Депрессия и тревога
Депрессия и тревожные расстройства встречаются часто и ощутимо вредят тем, кто ими страдает. В США показатели неуклонно растут с конца 1980-х годов. Во всем мире от депрессии и тревоги страдают больше (до 8 % мирового населения до пандемии и до 59 % во время пандемии), чем от любого другого психологического недуга. Оба расстройства могут протекать с разной степенью тяжести – от легкой до тяжелой.
И хотя депрессию и тревожность относят к проблемам психологического здоровья, они сказываются и на нашем физическом состоянии. Даже легкие формы способны повлиять на здоровье и общее самочувствие, вызывая проблемы с пищеварением, сердечной деятельностью, дыханием, сном и работой щитовидной железы.
Современные методы борьбы с депрессией и тревогой включают медикаментозное лечение, разговорную терапию, практики осознанности и физические упражнения. И некоторым эти способы помогают, по крайней мере становится легче на какой-то определенный период времени. Однако суть в том, что нет достаточно весомых доказательств, чтобы с какой-либо уверенностью сказать, является ли то, что мы в настоящее время делаем, чтобы помочь миллионам людей, страдающих от депрессии и тревоги, адекватным решением проблемы. По большей части исследования показывают: этим подходам определенно есть куда расти.
Лечение депрессии сопряжено с трудностями отчасти потому, что причины ее возникновения могут быть самыми разными: от родов, переживания травмы или потери до сердечного приступа.
Часто медикаментозное лечение используется для лечения самой болезни, но не для устранения основной причины. Это может частично объяснить результаты опроса центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), который показал, что более 13 % взрослых в США принимают антидепрессанты для лечения депрессии. Хотя медикаментозное лечение помогает многим, качество подобной терапии определенно можно повысить. Более свежее исследование демонстрирует: антидепрессанты не улучшают качество жизни большинства людей (с точки зрения аспектов здоровья).
Точно так же долгосрочное решение проблемы тревожности ускользнуло от медицины и психологии. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), модель лечения, которая помогает пациентам изменить бесполезные установки мышления и, следовательно, поведения, показала высокую эффективность в облегчении симптомов общего тревожного расстройства. Но какой бы полезной ни была терапия, это все равно форма стремления – мы должны стараться стать лучше, придумывая более подходящие ответы на то, что нас злит или пугает. Все это требует постоянных усилий.
Успокаивающие средства действуют быстрее, однако не излечивают саму болезнь. Их действие в конце концов прекращается, и тревога возвращается, особенно у тех, кто не предпринял других шагов по устранению источников тревоги из своей жизни или не научился эффективно справляться с теми, от которых невозможно избавиться.
Кроме того, некоторые препараты, используемые для лечения тревожности, например бензодиазепины, вызывают зависимость, и после многократного употребления организм вырабатывает толерантность к препарату – его воздействие ослабевает. Чтобы компенсировать снижение лечебного эффекта, рекомендуется повышать дозу препарата. А это, в свою очередь, ведет к тому, что у людей, страдающих тревожностью, возникнет еще один страх – страх зависимости от медикаментов.
Давно известно, что практика осознанности уменьшает острые симптомы депрессии и в меньшей степени тревогу. Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) демонстрирует многообещающие результаты в предотвращении рецидива большого депрессивного расстройства (БДР). КТНОО сочетает осознанность с КПТ, а очные групповые занятия дают дополнительное преимущество в виде социального взаимодействия. Мы пришли к выводу, что наш метод является удобным вариантом как для КТНОО, так и для других подходов и может стать важным дополнением к выбранному способу лечения депрессии и тревоги.
Благодаря нашему исследованию мы узнали, что метод трепета – это удивительно эффективный инструмент, который, по словам некоторых участников исследования, помогает избавиться от депрессии и тревоги и даже ускоряет прогресс в разговорной терапии. Наш подход работает отчасти потому, что нацелен на источник того, что нас беспокоит, – наше душевное состояние – и предлагает взглянуть на ситуацию через новую призму.
Для исследования влияния практики благоговейного трепета на депрессию и тревожность мы разделили участников на две группы: работников здравоохранения и представителей населения в целом. После трех недель практики в обеих группах наблюдалось значительное улучшение, причем у пациентов из группы медицинских работников симптомы депрессии уменьшились на 35 %, а тревожность – на 21 %. У пациентов из общей группы дела обстояли еще лучше: депрессия снизилась на 36 %, а тревожность – на 24 %, и это довольно впечатляющие результаты для бесплатной, безвредной практики, эффективность которой со временем только повышается. Еще более поразительно то, что участники из обеих групп, которые сообщали о легкой депрессии до практики, заявили об отсутствии симптомов депрессии после нее.
У меня был довольно высокий уровень тревоги, и с ней было трудно справиться. Однако во время прогулок я стараюсь останавливаться и обращать внимание на краски природы, запахи, свежесть воздуха. Если не отвлекаться, можно прочувствовать настоящий момент. Я будто растворяюсь в палитре разноцветных осенних листьев, прислушиваюсь к их шороху на ветру. Даже когда тревога берет надо мной верх, природа всегда выручает. Она словно лекарство, в котором трепет – главное действующее вещество.
Благоговение – это дар, доступный каждому, если ему есть место в нашем разуме и сердце. Когда мои отношения с партнером не ладятся и в голове начинают возникать лишь тревожные мысли, я устремляю взгляд на золотые осенние листья. Они напоминают, что все периоды в нашей жизни важны и из каждого можно извлечь пользу и урок. В любых обстоятельствах они помогают вспомнить, что истинно и что реально. Я в абсолютном восторге от практики трепета!
Натали
МАТРЕШКА
Результаты нашего исследования показывают: практика трепета помогает облегчить симптомы легкой депрессии, и мы считаем, что она может быть жизнеспособным вариантом лечения даже для тех, кто страдает большим депрессивным расстройством (БДР).
Недавно исследователи из Католического университета Святого Сердца в Милане изучали эмоцию благоговения в качестве средства от БДР. Целью научных изысканий было влияние трепета на четырех уровнях: психологическом, гормональном, нейропсихологическом и экзистенциальном. В совокупности результаты этого влияния приводят к внезапному изменению, при котором мы перестаем быть самими собой – мы трансформируемся. «Благоговение, – говорят они, – это сложная и преобразующая эмоция, способная настолько глубоко перестроить психику людей, что ее можно считать терапевтическим средством при серьезных проблемах психического здоровья, включая депрессию».
Исследователи сравнили эффект практики трепета с матрешкой – чувство благоговения влияет на уровни по принципу русских деревянных кукол, которые поочередно вкладываются одна в другую. Модель этой расписной куклы показалась ученым подходящей метафорой для объяснения вложенной структуры переживания благоговения.
Они определили, что процесс трансформации с помощью благоговения начинается с изменений на неврологическом уровне: активируется работа нейронов головного мозга. За этим следуют изменения на психологическом уровне: мы начинаем иначе воспринимать реальность. Далее процесс затрагивает эндокринную систему (выброс гормонов), и, наконец, дело доходит до изменений на экзистенциальном уровне: нам открываются смысл жизни и путь к духовному благополучию.
Кроме того, эти же исследователи обнаружили: чем больше благоговения мы испытываем, тем у нас лучше получается поддерживать это чувство. Оно становится чем-то бóльшим, чем мимолетное переживание, и даже не столько состоянием, сколько чертой характера (подробнее о различиях состояния и черт характера поговорим в главе 11). Другими словами, практика трепета может заметно влиять на течение БДР.
