Правда, у нас все-таки есть выбор: по новому закону об обязательном медицинском страховании мы теперь можем «прикрепиться» и к другой поликлинике, и выбрать врача сами. Но тут есть две загвоздки. Первая — все это возможно лишь с согласия «той» поликлиники или «того» врача. Вторая — из другой поликлиники вы не сможете вызвать врача на дом. Так что свобода эта довольно условная. К тому же. если речь идет о действительно серьезном заболевании или экстренной ситуации, районная поликлиника в большинстве случаев нам не помощник. Тут и нужного специалиста может не быть, и его квалификация может быть недостаточной, и талончик на посещение порой приходится ждать неделями.

Поэтому сегодня городские и районные поликлиники преимущественно обслуживают стариков да инвалидов. И многие работающие граждане предпочитают самостоятельно искать «хорошую больницу» или «знающего доктора». А вот где и как их найти?

Вариант, знакомый нам с советских времен, — лечение «по знакомству». Доктор — родной дядя соседа нашего приятеля, который лечил тещу того же приятеля и замечательно вылечил. Вы обращаетесь к нему в надежде, что «знакомство» обеспечит вам его внимание и качественную помощь. К тому же не прочь подкрепить свои надежды и материально. Но этот вариант практически ничем не отличается от варианта «лечиться в поликлинике» — и там. и там вероятность удачи почти одинакова. Единственное преимущество — высокая вероятность благожелательного отношения к вам доктора, которому не захочется портить свою репутацию в глазах тещи приятеля.

Поэтому, если вам настойчиво рекомендуют такого доктора — чьего-то родственника или знакомого, постарайтесь аккуратно получить ответы на ряд вопросов:

• В каком лечебном учреждении доктор работает и как долго? Если в большой многопрофильной больнице или в специализированном по этому заболеванию центре, скорее всего, у него и впрямь большой опыт. Если в маленькой ведомственной клинике или в санатории, вероятность настоящего опыта и клинических навыков меньше.

• Давно ли доктор проходил переподготовку по своей специальности? Если давно не освежал свои познания в специальности, вам же хуже — будет лечить по старинке.

• Сколько лет доктору? Совсем молодой — опыта может быть недостаточно. Совсем старенький — познания могут быть обширные, но несколько устаревшие. Средних лет или пожилой, но энергичный — портрет весьма симпатичный.

• Есть ли ученая степень, звание, другие признаки статуса? Хотя порой и чистый практик даст фору академику, лучше, если они есть. Честолюбие — признак для врача положительный.

• Есть ли слава? Признак эфемерный, но нередко в очереди перед кабинетом о враче узнаешь больше, чем в отделе кадров. Поговорите с пациентами, послушайте средний медперсонал — в больнице своих «звезд» знают все. И лишь после этого решайте, стоит ли идти на этот вариант. А то может получиться и дорого, и бестолково.

Второй вариант — лечение по направлению. Если вам не смогли поставить диагноз или назначить лечение в поликлинике, если назначенное лечение помогает мало или совсем не помогает, просите направление в профильный диагностический центр или больницу. Но имейте в виду, что далеко не всякое направление приведет в нужное место. Не полагайтесь на удачу.

Разузнайте (прежде это можно было сделать лишь только из разговоров с «товарищами по несчастью», но теперь у нас есть Интернет) о том, какими болезнями занимаются в этом центре или клинике, какими методами лечат, каким диагностическим оборудованием располагают. К сожалению, доступа к медицинской статистике больниц у пациентов нет. А весьма полезно было бы знать процент осложнений и летальных исходов по клинике, есть ли на нее жалобы, судебные процессы.

Конечно, направление вам могут дать лишь в государственное учреждение — муниципальное, региональное или федеральное. Присмотритесь к нему, прежде чем соглашаться на лечение. Да, большинство государственных медучреждений не шикует. Но слишком обшарпанная обстановка, грязь, ломаная мебель, драное постельное белье — признаки дурно руководимой больницы, вороватого и нераспорядительного начальства, павшего духом персонала. Еще хуже, когда эти нищета и нечистоплотность сочетаются с богато отделанным административным корпусом или этажом — отсюда одна дорога: в прокуратуру.

Во многих специализированных лечебных учреждениях нужно предоставить, помимо направления, целый «букет» готовых анализов и исследований, причем свежих.

Если при поступлении в клинику по направлению вам с ходу начинают объяснять, что часть анализов и исследований вы должны будете оплатить, не торопитесь доставать кошелек. Эти утверждения не худо проверить

Узнайте об этом заранее, иначе вам могут отказать в госпитализации или предложат сделать все это у них, но за деньги. Кроме того, это на несколько дней удлинит срок «лежания».

Еще один вариант — лечиться в платном медицинском центре. Тут необходима большая осторожность и даже недоверчивость. Громкой рекламой самых разных медицинских услуг забиты газеты, журналы, телепрограммы. Можно ли ей верить? Больше доверия вызывает самая скромная и деловая реклама — перечень услуг, адрес, телефоны. Все эпитеты и метафоры («впервые в России», «самые знаменитые», «уникальный», «только у нас» и т. д.) сразу зачеркивайте и не слушайте. Скорее всего, враки.

Подозрение должны вызывать слишком громкие и обильные титулы врачей, рассказы «благодарных» пациентов, фотографии «до» и «после» лечения — их легко напечатать и нарисовать на компьютере. Слишком богатый интерьер, слишком вышколенная обслуга, слишком пафосная обстановка платной клиники — тоже, скорее всего, расчет на богатых лохов.

Нормально работающий частный врач и не обдирающая пациентов частная клиника должны иметь все это на достойном, но не на мраморно-золотом уровне.

Как выбрать врача

Сложнее всего оценить профессиональные свойства врача, ведь большинство из нас. даже самые продвинутые, мало смыслят в медицине. Конечно, слава о некоторых врачах расходится по всей стране. Могу лишь сказать, что далеко не всегда она отражает истинные профессиональные качества, иногда это результат частого мелькания на экране телевизора, в прессе, близости к властям и т. п. Разумеется, можно расспросить «бывалых» пациентов, посмотреть отзывы в Интернете.

Но порой на это просто нет времени, да и не стоит забывать, что эти отзывы могут быть написаны и самим доктором, заинтересованным в притоке пациентов. Но все же есть некоторые косвенные признаки хорошего врача, которые видны при общении.

Хороший доктор любит дисциплинированных, опрятных, оптимистично настроенных пациентов и старается всячески эти качества поддерживать и поощрять. Он может быть хмурым или, напротив, улыбчивым — врачи тоже люди! — но никогда не бывает грубым или заносчивым. Он знает, что лечит не только лекарство или скальпель, но и слово врача

Грамотный и успешный доктор вежлив, чистоплотен, приветлив, не отказывается поговорить с пациентом, объяснить ход лечения, предполагаемый результат, ответить на все беспокоящие больного вопросы. Хороший врач разделяет принципы сотрудничества с пациентом, принятые в современной медицине. Если вам предстоит сложное исследование или операция, он подробно и понятно объяснит их суть, честно скажет о рисках, о том, как пойдет процесс лечения дальше. Многие даже рисуют на бумаге схему растолковывают термины.

Хороший доктор не строит из себя всезнайку не чужд сомнений, если болезнь у вас сложная. Если он приглашает коллег на консилиум, предлагает вам консультацию профессора или врача из другой клиники, не считайте это некомпетентностью — это, скорее всего, ответственность. Если он говорит вам: «Давайте пару дней понаблюдаем», — это нормально.