Ежегодно регистрируется более 400 000 травм вследствие алкоголизма Тяжелым последствием алкоголизма являются суицидальные действия. Эта связь между алкоголизмом и самоубийствами давно известна исследователями различных стран. Так, J. Santamaria (1972) считает, что в общем числе суицидальных попыток на долю алкоголизма приходится 17 – 22.4% случаев.
К негативным медицинским последствиям алкоголизации следует отнести и рост алкогольных психозов, закономерно развивающихся на определенном этапе алкоголизма. Тенденция к их увеличению свойственна многим экономически развитым странам, являясь отражением распространенности алкоголизма в популяции.
Влиянию алкоголизации родителей на здоровье детей посвящено много исследований, и эта проблема достаточно интенсивно разрабатывается с прошлого века. В частности, было доказано влияние острой алкогольной интоксикации на половые клетки: зачатие в состоянии опьянения приводит к рождению физически и психически неполноценных детей. Ставшие классическими исследования, проведенные в XIX веке в Швейцарии и южных областях Германии, установили связь между религиозными праздниками со всеобщим пьянством, датой зачатия и рождением умственно отсталых детей.
В. Я. Канель (1914), сопоставляя показатели здоровья детей в пьющих и непьющих семьях, констатирует, что в первые месяцы жизни умерло соответственно 43,9 и 8,2%, психофизическое отставание в развитии и различные заболевания отмечены в 38,6 н 9,8% случаев и только менее 5% детей, родившихся в семьях алкоголиков, развивались нормально. По данным ВОЗ, алкоголизация родителей является причиной умственной отсталости детей во Франции в 60, в США — в 50, в Норвегии — в 40% случаев. Алкоголизация родителей способствует возникновению и других форм психических заболеваний. Так, у подростков с девиантным поведением в большинстве случаев отмечается наследственная отягощенность алкоголизмом [Ильин В. Н. и др., 1979], а у подростков с различными формами психической патологии алкоголизм родителей установлен в 58,8% случаев [Козловская Г. В. и др., 1979].
Отрицательное действие алкоголизма на потомство наиболее отчетливо проявляется при злоупотреблении спиртными напитками, в период беременности. Алкоголизм матери сказывается на потомстве в 2 раза чаще, чем алкоголизм отца.
Злоупотребление беременной спиртными напитками способствует формированию комплекса психических и биологических отклонений у новорожденных, описываемого как алкогольный синдром плода, или алкогольная эмбриопатия. Алкогольная эмбриопатия проявляется внутриутробным и постнатальным отставанием ребенка в физическом развитии.
Наконец, к медицинским последствиям алкоголизма следует отнести и отрицательное влияние больных алкоголизмом на жен. Р. Habermann (1970) при изучении здоровья женщин, состоящих в браке с больными алкоголизмом и мужчинами, не злоупотребляющими алкоголем, установил психофизиологические отклонения соответственно в 81 и 13,2% случаев. Среди женщин, обратившихся за медицинской помощью в связи с,невротическим состоянием, у 71,2% невроз был обусловлен пьянством мужа [Виш И. М.; 1971], а по данным И.Г. Уракова (1968), две трети часть жен больных алкоголизмом обнаруживали те или иные признаки пограничных состояний, 30 процентов из них нуждались в госпитализации.
Несмотря на сформировавшуюся в мире наркологическую ситуацию концептуального подхода к решению проблемы до сих пор не разработано – предлагаемые решения, в основном, представляют методологию купирования неотложных состояний, либо подход заключается в воздействии на уровне центральной нервной системы с целью коррекции принятия решений больным в эмоциональной или других сферах интеллектуальной деятельности больных, этот подход сродни ремонту крыши, когда разъезжается фундамент и всегда чреват осложнениями в нарушении интеллектуальных возможностей пациентов, которые и без того нарушены, решение проблемы лечения подменяется профилактикой обострения наркологических заболеваний и зачастую располагается в сфере специального просвещения, либо в сфере запретительных или насильственных мер, а если проанализировать всю систему наркологической службы следует сделать вывод, что она создана скорее не для лечения больных, а для защиты от них общества (Пелипас В.Е. 2000).
В России создана система структур полиции, деятельность которых направлена на разрушение и преследование структур поставщиков веществ, внесенных в списки наркотиков, прекурсоров и т.п., деятельность их,конечно, необходима, но проблемы она не решают, поскольку покуда будет рынок, будет и предложение. Поэтому, мы считаем, что основное решение обсуждаемого вопроса лечение имеющего быть больного контингента и грамотная профилактика, а не одни ролики со страшилками. Средства массовой информации играют огромную роль в профилактике наркологических проблем, поэтому считаем, что необходимы предоставить профессионалам (врачам любых профилей) возможность пользоваться СМИ для печати соответствующих проблеме статей ( не считать профилактику рекламой, в противном случае печатная активность снижается из-за довольно высоких цен за публикацию материалов.
Настоящая брошюра представляет собой анализ профессиональной деятельности за период с 1994г по 2022г. и попытку предложить концептуальный подход к решению наркологической проблемы.
Уровень принятия решения о приеме тех или иных психоактивных веществ всегда зависит от, как минимум, двух факторов: состояния организма потребителя и внешних раздражителей.
Строго говоря, врач, курирующий наркологического больного значительно изменить внешнюю среду, а стало быть, объем неблагоприятно действующих раздражителей не может, к тому же это направление его деятельности может оказаться некорректным.
Таким образом, основная задача врача – нарколога восстановить, предупредить или купировать эпизоды декомпенсации, периодически формирующиеся в результате предшествовавшего злоупотребления алкоголем или другими ПАВ на патологически измененной почве, изменить реакции организма больного на ПАВ, его жизненные стереотипы и сформировать благоприятную микросоциальную ситуацию в ближайшем окружении больного в пределах, возможных для этого окружения.
Современное состояние лечебного процесса в наркологии, как науки о лечении.
Поиски эффективного метода лечения наркологических заболеваний одна из важных проблем современной медицины.В зависимости от уровня оценки алкоголизма или наркомании,как медицинской или социальной проблемы методы эти сводились либо к запретительным,либо к объединению медицинских и запретительных мер,в связи с этим менялось законодательство (1972г.), уничтожались виноградники и т.д. В последней декаде 20 столетия законодательная база по противодействию распространения наркологическим заболеваниям, в связи с имевшим место социальным переустройством общества, была полностью утрачена и это послужило одной из причин колоссального распространения алкоголизма и наркомании в стране. Заболеваемость алкогольными психозами Кошкина Е.А. [41] с 1990 по 1995 год повысилась в 10 раз, учтенная заболеваемость алкоголизмом в среднем составляет 15,0 по России, но только собственные наблюдения по обращению повышают этот показатель до 30,0 на 10 тыс. населения. Примерно такая же динамика в отношении наркомании. «В обществе сложился определенный стереотип представлений о наркологической службе, как предназначенной не столько для лечения наркологических больных и реинтеграции их в общество, сколько для защиты общества от таких больных путем их учета, ограничения в правах и изоляции Пелипас В.Е. [53]. По сю пору наркология, как наука о лечении не сформировалась, пока она находится на описательном, линнеевском этапе, как наука, лишь описывающая феномен. В этих условиях механизм решения проблемы необходимо сосредоточить там, где более всего в этом решении нуждаются неформально - в семье.
Задачи, решение которых предлагается в данной работе, следует разделить на два блока:
