС.

Еще один путь отстаивания своих прав — обращение в суд с иском к медицинскому учреждению, которое их нарушило. Для того чтобы ваши жалобы и иски были убедительными, старайтесь сохранять все медицинские и платежные документы, которые вам выдадут на руки. По возможности записывайте даты и суть бесед с врачами — это всегда может пригодиться. Конечно, не стоит превращаться в сутягу, который подкалывает все автобусные билетики и чеки за покупки. Но помните, что на основании только ваших слов добиться справедливости будет непросто.

Наконец за защитой можно обратиться и в общественные организации — Лигу пациентов. Общество защиты прав пациентов, союзы пациентов, которые объединяют больных и их родственников, как правило, с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Как получить квоту

Вся амбулаторная, экстренная и плановая медицинская помощь в нашей стране входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Эту программу утверждает правительство, и ее нарушение означает нарушение закона.

Но есть еще один вид медицинской помощи, которой пока государство не может обеспечить всех нуждающихся. Это высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), то есть самые современные и дорогостоящие операции, методы лечения и диагностики. Поэтому такая помощь квотируется — на каждый регион выделяется определенное число квот (по сути, денежных средств), на которые может быть пролечено определенное число больных. Список медицинских центров, которые имеют право оказывать такую помощь, тоже определяется официально. Среди них есть и федеральные, и региональные клиники.

Вы должны знать, что направление, которое выдается на высокотехнологичную помощь, покрывает все лечение, включая медикаменты и расходные материалы, предусмотренные стандартами лечения. А все анализы и исследования на догоспитальном этапе должны обеспечить органы управления здравоохранением региона, который выдал направление на ВМП

Если врачи считают, что пациенту необходима такая операция или метод лечения, они дают медицинское заключение об этом. С этим документом надо обратиться в орган управления здравоохранением района, города или области, в котором должны выдать направление на лечение в конкретный медицинский центр. Местные же власти обязаны оплатить проезд до него самому больному и, если есть необходимость, сопровождающему его лицу.

Тут тоже вполне возможны различные недоразумения и требования оплаты «дополнительных» обследований.

При поступлении в федеральный центр у вас на руках должны быть результаты всех исследований, которые вам выполнили в рамках подготовки к госпитализации. Без этих документов ехать на лечение не стоит.

Как попасть на лечение за границу

По закону, если вам не может помочь отечественная медицина, но нужные методы лечения применяются за рубежом, вы имеете право на оплату лечения там. Для этого надо собрать медицинские документы, подтверждающие, что вы прошли все возможные методы лечения в стране и что вам требуется лечение за границей, и обратиться в Минздравсоцразвития России. При нем действует специальная комиссия ведущих экспертов страны — именно она и решает, удовлетворить ли вашу просьбу и какую сумму выделить на ее исполнение.

Если речь идет о лечении ребенка, в сумму оплаты лечения входят также проезд и проживание за рубежом одного сопровождающего лица (родственника или лечащего врача).

Медицина на расстоянии

Большие расстояния и дорогой транспорт делают столичную медицину доступной далеко не для всех жителей нашей страны. А на местах уровень медицины не везде соответствует современным требованиям. Казалось бы, ситуация безвыходная, но на самом деле выход есть. Это дистанционные консультации, которые становятся все популярнее и во всем мире, и у нас.

Практически из всех областных, а то и городских больниц теперь можно связаться с федеральными клиниками в столицах по системе «телемедицина». Она позволяет не только передать самым лучшим нашим специалистам все нужные медицинские документы — данные анализов, рентгеновские снимки и результаты ультразвукового обследования, компьютерной и магнитно-резонансной терапии, но и показать пациента «вживую». Ведущие медицинские центры проводят такие сеансы регулярно, отбирая пациентов на плановые операции и оказывая консультативную помощь коллегам из регионов.

Популярность набирают и консультации «Второе мнение». Сам термин «second opinion» (у нас его перевели дословно «второе мнение», хотя точнее, на мой взгляд, было бы «иное мнение» или «другое мнение») предложил примерно лет 20 назад знаменитый американский терапевт Изидор Розенфелд. В книжке, которую он написал под тем же названием, доктор обосновал совершенно новую для того времени идеологию отношений врача и пациента.

Коротко она выглядит так. Врач вовсе не Бог, пациент — не только объект приложения его знаний. Первый может ошибаться, и тогда жизнь и здоровье второго, некритично воспринимающего все, что ему сказал доктор, могут серьезно пострадать. Поэтому пациент имеет право не только получить исчерпывающую информацию о своем здоровье, но и усомниться в заключении врача, и даже получить иное, независимое заключение других специалистов. И сознательно сделать свой выбор, приняв тем самым часть ответственности на себя.

Поначалу эта мысль казалась многим врачам кощунственной: как это, мы предлагаем больным сомневаться в наших знаниях и авторитете? Но с годами врачебное сообщество на Западе приняло этот новый взгляд, и теперь считается даже, что в сложных случаях надо не только иметь два независимых заключения, но не грех получить и третье. Это. в сущности, ничем не отличается от прежней формы консилиума врачей-специалистов, только пациенту в нем отводится не пассивная, а активная роль.

Конечно, речь не идет о лечении банальной простуды. Но порой кажущееся простым и ясным заболевание отчего-то не поддается лечению. Ведь даже редкие недуги порой протекают очень похоже на обычные, и только специалист может обнаружить те микросимптомы, которые позволяют поставить точный диагноз или изменить схему лечения. А иногда вам слишком быстро, без полного и тщательного обследования, поставили серьезный диагноз. Или вы упорно лечитесь, а состояние ухудшается. Во всех этих случаях получить два-три разных мнения опытных врачей не только не плохо, но и жизненно важно. Причем участвовать в таких консультациях можно пригласить любого, самого авторитетного врача в мире, и они, надо сказать, охотно участвуют в них по всему свету. Теперь эти услуги доступны и в России.