.

- отработка механизмов определения уровня дееспособности наркологических больных и предложения по использованию этого понятия с применением судебной практики в соответствии с законами РФ. Изучение влияния фактора вмешательства судебной власти на формирование ремиссий.

-формирование качественно нового уровня санитарно-просветительной работы с учетом результатов научных исследований в направлении большей открытости механизмов формирования болезни и способов лечения больных для выведения общественного сознания из ореола безысходности в отношении наркологической проблемы, принятие специального закона о рекламе в области оказания наркологической помощи.

- внедрение в практику компьютерных продуктов (инструментов), позволяющих проводить постоянный мониторинг наркологической ситуации и анализировать результативность проекта.

-следует сформировать систему рассмотрение инновационных предложений врачей практиков.

Кадры научного отдела

-врачи психиатры –наркологи, занятые в практической, научной и преподавательской деятельности

-врачи-лаборанты токсикологи и биохимики

-юристы

-аналитики (статист, экономист)

-программисты

Мы предлагем абсолютно новый концептуальный подход, который позволит более, чем на 50% снизить затраты в службе, однозначно повысит уровень ремиссий наркологических больных, помощь абсолютно доступна для больных независимо от стадии, взраста и состоятельности, методология несложна в испонении и доступна для понимания абсолютному большинству врачей.

Актуальность проблемы.

Тема актуальности проблемы, вернее подтверждение актуальности проблемы на фоне происходящего нарушения законов об обороте наркотических веществ в мире, мне кажется беспредметным занятием – материальные и человеческие потери, использование бешеных прибылей наркодельцов не только в целях личного обогащения, но для инициирования вооруженных конфликтов, снижение интеллектуального потенциала населения, огромные затраты международного сообщества в борьбе с распространением наркотиков говорят сами за себя.

На фоне темы наркотиков как – то занижаются потери, связанные с злоупотреблением алкоголем, тем не менее, прирост злоупотребляющих алкоголем по России составляет 1,2 раза в год, а ускорение темпа прироста потребителей наркотиков в 1,2 раза.

Отечественными и зарубежными исследованиями установлено, что злоупотребление спиртными напитками влияет на физическое и психическое состояние, в частности, на личностные особенности пьющего и все формы его общественного поведения.

Пьянству (в широком смысле слова) и хроническому алкоголизму – болезни присущи общность и многообразие отрицательных медико-социальных последствий Злоупотребление спиртными напитками отрицательно сказывается на продолжительности жизни и здоровье пьющего. По данным И.В. Стрельчука (1966), К. 1. Gossner (1977), средняя продолжительность жизни больных алкоголизмом приблизительно на 15 лет меньше, чем людей, не злоупотребляющих спиртными напитками. Другие исследователи считают, что продолжительность жизни пьющих сокращается на 20 лет [CahaIan D., Room R., 1972].

По данным BO3, в настоящее время алкоголизм как причина смерти во всем мире занимает по частоте третье место, уступая только злокачественным новообразованиям и сердечно-сосудистым заболеваниям [Schindlbeck R. Gossner К. 1. 1977]. Число случаев смерти от различных причин среди лиц неумеренно употребляющих алкоголь в 2 — 4 раза выше аналогичного показателя для населения в целом. Высокий показатель смертности связан не только с большим травматизмом, но и с заболеваниями, обусловленнными пьянством, что наиболее наглядно выступает при ставлении показателей потребления алкоголя на душу населения (в литрах абсолютного алкоголя в год) и смертности от цирроза печени (на 100 000 ' на населения). По данным Stendler (1974), эти соотношения составляют для Франции — 28 — 47, для Италии — 14,2 — 20; для США, Бельгии — 8,8 — 10; для Англии — 8,5 — 10; для ФРГ — 5,1—14, для Дании — 8 — 4,9.

Как отмечает G. Bonfiglio с соавт. (1977), за 31 год (194 -1972) в Италии в связи с ростом потребления спиртных напитков число смертей от цирроза печени (на 100 000 населения) возросло в 3,2 раза (с 9,32 до 29,9). Злоупотребление спиртными напитками способствует форми

рованию не только цирроза печени, но и других заболеваний

внутренних органов и нервной системы. Как отмечают Н.Q. Svendson, J. Mosbech (1974), двукратное повышение уровня потребления спиртных напитков влечет за собой четырехкратное увеличение заболеваний, вызываемых алкоголем. Эти показатели подтверждаются результатами обследования больных, поступающих в соматические стационары.

Частота алкоголизма среди мужчин, госпитализированных в связи с различными заболеваниями, по данным 33 стран, составляет 4,8 — 25 — 45% [Moser J., 1974].

Обобщая результаты различных исследований, R. М. Murray (1978) отмечает, что у лиц с алкоголизмом частота панкреатитов достигает 60%, гастритов и пептической язвы желудка — 20%, туберкулеза — 15 — 20%, кардиомиопатии — 26 — 83%. Это преимущественно заболевания, обусловленные систематическим злоупотреблением спиртными напитками. Как свидетельствуют результаты эпидемиологического обследования более 12 000 больных алкоголизмом [Качаев А. К., 1971], он способствует форми рованию ряда заболеваний внутренних органов или утяжеляет (декомпенсирует) имеющиеся соматические болезни. Если до начала алкоголизации сердечно-сосудистыми заболеваниями страдали 1,3%, заболеваниями пищеварительного тракта — 1,01%, а органов дыхания — 1,7% мужчин, то к моменту обращения за медицинской помощью в.связи с алкоголизмом у больных регистрируются сердечно сосудистые заболевания в 24,9%, заболевания пищеварительного тракта в 24,9% и органов дыхания в 5,3% случаев. Таким образом, за период злоупотребления спиртными напитками у каждого четвертого больного формируется патология сердечно-сосудистой системы и пищеварительного тракта и у каждого девятнадцатого — органов дыхания.

Как правило, это хронические болезни, требующие длительного, нередко стационарного лечения. Так, у больных, злоупотребляющих спиртными напитками, часто регистрируются гипертоническая болезнь, миокардиодистрофия, кардиосклероз, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, гепатохолециститы. Формирование соматических нарушений происходит уже на ранних этапах злоупотребления спиртными напитками (Колупаев Г.П., 1979), а частота, тяжесть и необратимость соматических нарушений коррелируют с давностью и стадией алкоголизма.

Алкоголизм и состояния острой алкогольной интоксикации часто становятся причинами несчастных случаев и скоропостижной смерти. По данным судебно-медицинских экспертов, две трети пострадавших от несчастных случаев находились в момент происшествия в состоянии алкогольного опьянения, причем более чем у половины из них опьянение было тяжелым. В каждом 10 случае насильственной смерти выявлялась алкогольная интоксикация. При смерти связанной с воздействием низкой температуры, алкоголь в крови обнаружен в 82,2% случаев, с механической асфиксией вследствие аспирации рвотных масс – в54,3% случаев, повешением — в 58% и с утоплением — в 54 3% случаев.

Алкоголизм и острая алкогольная интоксикация являются одной из ведущих причин травматизма. Так, по данным V. Saint Jours (1970) 10 — 15% несчастных случаев на промышленных предприятиях обусловлены алкогольным опьянением. Р. Kielholz с соавт. (1973) подчеркивают, что каждая четвертая жертва несчастного случая в момент поступления в больольницу находилась в состоянии алкогольногo опьянения. Основываясь на данных травматологического ВТЭК крупного промышленного города, Ю. Г. Гапонова (1974) считает, что 30% всех травм получена лицами в состоянии алкогольного опьянения. Опьянение больше способствует бытовому (20%), чем промышленному (5%) травматизму. А. Bertrand (1957) полагает, что не менее 20% производственного травматизма связано с лёгким алкогольным опьянением.