Последствиями болезни являются психические и неврологические нарушения.
Постановка окончательного диагноза производится на основании клинических симптомов и данных серологических реакций.
Назначается ацикловир из расчета 10 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 10–14 дней.
Вторичные энцефалиты
Они осложняют различные заболевания. Нервная система поражается путем распространения инфекции.
Вторичные энцефалиты характеризуются повышением температуры, появлением головной боли, головокружения и рвоты. Часто возникают нарушение сознания, параличи, парезы и судорожный синдром. Основное лечение такое же, как и при первичных энцефалитах.
Токсико-геморрагический гриппозный энцефалит
Это заболевание возникает на фоне гриппозной инфекции, когда развивается воспалительное поражение головного мозга и его оболочек, отек мозга и кровоизлияние с появлением крови в спинномозговой жидкости.
Характерным является появление головной боли, тошноты, боли в области глазных яблок, нистагм и нарушения сознания. Кроме того, могут развиться судороги и гемикрания. В ликворе отмечаются примесь крови, увеличение количества белка и плеоцитоз до 100 клеток в 1 мкл.
Назначают противогриппозные средства, иммуноглобулин, интерферон и полный комплекс симптоматической терапии.
Вакцинальный энцефалит
Он может развиться у детей в результате проведения прививок. Заболевание начинается через 1–2 недели после этого, когда температура тела повышается до 40 °C, появляются головная боль, менингеальные симптомы, судорожные припадки и нарушения психики.
Назначаются антигистаминные препараты, хлористый кальций, гамма-глобулин и кортикостероиды.
Основные профилактические меры заключаются в своевременной вакцинации при отсутствии противопоказаний.
Существуют и другие формы энцефалитов: нейроборриеноз (болезнь Лайма), передающееся через укус клеща, энцефалопатия (болезни Крейцфильда – Якоба, Куру), возбудителем которой являются белковоподобные частицы, а заражение происходит через мясные продукты. При энцефалитах происходит перерождение мозга, особенно лобных и височных долей.
Уход за больными, страдающими энцефалитом, включает в себя следующее:
– уход за кожными покровами и слизистыми оболочками;
– кормление тяжелых больных из ложки или зондовое питание;
– особый уход за больными с бульбарным синдромом, который характеризуется нарушениями речи.
Миелит
Миелит представляет собой воспаление спинного мозга. Заболевание имеет инфекционноаллергический характер, а очаг воспаления охватывает поперечник спинного мозга.
Основные клинические симптомы
Отмечается острое начало заболевания: повышение температуры, появление озноба, парестезий, болей в груди, животе и ногах, а также расстройств чувствительности по сегментарному и проводниковому типу. Кроме того, возникают нижний парапарез или параплегия. Часто нарушается функция тазовых органов, происходит сначала задержка, а затем недержание кала и мочи, а в области крестца возникают пролежни. В случае поражения верхнешейного сегмента возникает спастический паралич верхних и нижних конечностей. Если очаг располагается в области шейного утолщения, появляются паралич рук и спастический паралич ног, если в грудном отделе – спастический паралич нижних конечностей и тазовые нарушения, а при поражении поясничного утолщения развивается вялый паралич нижних конечностей. В спинномозговой жидкости выявляются плеоцитоз и увеличение белка до 1 г/л.
Лечение
Основное лечение заключается в назначении антибиотиков и кортикостероидов. В восстановительном периоде проводится комплекс процедур, используются биостимуляторы и грязелечение на специализированных курортах. Больные требуют специального ухода, строгого постельного режима в острый период, необходима также профилактика пролежней. При нарушении функции тазовых органов производится катетеризация мочевого пузыря.
Болезнь Гетчинсона
В основе заболевания лежит атрофия подкорковых ядер и полушарий большого мозга. Заболевание является наследственным и передается по аутосомно-доминантному типу.
Основные клинические симптомы
У больных отмечаются гиперкинезы, выражающиеся гримасничаньем, причмокиванием и вычурными движениями. Постепенно снижается интеллект, ухудшается память. Прогноз неблагоприятный.
Лечение
Назначаются трифтазин, галоперидол, а также седативные и общеукрепляющие средства.
Спинальная мышечная атрофия
К вторичным прогрессирующим мышечным дистрофиям относится невральная амиотрофия Шарко – Мари. Наследование происходит по аутосомно-доминантному типу, чаще встречается у мужчин. Характеризуется появлением слабости в дистальных отделах ног, а затем и рук. Все это сопровождается расстройствами чувствительности и атрофией мышц.
Лечение
Назначаются анаболические гормоны, витамины и биостимуляторы. Кроме того, показаны лечебные и физиотерапевтические процедуры.
Профилактика
Предупреждение заболевания проводится путем медико-генетического консультирования больных, намеривающихся иметь детей.
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) является проявлением поражения черной субстанции и чечевидного ядра, имеет наследственную природу и развивается после 50–60 лет. Проявляется дрожанием конечностей и головы, а также нарастающей мышечной скованностью. Тремор начинается с пальцев рук, постепенно переходит на стопы, веки, подбородок и губы. Кроме того, изменяется психика больного, у него сужается круг интересов и теряется чувство такта.
Диагностика
Постановка окончательного диагноза производится на основании характерных клинических данных и результатов инструментальных и биохимических исследований.
Лечение
Основное лечение направлено на уменьшение тремора и акинетического синдрома. Назначаются препараты, стимулирующие дофамин-энергетические системы, угнетающие холинэргические системы, нормализирующие липидный обмен и улучшающие мозговое кровообращение.
Больные с болезнью Паркинсона требуют определенного ухода, так как не могут себя обслуживать.
Диета должна быть молочно-растительной с ограничением мясных продуктов и желтков. Необходимо организовать прогулки и посильный труд на свежем воздухе, а также создавать положительную психоэмоциональную атмосферу.
Болезнь Альцгеймера
Это заболевание возникает вследствие атрофических процессов в корковых и подкорковых структурах головного мозга, развивается после 50 лет и характеризуется изменением личности и прогрессирующим снижением интеллекта и памяти. Чаще всего встречается у женщин в инволюционном периоде.
При болезни Альцгеймера происходит отложение амилоидного белка внутри нейронов головного мозга с формированием бляшек и нейрофибриллярных переплетений. Обычно это проявляется слабоумием. В развитии заболевания определенную роль играют перенесенные в прошлом черепно-мозговые травмы и генетические факторы.
Обычно атрофия нейронов происходит в теменных и височных областях головного мозга.
Основные клинические симптомы
Наблюдаются расстройства памяти и письменной речи, нарушение ориентировки в пространстве и острая речевая спутанность. Отмечаются явления апраксии и эпилептиформные припадки.
