Собственные наблюдения позволяют предположить, что есть и другой вариант компенсации напряжения ферментных систем - введение пиридоксальсодержащих групп - в собственных исследованиях использовались, как пиридоксина гидрохлорид внутривенно или per os, пиридоксальфосфат Шулькин М.З. [77]
В случаях использования пиридоксина при купировании алкогольного абстинентного синдрома внутривенно некоторые больные сравнивали введение препарата с введение алкоголя, настолько эффективно снималось состояние фрустрации. Аналогичный эффект наблюдался в случае купирования, так называемой псевдоабстиненции - в периоды предполагаемого повышения напряжения ферментных систем, связанного с дефицитом пиридоксальфосфата. В собственных наблюдениях также применялась лазеротерапия - внутривенное или навенное освечивание крови c длиной волны 0,63мкм, аппараты «Клон-1» – гелий-неоновый лазер и полупроводниковый прибор «Мулат» позволявших снимать состояния напряжения, раздражения у больных Шулькин М.З. [76]. Трондин В.П. Харьков 1992г.. И.К.Сосин, Ю.Ф.Чуев [60]предлагают «терапию абстинентного синдрома начинать с внутрисосудистой лазерной гемотерапии….. В результате прямого действия низкоинтенсивного (1,5-2 mВт) лазерного излучения на форменные элементы и биоструктуру крови происходит активизация ферментов, что ведет к усилению биоэнергетических и биосинтетических процессов в клетках, повышению активности системы антиоксидантной защиты. Как следствие, увеличивается функциональная активность форменных элементов, активизируется кроветворение, компоненты клеточного и гуморального иммунитета. Важной составной частью биостимулирующего эффекта лазерной гемотерапии является воздействие на гемоглобин и перевод его в более удобное для транспорта кислорода конформационное состояние. Повышение сродства гемоглобина к кислороду обуславливает антигипоксический эффект лазерогемотерапии. Параллельно под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения уменьшаются аггрегационные свойства крови, активизируется фибринолиз, что приводит к увеличению скорости периферического кровотока, а, значит, и к улучшению оксигенации тканей». Материалы третьего международного симпозиума « Полупроводниковые твердотельные лазеры в медицине 2000», проходившего 26-27 мая 2000 года в Санкт-Петербурге Барабанова В.В., Михайлова И.А., Чефу С.Г. [11] о влиянии лазерного излучения L-632,8 нм на повышение проницаемости для ионов кальция, Барбас И.М., Янтарева ,Л.И. Александрова Л.А., Мельникова Е.В., Никитина В.В.,
И.В.Шеверова И.В., Андреев В.В., Веселовский А.Б. [12] о фотоактивации антиоксидантных систем и повышении неспецифической резистентности организма после облучения крови красным лазерным излучением, Леонтьева Н.В., Борисов Ю.А., Ростова Н.С, Белоцерковский М.В. [43] о влиянии лазерного излучения L-632,8 нм путем облучения крови на реологические свойства и проницаемость мембран эритроцитов, агрегационную активность тромбоцитов, количество циркулирующих эндотелиоцитов, материалы Девятой международной научно-практической конференции по квантовой медицине декабрь
2002г. Клебанов Г.И. [37] позволяют предположить о несомненной биологической активности красного лазера.
В. Е. Илларионов [35] – поглощение энергии происходит в соответ-ствии с обычными законами физики –
E = hc / ,
где E – энергия;
h – постоянная Планка, h = 6,62 10-34 Дж с;
с – скорость света, с = 3 108 м/с;
– длина волны излучения.
Экспериментальными исследованиями установлено, что проникающая способность излучения от ультрафиолетового до оранжевого диапазона постепенно увеличивается от 1-20 мкм до 2,5 мм, с резким увеличением глубины проникновения в красном диапазоне с пиком в ближнем инфракрасном L – 950 нм…..спектры поглощения различных макромолекул весьма разбросаны: пептидные группы поглощают излучения с L – 190 нм, карбонильные – 225 нм, триптофан 220 и 280 нм, тирозин – 275 и 222 нм, фенилаланин 258 нм, каталаза 628 нм, максимальная спектральная чувствительность ДНК соответствует длинам волн 620 и 820 нм.» Козлов В.И., Буйлин В.А.[38] «лазерная терапия позволяет организму восстановить системное равновесие безболезненно и неинвазивно». Девятков с соавт. (1987), О.А.Крылов (1980) делают вывод, что ведущую роль в абсорбции излучения играет гемсодержащий фермент каталаза, к аналогичному заключению приходит Е.А.Горбатенкова с соавт. (1988), Л.А.Александрова с соавт. (1989).
Таким образом, наиболее вероятная точка приложения или воздействия лазерного излучения приходится на основные ферментные системы, утилизирующие психоактивные вещества, составлющие наркологическую проблему.
Чернобровкина Т.В. [69],С.И.Степанова (1986) вводит в биоритмологию энзимопатий понятие химических маятников в медицине и биологии, исследование посвящено циркадианным (суточным циклам) изменений биохимических показателей. Соколова Е.П. [59], Альтшулер В.Б.[5] указывает на несомненную связь возобновления приемов алкоголя у женщин с месячным циклом, в собственных исследованиях месячный цикл прослеживается, практически, во всех случаях алкогольной зависимости средней стадии как у женщин, так и у мужчин, более того, некоторые из больных прямо указывают на повышение вероятности возобновления приема алкоголя в связи с лунными фазами. Валентик Ю.В. [14] вводит понятие потребностного цикла - все эти понятия отражают биологические ритмы, характеризующиеся, на биохимическом уровне, определенным равновесием, нарушение которого приводит к актуализации влечения, в одних случаях это может быть физиологический процесс - пища, в других патологический - влечение к психоактивным веществам - в этом случае актуализация влечения - потребностный цикл, возникший на уже измененной патологической почве.
Чернобровкина Т.В. 1999г. в статье «Биология аддиктивного поведения. Современные концепции формирования влечения к потреблению психоактивных веществ (ПАВ) и подходы к биокоррекции зависимости от ПАВ.» формулирует 4 главных признака наркологических заболеваний
1.Мультифакторность – множественность причин и механизмов.
2.Циклический характер течения.
3.Многосистемность – одновременное или поочередное вовлечение в патогенез болезни различных органов и систем, психической и соматической сферы.
4.Адаптационный характер – с классическими признаками изменения реактивности и регуляторных звеньев.
В настоящее время справедливо выделить несколько основных концепций, позволяющих понять наиболее общие механизмы развития влечений к ПАВ, а именно,
1.Нейробиологическая – представленная в работах академика И.П. Анохиной о влиянии ПАВ на обмен биогенных аминов, на изменение скорости передачи нервных импульсов, формировании эмоционального фона и т.д.
2.Метаболическая концепция, позволяющая понять механизмы развития влечений в связи с формированием дефицитарных состояний , в частности эндогенного этанола, работы Т.В.Чернобровкиной, Т.Н.Крыжановского, В.Б.Родина, М.З.Шулькин.
3.Психоунитарная концепция – основана на том, что основные ПАВ, благодаря особенностям химического строения чрезвычайно биологически активны, вхожи во все заинтересованные биологические структуры.
Мы склонны считать, что имеют право на существование все названные механизмы формирования влечений, но существует пусковой мехнизм связан он все же с дефицитарными состояниями ПАВ, которые схожи с эндогенными и основные из них чрезвычайно биологически активны, следствие - нарушение синтеза биогеных аминов, нарушение скорости течения нервных импульсов, эмоциональной сферы и т.д.
Знание цикличности возникновения фрустраций дает возможность своевременно больным и их родственникам снижать напряжение у больных и проводить мероприятия формирующие аверсию по отношению к алкоголю, позволяет применять сенсибилизирующую терапию для предотвращения алкогольных "cрывов". Надо сказать, что в собственных наблюдениях применение пиридоксина и лазерного освечивания при лечении абстиненции вследствие опийной и эфедроновой наркомании позволяло избежать массивного использования нейролептиков, ограничившись бензодиазепинами на уровне обычных терапевтических доз, длительность купирования абстинентного синдрома укорачивалась в 1,5-2,5 раза по сравнению с другими методиками Шулькин М.З. [76]. Таким образом наиболее логичным и в нашей практике оправданным для повышения устойчивости ремиссий необходимо применение патогенетической терапии в ремиссии алкогольной зависимости (Л.М.Шулькин 2011г.)
