Недопустима практика изменения меры пресечения для производства экспертизы. В связи с высокой загруженностью стационарных отделений для лиц, содержащихся под стражей, и наличием свободных мест в стационарах для лиц, не содержащихся под стражей, для скорейшего производства экспертизы к лицу, содержащемуся под стражей, избирается иная мера пресечения (наблюдение командования воинской части, подписка о невыезде и т.д.).

В случаях проведения экспертизы в этих отделениях администрация больницы должна создавать условия для работы экспертной комиссии (например, обязательно наличие сейфа для хранения материалов уголовного или гражданского судопроизводства, необходимо обеспечение полноценного применения стандартов судебно-психиатрического обследования).

Права пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре, закреплены в ст.37 Закона о психиатрической помощи. При помещении в психиатрический стационар должны быть разъяснены основания и цели помещения его в психиатрический стационар, его права и установленные в стационаре правила на языке, которым он владеет, о чем делается запись в медицинской документации. Права пациентов довольно обширны и содержат следующие положения: обращаться непосредственно к главному врачу или заведующему отделением по вопросам лечения, обследования, выписки из психиатрического стационара и соблюдения прав, предоставленных настоящим Законом; подавать без цензуры жалобы и заявления в органы представительной и исполнительной власти, прокуратуру, суд и адвокату; встречаться с адвокатом и священнослужителем наедине; исполнять религиозные обряды, соблюдать религиозные каноны, в том числе пост, по согласованию с администрацией иметь религиозные атрибутику и литературу; выписывать газеты и журналы; получать образование по программе общеобразовательной школы или специальной школы для детей с нарушением интеллектуального развития, если пациент не достиг 18 лет; получать наравне с другими гражданами вознаграждение за труд в соответствии с его количеством и качеством, если пациент участвует в производительном труде.

Однако в случае необходимости ряд прав пациентов, связанных прежде всего с состоянием психического здоровья, формой и глубиной психического расстройства и безопасностью самого пациента и других лиц, может быть ограничен заведующим отделением или главным врачом по рекомендации лечащего врача. Права, которые могут быть ограничены, следующие: вести переписку без цензуры; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; пользоваться телефоном; принимать посетителей; иметь и приобретать предметы первой необходимости, пользоваться собственной одеждой. Обоснование ограничения в одном или нескольких правах отображается в медицинской документации. Ограничение не является постоянным. С улучшением состояния возможна отмена ограничения.

Практика показывает, что встречаются случаи, когда находящееся на судебно-психиатрической экспертизе в общем клиническом отделении лицо, не страдающее тяжелым психическим расстройством, может производить действия, которые дезорганизуют работу отделения. Если эти действия не являются обусловленными психическими расстройствами, а исходят от антисоциальных установок пребывающего на экспертизе лица и реально угрожают жизни и здоровью окружающих (больным, персоналу), то администрация данной психиатрической больницы должна сообщить об этом в орган внутренних дел, который примет к нарушителю меры, направленные на пресечение указанных действий. В тех случаях, когда эти действия соотносимы с противоправными деяниями, предусмотренными как наказуемые в рамках УК РФ, в отношении данного лица может быть инициировано уголовное судопроизводство. В иных случаях администрация больницы может в письменном виде информировать орган (лицо), назначивший проведение экспертизы, о недопустимом, фактически криминогенном поведении подэкспертного для изменения ему меры пресечения, в частности избрания меры пресечения в виде заключения под стражу. Если указанные действия совершены лицом, в отношении которого судебно-психиатрическая экспертиза проводится в добровольном порядке, то это лицо может быть выписано из психиатрического стационара до завершения производства экспертизы. Об этом администрация данной больницы также должна в письменной форме известить орган (лицо), назначивший проведение экспертизы.

Если находящийся в стационарном отделении для лиц, не содержащихся под стражей, подэкспертный даже при добровольном поступлении начинает вести себя явно неадекватно и по своему психическому состоянию представляет опасность для себя и окружающих и при этом требует выписки из стационара, то в таком случае его следует оставить в больнице с переводом в лечебное отделение, а процедуру экспертного наблюдения продолжить до полного ее окончания. Основанием для такого перевода являются ст.ст.29, 32 — 35 о госпитализации в недобровольном порядке Закона о психиатрической помощи. Данный факт должен быть отражен в экспертном заключении.

Деятельность стационарных судебно-психиатрических отделений регулируется помимо федерального законодательства также Положением о стационарном судебно-психиатрическом экспертном отделении для лиц, не содержащихся под стражей, принятым Минздравом РФ. 

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится в судебно-психиатрических экспертных стационарах, предназначенных для помещения в них указанных лиц. Обеспечение безопасности и охрана указанных стационаров осуществляются органами, на которые возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

На лиц, содержащихся под стражей, помещенных в судебно-психиатрические экспертные стационары, распространяются нормы Уголовно-процессуального кодекса РСФСР и Федерального закона «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений». При этом нормы, предусматривающие применение к указанным лицам мер взыскания и их материальную ответственность, не распространяются на лиц с явными признаками тяжелых психических расстройств.

Порядок взаимодействия лиц, обеспечивающих безопасность и осуществляющих охрану судебно-психиатрических экспертных стационаров, с медицинскими работниками указанных стационаров определяется совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти, на который возложены обеспечение безопасности и охрана мест содержания под стражей.

Комментарий к статье 33

Судебно-психиатрическая экспертиза в отношении лиц, содержащихся под стражей, производится в судебно-психиатрических стационарах, предназначенных для помещения в них указанных лиц. Государственная судебно-экспертная деятельность в отношении лиц, содержащихся под стражей, для определения состояния их психического здоровья осуществляется в Государственном научном центре социальной и судебной психиатрии им В.П.Сербского Министерства здравоохранения РФ, а также в имеющих федеральное подчинение психиатрических учреждениях органов управления здравоохранения субъектов РФ, в которых развернуты стражные судебно-психиатрические подразделения, городов Москвы и Санкт-Петербурга, республик в составе РФ, краев, областей, автономных областей и округов. Иные психиатрические учреждения — городского, межрайонного и районного подчинения, как относящиеся к муниципальной системе здравоохранения (ст.13 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан) государственную судебно-психиатрическую деятельность осуществлять не могут, и в этих психиатрических больницах экспертизы лиц, находящихся под стражей, не производятся.

Хотя во всех психиатрических учреждениях органов управления здравоохранения субъектов РФ могут создаваться государственные судебно-психиатрические экспертные комиссии для освидетельствования лиц, находящихся под стражей, однако в структуре психиатрических больниц такие отделения есть не в каждом субъекте федерального подчинения. По этой причине образуются межобластные судебно-психиатрические отделения при каком-либо определенном психиатрическом стационаре, которые обслуживают смежные области. С учетом мнения и возможностей психиатрических учреждений региональных субъектов федерации Минздрав РФ по согласованию с федеральными правоохранительными органами определяет перечень территорий, которые обслуживаются межобластными судебно-психиатрическими учреждениями. Согласно ч.2 ст.37 комментируемого Закона работа базового судебно-психиатрического учреждения финансируется не только из бюджета соответствующего субъекта Федерации, но и из бюджетов смежных областей на основе заключенных для этой цели межобластных договоров.