Возникает соблазн подумать, что это может быть единичный успех. Возможно, есть что-то необычное в стратегии, необходимой для предотвращения инфекций центральной линии. В конце концов, контрольный список центральных линий не предотвратил ни одного из других видов осложнений, которые могут возникнуть в результате введения этих пластиковых катетеров длиной в фут в грудную клетку – например, коллапс легкого, если игла вошла слишком глубоко, или кровотечение, если был разорван кровеносный сосуд. Это просто предотвращает инфекции. В данном конкретном случае, конечно, врачам было сложно соблюдать элементарные правила – мыть руки, надевать стерильные перчатки и халат и т. д. – но контрольный список оказался очень полезным.

Но среди огромного количества задач, которые клиницисты выполняют для пациентов, возможно, именно этот случай является особенным.

Однако я начал задумываться.

Примерно в то время, когда я узнал о результатах Билла, я разговаривал с Маркусом Талманном, кардиохирургом, который был ведущим автором отчета о необычном спасении маленькой девочки от смерти в результате утопления. Среди многих деталей, которые заинтриговали меня в этом спасении, был тот факт, что оно произошло не в крупном передовом академическом медицинском центре, а в обычной муниципальной больнице. Она находилась в Клагенфурте, небольшом провинциальном австрийском городке в Альпах, ближайшем к тому месту, где девочка упала в пруд. Я спросил Талманна, как больнице удалось провести столь сложную спасательную операцию.

Он рассказал, что работает в Клагенфурте уже шесть лет, когда к нему поступила девушка. Она была не первой, кого он и его коллеги пытались оживить после остановки сердца в результате переохлаждения и удушья. По его подсчетам, в его больницу поступало от трех до пяти таких пациентов в год: в основном это были жертвы схода лавин, некоторые из них – утопленники, а также несколько человек, пытавшихся покончить с собой, приняв передозировку наркотиков и забредя в заснеженные альпийские леса, чтобы упасть без сознания. По его словам, в течение долгого времени, как бы ни старался медицинский персонал больницы, выживших не было. У большинства жертв к моменту их обнаружения уже давно не было пульса и кислорода. Но некоторые, как он был убежден, все еще сохраняли признаки жизнеспособности, однако ему и его коллегам не удавалось их поддерживать.

Он внимательно изучил материалы дела. Главной трудностью, по его мнению, была подготовка. Для успеха необходимо было иметь наготове множество людей и оборудования – хирургов-травматологов, кардиоанестезиолога, кардиоторакального хирурга, вспомогательный персонал, занимающийся биоинженерией, кардиоперфузиолога, операционных и реанимационных медсестер, интенсивистов. Но почти всегда кого-то или чего-то не хватало.

Он попробовал применить обычный хирургический подход, чтобы исправить ситуацию – прикрикнул на всех, чтобы они взяли себя в руки. Но они все равно не спаслись.

Поэтому он и несколько его коллег решили попробовать что-то новое. Они составили контрольный список.

Они вручили контрольный список людям, обладающим наименьшими полномочиями во всем этом процессе, – спасателям и телефонному оператору больницы – и посвятили их в детали. В подобных случаях, говорилось в контрольном списке, спасатели должны были сообщить в больницу, чтобы они готовились к возможному шунтированию сердца и повторному согреванию. По возможности они должны были позвонить еще до прибытия на место происшествия, поскольку время на подготовку может быть значительным. Оператор по телефону должен был составить список людей и сообщить им, что все готово и находится в готовности.

После составления контрольного списка команда добилась первого успеха – спасла трехлетнюю девочку. Вскоре после этого Талманн уехал, чтобы устроиться на работу в больницу в Вене. Однако, по его словам, с тех пор команда провела еще как минимум два подобных спасения. В одном случае мужчина был найден замерзшим и без пульса после попытки самоубийства. В другом – мать и ее шестнадцатилетняя дочь попали в аварию, в результате которой они вместе с машиной перелетели через ограждение, упали с обрыва и попали в горную реку. Мать погибла при столкновении, а дочь оказалась в ловушке, когда машина быстро наполнилась ледяной водой. К моменту прибытия спасателей она находилась в состоянии длительной остановки сердца и дыхания.

С этого момента все пошло как по маслу. К тому времени как спасатели добрались до нее и начали делать искусственное дыхание, больница уже была оповещена. Транспортная бригада доставила ее за считанные минуты. Хирургическая бригада доставила ее прямо в операционную и перевела на сердечно-легочное шунтирование. Один шаг следовал за другим. И благодаря скорости, с которой они выполнялись, у нее появился шанс.

По мере того как тело девочки медленно согревалось, ее сердце возвращалось к работе. В отделении интенсивной терапии с помощью аппарата механической вентиляции легких, жидкостей и внутривенного введения лекарств девочка продолжала жить, пока ее тело восстанавливалось. На следующий день врачи смогли удалить ее линии и трубки. На следующий день она уже сидела в постели, готовая отправиться домой.

Спустя четыре поколения после появления первых авиационных контрольных списков выясняется, что контрольные списки способны защитить любого, даже опытного человека, от неудач при выполнении гораздо большего числа задач, чем мы предполагали. Они служат своего рода когнитивной сетью. Они улавливают умственные недостатки, присущие каждому из нас, – недостатки памяти, внимания и тщательности. А поскольку это так, они открывают широкие, неожиданные возможности.

Текст предоставлен ООО «Литрес».

Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на Литрес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.