Резюме.

Обзор литературы, как отечественной, так и зарубежной, а также собственные наблюдения и практика дают основание полагать, что зависимость от психоактивных веществ есть нарушения гомеостаза, в которых решающую роль играет развитие дефицитарных состояний в обмене пиридоксальсодержащих производных и сопряженных с ними ферментных систем. К формированию зависимостей приложим закон об отрицательной обратной связи.

В этой связи в терапии наркологических больных имеет особое значение:

1.Учитывание месячных биологических ритмов.

2.Использование патогенетической терапии, которая снижает напряжение заинтересованных ферментных систем и повышает устойчивость ремиссий.

3.В связи с тем, что уровень критики больных к своему состоянию носит фазовый характер, в соответствии с биологическим ритмом, термин анозогнозия не совсем верно отражает действительное состояние дел. Поскольку в разные временные периоды месячного цикла больные по разному оценивают свое отношение к употреблению вредности, предлагается для оценки болезненности наркологических больных использовать термин не анозогнозия, а инконсистентность (противоречивый-inconsistent англ.)

The resume.

The review (view) of the literature, both domestic, and foreign results in thought that the disease alcoholic relation and drug addiction is violations (disturbance) of a homeostasis, in which of the main role plays development of deficient condition in exchange pyrydoxal containing derivative and conjugate with them of ferment systems. To formation of relations we shall apply the law on negative feedback.

In this connection in therapy narcological ill has the special value:

1. Registration of month biological rhythms.

2. Usage of therapy, which one could reduce (descend) pressure (voltage, stress) of the interested ferment systems.

3. In connection with that the level critics ill to the condition has phase character, pursuant to a biological rhythm, the term the anosognosia not absolutely correctly mirrors a real condition of business. As in miscellaneous temporary periods of month cycle ill on miscellaneous evaluate the attitude (relation) to the use of a harmfulness, it is offered for an estimation of morbidness narcological ill to use the term not an anosognosia, and inconsistent (противоречивый-inconsistent English(English))

Факторы и динамика развития зависимостей.

Попытаемся проанализироваться условия и законы распространения употребления в обществе (Краснодарский край) основных групп веществ, вызывающих зависимость, связь с основными характеристиками потребителя, интересами и возможностями поставщика, свойствами и социально значимыми характеристиками веществ, которые могут участвовать в формировании зависимости, иными факторами, которые прямо или косвенно формируют в общественной среде гедонические настроения.

Основные группы веществ, к которым может формироваться зависимость условно делятся на группы - галлюциногенов, стимуляторов, седативных.

Факторы, приводящие к формированию зависимости тесно связаны с зрелостью субъектов зависимости, активностью рынка предложений психоактивных веществ, предполагаемыми биологическими законами развития зависимостей и их связь с тактикой продавцов ПАВ, системой навязываемых обществу ценностей по заказу или по недомыслию.

Условно к галлюциногенам можно отнести вещества сугубо хозяйственного назначения ацетон, бензин, стиральные порошки, лекарственные средства содержащие атропин, средства растительного происхождения - наборы трав, так называемый, спайс, внесенные в список наркотиков мескалин, псилобицин, LSD – лизергиновая кислота.

К средствам условно стимулирующего действия отнесем каннабиноиды, амфетамины, экстази, кокаин, эфедрон.

Средства условно седативного действия – алкоголь, опиоиды и другие.

Социально значимые характеристики этих веществ – цена и возможность приобретения для потребителя. Очередность обсуждения этой характеристики находится в прямой связи от ее возрастания основной массы употребляемых веществ.

Очевидно, что доступность в основном потребляемых галлюциногенов (ацетон, бензин, стиральные порошки, «дурман») абсолютно доступна любым слоям населения.

Доступность – приобретение, изготовление, способ употребления стимуляторов представляют гораздо большую сложность, к тому же манипуляции с ними подпадают под некоторые статьи уголовно наказуемых деяний.

Еще большую сложность в приобретении, изготовлении, употреблении представляют ПАВ условно седативного действия – алкоголь, опиоидные наркотики.

Основные характеристики потребителя – возраст, запас знаний и жизненного опыта, микросоциальная ситуация в которой вращается потребитель и,как результат - уровень его запросов.

Как правило, знакомство с психоактивными веществами происходит в возрасте 10- 15 лет, когда запас знаний и жизненного опыта невысок, а тяга к познанию предначертана природой, иначе субъект не сможет выжить. Решающее значение для оценки ситуации субъектом имеет микросоциальная ситуации – семья, окружение вне семьи, как правило, дворовые компании, в которой основной решающий фактор - поставщик, либо какая-то опосредованная фигура, либо субъект с девиантным поведением, привносящий в среду подростков знания о ПАВ. Причем обработка информации происходит в соответствии с уже имеющимся жизненным опытом и уровнем интеллекта субъекта – генофондом.

Задача поставщика - формирование рынка психоактивных веществ, приносящих сверхприбыли - наркотиков. Механизм – максимальное специфическое нарушение здоровья потребителя. Любое психоактивное вещество нарушает синтез внутренних (эндогенных) веществ, формируя дефицитарные состояния и, чем грубее действует ПАВ, тем быстрее формируется дефицитарное состояние. В структуре психоэмоциональных возможностей потребителя стереотип удовлетворения потребностей изначально направленно воспитывается поставщиком для компенсации дефицита в выгодном для него направлении.

Причем неважно, каким образом потребитель нарушил свое здоровье, поставщик незаметно формирует интерес потребителя к самым восокодоходным для него видам наркотических веществ, каких именно, зависит от «менталитета» региона, от возможностей производителя наркотиков, возможностей наркотрафика. В России это опиоды,алкоголь, в США опиоиды, кокаин, алкоголь и т.д.

Существует еще один фактор, который используется поставщиком для достижения основной цели – получение максимальных прибылей. Это формирование уровня общественных запросов. Недозированное средствами массовой информации повышение приоритета материального фактора без комментария, который бы объяснял механизм добросовестного его достижения, откровенное игнорирование элементарных норм нравственности (Дом-2) находят благодатную почву в достаточной приличной части населения.

Таким образом, в структуре формирования зависимостей важен фактор развития потребления от наиболее доступных для потребителя к наиболее высокодоходным для поставщика ПАВ. Выделение каких-либо видов зависимостей актуально постольку, поскольку это определяет основное ПАВ, которыми пользуется потребитель и которое определяет клинику на момент оказания помощи. Отдельной графой учитывать «полинаркомании, токсикомании» не имеет смысла.

Динамика изменения структуры потребления ПАВ при формировании зависимостей за период 2009г. по МО Ейский район.

Диаграмма однозначно указывает на рост доли зависимостей от опиоидов и снижение доли стимуляторов и тем более галлюциногенов в структуре потребляемых психоактивных веществ.

Для профилактики и лечения зависимостей важно учесть эти узловые моменты, которые могут привести к существенному сдвигу в решении наркологической проблемы.