Молоко вырабатывается по принципу запрос и ответ на запрос. Чем больше ребенок сосет (причем сосет правильно), тем больше выделяется молока до тех пор, пока не выработается равновесие между потребностью ребенка и поступлением молока. Частота сосания больше стимулирует выработку молока, чем длительность кормления.

Рассмотрим, какие изменения происходят в соске во время сосания. Побуждаемый прикосновением вашего соска к губам, запахом и вкусом молока, ребенок захватывает околососковый кружок губами и засасывает сосок и околососковый кружок в глубь рта. Так как ткани груди очень эластичны, язычок ребенка ритмичными движениями «доит» околососковый кружок, вытягивая сосок и околососковый кружок так, что молоко поступает в глубь рта.

Иначе ребенок сосет через резиновую соску. Резиновый наконечник не меняет длину во время сосания, поэтому движения язычка ребенка, питающегося из бутылочки, и проглатывание высосанного молока могут отличаться от тех движений, которые делает ребенок, сосущий грудь. Кроме того, если ребенок неправильно сосет из соски, он все равно получает молоко. Если ребенок будет сосать грудь так, как он сосет молоко из бутылочки, он, по всей вероятности, повредит ваши соски и не будет высасывать достаточно молока. Именно по этой причине не рекомендуется в первые недели, когда ребенок только учится сосать правильно, давать ему молоко из бутылочки.

Настоящее молоко появляется между 2-м и 5-м днем после родов в зависимости от того, первый ли раз вы рожаете, как проходили роды, правильно ли ребенок сосет грудь и как часто и эффективно он сосет. До того, как появится настоящее молоко, ребенок будет получать молозиво – предшествующую молоку жидкость, богатую белками, защитными и другими полезными для новорожденного веществами. В течение примерно недели происходит постепенный переход от молозива к молоку. К 10-14-му дню после родов ваше молоко становится «зрелым». Молоко будет прибывать быстрее и без всяких проблем при следующих условиях:

– благополучные роды;

– нахождение в одной комнате с ребенком в больнице;

– поощрение раннего, частого сосания;

– никакого прикармливания из бутылочки, если этого можно избежать;

– консультирование у специалиста по грудному вскармливанию;

– понимающие и поддерживающие вас муж, друзья, медицинские работники.

«Смотрите на ребенка, а не на часы», – вот ответ опытных мам. Кормление грудью – не математическое упражнение. Как сказала одна кормящая мама: «Я не считаю кормлений, как я не считаю поцелуи». В первые недели ребенок сосет с разной интенсивностью, не совсем правильно и временами очень долго – иногда целый час. Ребенок часто засыпает во время кормления, через полчаса он может проснуться и снова захотеть сосать. Помните, что частота кормлений в большей степени, чем их длительность, стимулирует появление гормонов, ответственных за выработку молока.

Ваши соски не пострадают от частого кормления, если вы будете кормить в правильной позе и правильно дадите ребенку грудь. Не следуйте совету: «Начните с 3 минут из каждой груди и постепенно увеличивайте время сосания на 1 минуту с каждым кормлением, пока не доведете его до 10 минут из каждой груди. На этом и остановитесь». Не дети пишут эти строгие правила и не опытные мамы, много раз кормившие грудью. Часто у начинающей мамы ощущение прибывания молока появляется через 2 минуты после начала сосания. Вялым новорожденным может потребоваться больше времени, чтобы насытиться, энергичные сосальщики могут опорожнить грудь за 10 минут. С течением времени, когда мама и ребенок начинают хорошо понимать друг друга, многие дети могут высосать достаточное для них количество молока за первые 10 минут, но большинству требуется больше времени. Помните, что соски повреждаются в результате неправильной техники сосания, а не из-за того, что ребенок долго сосет. Даже 3 минут неправильного сосания достаточно, чтобы соски стали болеть.

Реально ожидать, что ваш ребенок будет сосать в среднем каждые 2 часа в первые месяц – полтора. Затем постепенно число кормлений уменьшится. В первое время, когда вы и ваш малыш вместе трудитесь, чтобы обеспечить выделение нужного количества молока, позволяйте ребенку по возможности сосать грудь, когда он захочет и сколько захочет. Когда поступление молока станет стабильным, а у вас с ребенком выработается взаимно устраивающий вас ритм жизни, хотя частое нелимитированное сосание по-прежнему будет предпочтительным, ваш ребенок начнет признавать и другие виды успокоения помимо кормления.

Что делать, если соски потрескались?

При первых признаках повреждения сосков начинайте скрупулезно следить за правильностью вашей позы и того, как вы даете грудь, чтобы не дать ребенку сжимать сосок, а не околососковый кружок. Убедитесь наверняка, что ребенок открывает рот достаточно широко и раздвигает обе губы, особенно нижнюю. Часто самой маме трудно увидеть, не подвернулась ли нижняя губа. Попросите понаблюдать за вами опытную кормящую мать и используйте описанный ранее прием для выправления положения нижней губы ребенка. Если вы сразу же почувствуете, что болезненность соска уменьшилась, значит, все дело было в неправильном захватывании соска. Еще вы можете в первую очередь давать ребенку менее пострадавшую грудь.

Соски не должны оставаться влажными. Следите, чтобы соски не оставались влажными, когда они «не в работе». Пользуйтесь свежими прокладками, не из водонепроницаемого материала, чтобы влага не могла попасть на нежную кожу. (см. раздел о прокладках, вкладываемых в бюстгальтер). Перед тем как застегнуть бюстгальтер, осторожно удалите влагу, прикладывая к груди мягкую ткань. Обычно рекомендуют обсушивать соски, оставляя их открытыми на воздухе, подставляя под лучи солнца или используя фен для волос. У некоторых женщин быстрое высушивание может усилить образование трещин из-за нарушения баланса влажности, необходимого, чтобы кожа оставалась мягкой и эластичной.

Временнаяболезненность. Пока кожа сосков не привыкнет к нагрузкам, многие женщины жалуются на болезненность сосков. Если вы ощущаете болезненность сосков, проследите, правильно ли ребенок сосет. И массируйте соски после кормления, чтобы улучшить циркуляцию. При массаже лучше всего пользоваться молозивом или грудным молоком. Маленькие бугорки на поверхности околососкового кружка – железки, которые выделяют дезинфицирующий и смягчающий жир, защищающий соски и очищающий их. Поэтому избегайте мыть соски с мылом, так как оно удаляет эту естественную смазку, высушивает кожу и приводит к ее растрескиванию.

Первая помощь для сосков. У женщин с сухой кожей соски могут трескаться и при правильном сосании. Не пользуйтесь маслами или мазями, которые нужно смывать перед кормлением, даже если в больнице вам их предлагают. Попробуйте лансинох, чистый, не содержащий пестицидов, не вызывающий аллергии ланолин, если грудное молоко при массировании не помогает против образовавшихся трещин. Лансинох способствует заживлению, восстанавливая нормальное содержание влаги в тканях, и его не надо смывать перед кормлением.

Если состояние сосков продолжает ухудшаться, несмотря на такое лечение, вам нужно обратиться к специалисту по грудному вскармливанию. Он проверит, правильно ли вы кормите ребенка, и поможет найти способ кормления, который устранит проблему.

Мой ребенок сосет непрерывно, соски не выдерживают, няне выдерживаю тоже. Могу я дать ребенку пустышку?

Многим детям нравится сосать для удовольствия, а не только, чтобы утолить голод; сосание снимает беспокойство, ребенок мирно засыпает. Однако маме тоже нужен отдых. Мы не поощряем использование соскипустышки в первые недели, когда ребенок учится правильно брать грудь. После того как ребенок привыкнет сосать правильно, и можно не беспокоиться, что он будет путать пустышку с соском, соска-пустышка может стать спасением для уставшей мамы и успокаивающим средством для ненасытного ребенка (см. также о сосках-пустышках).