Предохранение от вирусного гепатитаА (сегодня против него существует вакцина) не должно заканчиваться упразднением из рациона морепродуктов.

Наконец, профилактика листериоза(listeriose) заключается в исключении из рациона продуктов из переработанного молока (сыры), колбасной продукции.

Смотри: дополнительное питание при беременности

Кормление грудью

Период, в течение которого малыш питается исключительно молоком. Он длится с самого рождения до 4, иногда до 12 месяцев. Различают кормление материнским молоком, когда дитя кормится грудью, и искусственное питание, когда его кормят из бутылочки с молоком, выработанном на основе коровьего молока.

♦ Материнское вскармливание. Молоко матери является самым подходящим продуктом для питания грудничка. Это единственный продукт, обеспечивающий новорожденного иммунологической защитой против заболеваний дыхательных путей, пищеварительной системы, а также от нарушений аллергического характера. Лактация подготавливается уже в самом начале беременности в виде изменения молочных клеток. Период секреции молока начинается на третьем месяце беременности и может проявляться в виде небольших выделений из сосков, что совершенно нормально.

Настоящая лактация начинается лишь после родов вместе с появлением молока, обычно на 3 день. Выделение его в достаточном количестве требует регулярного и довольно частого сосания груди.

Первое выделение обзывается колострум. Это желтоватая жидкость, богатая иммуноглобулином. Через 48 часов начинается производство чистого молока как такового. В нём много воды (90 %) и лактозы (сахара), оно также содержит липиды и микроэлементы (железо, кальций) в легко усваиваемом для малыша виде.

Первое приложение к груди нужно сделать как можно раньше, в первые же часы после родов, затем ребёнок будет пищу требовать. Постарайтесь кормить его 15–20 минут за раз с промежутками как минимум в два часа. Число кормлений зависит от ребёнка, его веса, его возраста, а также от количества вырабатываемого матерью молока. Его должно хватать на 6–8 кормлений в сутки. Для улучшения выделения молока молодая мамаша обязана выполнять несколько несложных гигиенических правила: в достаточной степени отдыхать, сбалансировано питаться, побольше питья, протеина и кальция.

Кормление грудью способствует контактам между матерью и ребёнком. Оно также провоцирует маточные сокращения, которые в свою очередь ускоряют возврату утробы к прежним размерам.

♦ Искусственное вскармливание. Используемое при этом молочко максимально приближено к составу материнского молока. Существует молочко для раннего возраста (от рождения до 4 месяцев), называемое также «для грудничков», и молочко для следующего возраста (от 4 до 12 месяцев), называемое «молочком для выкармливания». Его состав отличается, подбирается под потребности возраста. Число бутылочек и количество молока меняется в зависимости от веса и возраста малыша.

Дозу молочка разбавляют в 30 мл тёплой воды, его можно пить после полного приготовления. Бутылочка и соска должны быть совершенно чистыми, лучше стерилизованными, брать их следует чистыми руками, температуру молока (37–38 °C) проверять перед каждым кормлением. Существует очень много различных сосок для бутылочек, резиновых и силиконовых, с одной спиралью для навинчивания и с несколькими, можно подобрать под любой вкус любого ребёнка.

Женщинам, которые не желают кормить собственной грудью, можно предложить два метода. Они позволяют приостановить лактацию ещё до начала выделения молока. Приём некоторых медикаментов в первые 72 часа после родов и в течение 21 дня. Либо бандаж грудей, отсутствие стимулирования сосков и снижение выпиваемой воды в первые 3–4 дня после родов.

Смотри: отнятие от груди.

Аменорея

Аменорея означает отсутствие регулярных месячных. Различают первичную аменорею, когда пациентка не наблюдала месячных ни разу, и вторичную аменорею, при которой регулярные месячные задерживаются минимум на три месяца.

♦ Первичная аменорея. Во Франции женщины обычно наблюдают свои первые месячные в возрасте около 13 лет, но нарушением их отсутствие рассматривается лишь при достижении возраста 18 лет. Причиной первичной аменореи является либо простое запаздывание с половой зрелостью, которое заканчивается само собой, либо врождённое нарушение гениталий: отсутствие матки и яичника (синдром Турнэ), отсутствие вагины или вагинальной перегородки, непропускание девственной плевры. Причиной отсутствия месячных может быть также болезнь гипофиза или надпочечных желёз. В зависимости от причины, может лечиться медикаментозно или требует хирургического вмешательства.

♦ Вторичная аменорея.Она намного более часто встречается, нежели аменорея первичная. Причины её различны. Первая из них, это начало беременности, что обнаруживается во время теста на беременность.

После родов (или после ложной беременности) и при отсутствии молока месячные возобновляются через 6–8 недель. Задержка месячных больше чем на 3–5 месяцев считается ненормальной. В случае кормления грудью возобновление месячных предугадать сложнее, аменорея при этом считается начавшейся после пяти месяцев их задержки.

Вне беременности вторичная аменорея может быть связана с болезнью матки, гипоталамуса или гипофиза, оральной непроходимости (в последнем случае проходит самопроизвольно). Она может сопровождаться существенной потерей веса.

Амниосентез

Амниосентез, это предродовой анализ, который осуществляют в результате лабораторного изучения пробы амниотической жидкости, в которой плавает плод. Чаще всего конечным его результатом является выявление состава хромосомплода. Во Франции его рекомендуют практически любой беременной женщине в возрасте свыше 38 лет, чтобы выявить на этой стадии заболевание тризомия 21(монголизм), риск которой возрастает вместе с возрастом пациентки. Его также предлагают в случае имевшей место генетической или хромосомной аномалии у родителей или у первого ребёнка.

♦ Амниосентез осуществляется путём взятие пункции из утробы беременной. Обычно анализ делается между 14 и 20 неделями беременности. Он проводится при эхографическом контроле, что позволяет уточнить возраст плода, положение его и плаценты. Взятие пункции не столько болезненно, сколько эффектно внешне. Его проводят даже без местной анестезии, поскольку она сама тоже представляет собой укол. Всё должно быть подчинено строжайшей гигиене, чтобы не допустить малейшего риска инфекционного заражения. Пункция берётся без госпитализации пациентки, длится несколько минут и требует всего несколько часов последующего отдыха, по причине возможных несильных, спровоцированных схваток.

Главной опасностью при амниосентезе является ложные(преждевременные) родыиз-за разрыва мембраны. Даже если жест врача очень точен, подобное осложнение наблюдается в 0,5–1 % случаев, что нельзя сбрасывать со счетов.

Изучение амниотической жидкости позволяет осуществить кариотип, и выявить при этом хромосомные аномалии, например, тризомию 21 или другие опасные недуги. Амниосентез будет предложен, если ваш возраст перешагнул за 38 лет, если некоторые аномалии были обнаружены во время сеанса эхографиии/или как результат анализа крови.

После 4 месяца беременности амниосентез может быть предписан в рамках обследования на случай несовместимости групп крови матери и плода (опасность гемолитического заболевания у новорожденного). В данном случае будет назначен билирубин, снижающий эффект несовместимости. В других случаях он позволяет оценить степень зрелости лёгких плода.

Смотри: дородовая диагностика, несовместимость резуса.

Амниоскопия

Дородовой анализ, осуществляемый в конце беременности, заключается в изучении цвета амниотической жидкости, чтобы выявить текущие испражнения плодом кала. Его проводят с помощью специального зонда, вводимого через шейку маткивплоть до стенки мембраны.